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Electromancia 48

Tema en 'Casos de Electrocardiografía' comenzado por Elier CG, 20 Dic 2007.

Estado del tema:
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  1. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Aqui vamos.
    Paciente de 48 años, masculino quien estaba sentado tarnquilo viviendo un momento muy emocionante de nuestra liga de Beisbol, y comienza con ligero dolor en precordio y sudoracion. ademas al tratar de levantarse se siente debil, apenas logra disminuir el volumen del TV y llama a su hijo quien lo traslada al servicio de urgencia mas cercano.

    y a describir:
    • En sus marcas.
    • listos.
    • Fuera.
     

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  2. Rafa EG

    Rafa EG e-mergencista experimentado

    RS
    FC: 60x'
    P prsente
    QRS ancho, en v1 parece que es Q
    elevación de ST en precordiales derechas y descendido en DI, aVL y V6
    T negativa en DI y V6

    A ver, que soy primerizo en estooooo!
     
  3. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    - Rítmico.
    - Ondas P, presentes, precediendo a un complejo QRS. Negativa en V1.
    - PR alargado.
    - QRS ensanchado.
    - Onda T negativa en I, AVL.
    - Elevación del ST en III, AVR, V1, V2, V3.
    - Descenso del ST en V6.


    De momento esto, y me voy a dormir, que mañana me espera una larga jornada laboral.
     
  4. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Vas bien amigo, tranquilo ehhh....;)


    ya veo que estas de nuevo desde el principio, ya te estrañabamos....:lol:
     
  5. Yosisnel Consuegra

    Yosisnel Consuegra e-mergencista experimentado

    Saluditos hermano
    Puedo decir que ritmico FC: 60 L/min.
    ondas P presentes persevidas de QRS , ensanchados y en DI, aVL algo que amelladitos.
    onda T negativa en DI , aVL.
    supradesnivel del ST en : DIII, aVR , aVF en precordiales desde V1-V4.
    desenso del ST en: DII, aVL , precordiales V6 no puedo distinguir si en V5 tambien
    el espacio PR esta algo que .......¿Que sucede en V3? ;)
     
  6. Flaco71

    Flaco71 e-mergencista experimentado

    Cuando veo un ECG por primera vez, siempre tengo una "primera impresión". No se si esto es bueno porque quizás condiciona un poco mi diagnóstico... sería algo así como un prejuicio electrocardiográfico.
    Pero ya voy aprendiendo, vamos con la descripción:
    - Ritmo Sinusal.
    - FC 85 lpm
    - P 100 mseg
    - PR 280 mseg
    - QRS 120 mseg
    - Eje -50º
    - InfraST DI, aVL, V5 y V6
    - SupraST V1 a V3... y en aVR.
    - T (-) DI y aVL.
    - Hay falta de progresión de R en precordiales, que si bien parecen ser típicas de un transtorno de conducción específico, me llama un poco la atención V5 (puede ser posicional).
    Saludos
     
  7. Flaco71

    Flaco71 e-mergencista experimentado

    V3 es artefacto... saludos
     
  8. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Muy bien Flaco y gracias....si hermnao son artefactos...y eso de prejuicio ...que te traeras....8)

    por cierto Yosisnel y Rafa seguro que a 60x min. la frecuencia......-uh-.
     
  9. Julio Testi

    Julio Testi Usuario invitado

    Ritmo: sinusal.
    Fc: 83 x'
    P: duración 0,08" (además la fase negativa de P en V1 excede los 0,04") Voltaje de P: 0,15 mv Eje de P: + 60º aprox.
    PR: 0,24"
    QRS: 0,14" Voltaje: aumentado (aunque se observa mejor en V3 y no en V5 o V6; quizá por la posición del electrodo o alguna rotación cardíaca) Eje de QRS entre -30º y -60º
    QTm: 0,40" QTc: 0,47"
    ST: trastornos en forma de supras e infras oponentes al QRS
     
    Última modificación por un moderador: 20 Dic 2007
  10. Julio Testi

    Julio Testi Usuario invitado

    ... SI NO SON ARTEFACTOS ... PARECEN HABER P's de más ... en varias derivaciones ... (deformando unas T, etc ...)

    Además en algunas derivaciones parece que los PR no son constantes ...
    parece como si hubiera un fenómeno de Wenckebach ...

    Salvo ésto, lo demás parece muy claro ...
     
