Electromancia 4

[alimadrid]

Uff ya vamos por el cuarto caso...

De este os puedo ofrecer alguna información pero no os acostumbreis, se trata de una mujer de 54 años que acude con episodio de sincope tras un dolor precordial prolongado. Nuevo sincope mientras se le realiza este EKG.

Se me ocurre preguntar:

*que arritmia se trata
*tto o medidas a adoptar
*causas posibles que desembocan en esta arritmia

Como siempre el bueno de Victor ya un año mas viejo os lo colgara con presura. Un besillo

 

[Víctor]

 

[larrest]

Uff ya vamos por el cuarto caso...



Como siempre el bueno de Victor ya un año mas viejo os lo colgara con presura.

Cuanto mas viejo se pone...mas cuelga!
Es normal Victor!


Esperemos opiniones!

interesante ECG

 

[Víctor]

Uff ya vamos por el cuarto caso...



Como siempre el bueno de Victor ya un año mas viejo os lo colgara con presura.

Cuanto mas viejo se pone...mas cuelga!
Es normal Victor!


Esperemos opiniones!

interesante ECG

*- Debe de serlo Larrest...todavía estoy estrenando los veinti.....

*- Sobre el EKG; llamo vuestra atención para que observéis atentamente:
- DII.
- V3.
- V4
- Tira de ritmo.

 

[Yogui]

Está un poco dificil pero me arriesgaria a decir que puede ser una torsade de pointes que evoluciona a fibrilación ventricular.

En las derivaciones que comentas parece verse los qrs anchos que se torsionan sobre su eje, o eso me parece ver, y en la tira de ritmo parece que ya ha evolucionado a f.v.

Y de tratamiento pues se le podria ir desfibrilando para empezar y si es torsade pues se intentaría buscar su causa, hipomagnesemia- hipokaliemia, antiarritmicos de qt largo, antidepresivos triciclicos, etc

 

[Yogui]

La verdad que para ver la torsade lo ideal seria una tira de ritmo mas larga pero bueno, puede ser. Y no me acordaba que era un dolor toracico, seguramente la causa será isquemica

 

[alimadrid]

Cuanto mas viejo se pone...mas cuelga!
Es normal Victor!


Esperemos opiniones!

interesante ECG

Pero bueno Esteban...que te desmadras...

Victor eso de los ventitantos... me viene bien porque yo ando tb por esos, asi nos llevamos tan bien jeje.

Bueno volviendo al tema, el EKG yo al igual que yogui opino que es una Torsaide de Pointes.
A ver que sigue opinando los foristas

 

[larrest]

Es cierto que parece una torsion, pero falta un ritmo de base

entonces como diagnosticos diferenciales podemos decir:

1.FV
2.Taquicardia Ventricular polimorfa (Torsion)
3. FV que se organiza, se transforma en torsion y despues degenera en FV

 

[Víctor]

Bueno... Indiferentemente de los quince (me refiero a mis años. Y por ahora solo cuelga lo debido)... es una torsades. Creo que en este caso, quizás lo más interesante sean los antecedentes y la clínica presentada.

One saludo.

 

[alimadrid]

AP: HTA en tto con dilutol 10 mg, Colesterolemia y diabetes tipo II controlada con dieta.

La clinica ya os la he dicho.

 

[alimadrid]

Os dejo algunos link que pueden resultaros de interes:

http://www.fac.org.ar/revista/01v30n4/lanzot/lanzot.pdf

http://www.anestesia.com.mx/disritm.html#24


El siguiente es un estudio que me ha parecido muy curioso que relaciona la Torsade de Pointes con la metadona

http://www.revespcardiol.org/cgi-bin/wdbcgi.exe/cardio/mrevista_cardio.fulltext?pident=13079918

 

[Yogui]

Veo que hay escasa participación, siempre nos mojamos los mismos.

Muy buenos los links, interesante lo de la metadona

 

[alimadrid]

Veo que hay escasa participación, siempre nos mojamos los mismos.

Pozi

 

[Belladonna]

En mi opinión, como ya habeis apuntado, habria que hacer diagnóstico diferencial entre una TV polimórfica, Torsaides o FV.
Aunque si tenemos a la paciente con ese ECG, y nos hace un síncope, yo creo que, la mayoria de nosotros, echariamos mano del desfibrilador,

 

[emmanuel uriostegui arango]

es fibrilacion ventricular y hay que desfibrilar , adrenalina + rcp