    Última modificación por un moderador: 20 Dic 2007
  11. Flaco71

    Flaco71 e-mergencista experimentado

    Mi estimado amigo del Nordeste argentino... siempre tan perfeccionista (que es eso de 83 lpm de FC??) Te parece inconstantes los PR? Los voy a medir de nueo... vos sabés que después de un par de Quilmes no soy el más meticuloso de todos (como en este caso)
    Abrazo
     
  12. Flaco71

    Flaco71 e-mergencista experimentado

    No veo los PR incostantes... no veo el Wenckebach
     
  13. Flaco71

    Flaco71 e-mergencista experimentado

    Julio: Fijate que este equipo de ECG hace al menos 2 derivaciones simultaneas. Si en V4 se distingue claramente la P y la línea de base, entonces lo de V3 es artefacto... no queda otra
     
  14. Flaco71

    Flaco71 e-mergencista experimentado

    Debo aportar algo...
    Las P, PR, QRS, etc... (salvo el QT que debe medirse en aVL) se miden en todas las derivaciones, y se toma como referencia el más largo.
    Saludos
    Repito... dolor precordial, síntomas vagales, imágen de transtorno de conducción (incofundible) y supra en aVR... ojooooooo!!!!!!
    Saludos
     
  15. maria luisa A. M.

    maria luisa A. M. e-mergencista experimentado

    Pero ...cómo no me habeis avisado ? , un ecg y yo ayer de guardia sin verlo :evil: .

    - Rítmico , 84 lpm , eje izq .

    - QRS parece que > de 0.12 , precedidos por "P" .

    - PR constante > de 0.20 .

    - "P" negativa en AVR y V1 ,en V2 parece ...bifasica , el resto son positivas .

    - Conplejos QRS de predominio negativo en II,III y AVF(cara inferior ) .

    - Mala progresion de "R" en precordiales .

    - Elevación de ST en V1, V2 y V3 ( cara antero-septal), mínima en III y AVR.

    - "T" invertida y asimétrica en I y AVL (cara lateral alta ).

    - Descenso de ST en V5 y V6 (precordiales izq ) .



    Bueno , ahora ya me puedo ir en paz al sobre , ahora bién ...Elier , no te perdono que no me hayas avisado :evil: :evil:
     
  16. vicente roca

    vicente roca e-mergencista experimentado

    Hola,
    rítmico, a aprox 80 lpm.
    P bifásica en V2.
    PR largo
    QRS ancho.
    Elevación del ST en V1-V3, III y aVR.
    Descenso de ST en I y aVL
     
  17. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Una aclaracion importante:
    nuetsros equipos analizan e imprimen en dos tiempos, se toman 8 segundo para esto. 4 segundos para las derivaciones de miembros y 4 para las precordiales. es decir todas las de miembros (I,II,III,aVr, aVl y aVf)salen en los primeros 4 segundos y las precordiales (V1, V2, V3, V4, V5 y V6) en los proximos.
     
  18. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    pero amor si te deje el mensaje en el 47...perdon , no me castigues por eso....:sad: ::((::
     
  19. maria luisa A. M.

    maria luisa A. M. e-mergencista experimentado

    Si , claro , pero ... no dijiste que el miercoles noche iba el 48 , si lo hubiera sabido ... en la guardia hubiera habido tortas por el internet .

    Con la guardia aburrida que tuve ayer ... lo bien que psicologicamente me hubiera venido a mi y a mis compis que yo tuviera un ecg , así hubiese estado yo distraidita y quietecita a ratitos , ya les dije que la culpa la tenías tú :evil: .

    Y a pesar de todo ...BESITOS cariñín !!
     
  20. maria luisa A. M.

    maria luisa A. M. e-mergencista experimentado

    Tú no te preocupes Rafa EG por lo de primerizo , más mérito tienes por ello y por eso seguro que todos iremos ayudandote a ser cada vez a ser menos primerizo .

    Mira la frecuencia cardiaca , revisa eso , hay varios métodos para medir la frecuencia y apurarla más .

    Por otro lado en V1 , si aumentas la imagen creo que podrás ver un pequeño y mínimo piquillo positivo que podría ser una onda R , por lo cual la profunda onda negativa sería una onda S .

    Cómo lo ves primor ? , pregunta lo que no entiendas , vale ? .

    Un besote grande !!
     
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