Electromancia 22

Tema en 'Casos de Electrocardiografía' comenzado por Athenea, 18 Feb 2007.

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  1. Athenea

    Athenea e-mergencista activo

    Os dejo un electro para vosotros, los grandes electromantes, a ver si aprendo algo. Lo he encontrado en internet, con lo que los datos son bastante ajustados. A ver que podemos exprimir de aqui. Por petición popular he editado la sintomatología para darle más intriga al tema.
    En el ECG aparece :
     

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    Última modificación por un moderador: 19 Feb 2007
    Etiquetas:
  2. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    hola athenea veremos que encontramos.
    FC ≈ 90 x min.
    Q ,elevacion ST y T negativa en cara antero-lateral y aVL, ademas de T Negativa en DI, DII,DII y aVF.

    ma parece un infarto de cara antero lateral con una izuqemia de la cara inferior y lateral alta, aunque parece un corazon horisontalizado, claro.
    Nos ayudaria algo de clinica.
    saludos desde cuba
     
  3. Víctor

    Víctor e-mergencista experimentado

    Hola Athenea; ¿podrías colgar el EKG con mayor resolución como documento adjunto?


    Un saludo.
     
  4. maria luisa A. M.

    maria luisa A. M. e-mergencista experimentado

    Vamos a ver , despues de unos dias con mi aparato escacharrado vuelvo a entrar , ya veo q me he perdido cosas .
    Antes de irme a la guardia en 15 min , voy a ver si digo algo :

    -QRSestrechos , PR normal ,
    -RS , 100 lpm , eje izq
    -Elevacion ST en V3 hasta V6
    -T invertida en I, II , III y AVF
    -Posible sobrecarga VI

    Bueno , no se tal vez IAM anteroseptal , isquemian en cara lateral e inferior ??

    Si meto mucho la pata ...perdonar , sali esta mañana de guardia y me meto en otra , espero estar mas lucida en el curro , me voy , UN SALUDO A TODOS !!
     
  5. emrcia

    emrcia Administrador Miembro del Equipo

    lo acabo de poner como documento adjunto (es preferible a la opción de colgar la imagen en imagehack) pero no puedo hacer nada sobre la resolución...
     
  6. seguril_14

    seguril_14 Usuario invitado

    Pues viendolo asi rapido (no podia pasar mas sin la electromancia), tambien me parece un IAM anterolateral con isquemia en la cara diafragmatica.

    No se si es por la resolucion de la imagen (o una ilusion optica, y ganas de buscarle 3 pies al gato) pero me parece ver P con morfologia variable en II, V3, V4... Y si se le pone imaginacion, en III, aVL... Es significativo ? O la variacion en la morfologia debe ser mas evidente ??

    A ver si tengo una reentrada productiva :)
     
  7. alimadrid

    alimadrid e-mergencista experimentado

    a ver si puedo echar una mano con la resolución...hasta lo he puesto en papel color sepia:mrgreen: pero no ha ganado mucho:sad:
     

    Archivos adjuntos:

  8. Athenea

    Athenea e-mergencista activo

    perdonar, no he podido entrar hasta ahora, pero ya siento el tema de la resolución, no puedo hacer nada más porque es un electro de un caso que he cogido de internet. Me llamó la atención la clínica en conjunto, y un debate que espero sacar después a la luz, aunque no esté directamente relacionado con la electromancia.
     
  9. Athenea

    Athenea e-mergencista activo

    De momento os puedo añadir que se trata de:

    Varón de 71 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo, hipercolesterolemia y laringuectomía radical con quimioterapia postoperatoria por adenocarcinoma de laringe, y que además de lo que hasta ahora habeis apuntado. Presenta una patología algo menos habitual, que hasta ahora, en la electromancia que he visto, no he encontrado ningún caso parecido.
     
  10. seguril_14

    seguril_14 Usuario invitado

    Vaya pues... A escrudriñar el ECG a fondo y la bibliografia...
     
  11. seguril_14

    seguril_14 Usuario invitado

    Siguiendo en mis 13 de que hay P de diferente morfologia... Podria ser que pudiera verse un marcapasos errante ?? Me extraña porque quizas la morfologia seria mucho mas distinta... Pero es la única patologia que conozco que presente P de diferente morfologia sin otras alteraciones en el PR... :neutral:

    Seguire indagando !!
     
  12. ZonTeK

    ZonTeK e-mergencista experimentado

    vamos al lío,

    Frecuencia: 95-100qrs/min
    Ritmo: QRS estrechos, rítmicos, de igual morfología. Ondas P positivas en II y negativas en aVR, todas las P seguidas de QRS, PR<0.20 y a mí no me da la sensación de que tengan distintas morfologías
    --Ritmo Sinusal a 95-100qrs/min
    Eje: normal

    Datos de isquemia: elevación del ST desde V3 a V6 (antero-lateral) con inversión de la onda T
     
  13. maria luisa A. M.

    maria luisa A. M. e-mergencista experimentado

    No se , he intentado mirar bien las ondas P , pero a mi no me parecen de distinta morfologia .

    Un saludo
     
  14. alimadrid

    alimadrid e-mergencista experimentado

    Bueno yo en este caso no voy a opinar, porque me se la respuesta, ya lei el caso hace tiempo y me gusto mucho, asi que en cuanto llegueis a la solución empezamos con el debate que creo que puede ser muy interesante:mrgreen: ;)
     
  15. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Si hay algo claro en electromancia es que cada vez nos ponemos más a prueba, sobre todo la vista

    Yo no veo nada más de lo que ya han dicho los compañeros. La morfologia de la onda p creo que es siempre la misma

    Si quieres avanza un poquito Athenea, que al final seguro que no es un infarto y tiene un ataque de caspa o algo parecido
     
  16. maria luisa A. M.

    maria luisa A. M. e-mergencista experimentado

    Pues si , como dice Yogui , danos mas pistas Arhenea , por lo menos haznos preguntas claves para q sepamos donde nos tenemos q fijar .

    Veo q estamos todos muy callados dandole vueltas pero sin saber por donde van los tiros , un poco de ayuda no vendria mal .

    Un saludo !!
     
  17. Athenea

    Athenea e-mergencista activo

    A ver, yo tampoco es que sea una experta, estoy aqui para aprender, pero si que existe una pequeña variación en la onda p como comentabais, y que puediera estar relacionada con la patología añadida que presenta este caso. Lo que va a seros más difícil, es deducir, que es lo que le sucede a este paciente además de lo obvio.

    Os voy dando más datos de la historia clínica:

    Acudió al Servicio de Urgencias del hospital la mañana del ingreso por dolor y tumefacción en el miembro inferior izquierdo. Se diagnosticó de trombosis venosa profunda y se le propuso el ingreso hospitalario, que rechazó. Fue revisado por el servicio de otorrinolaringolología (ORL) por problemas con la cánula de traqueotomía, que le prescribió una nueva cánula para su recambio. Fue dado de alta en tratamiento con heparina de bajo peso molecular a dosis anticoagulante.

    A las 23:45h regresa con sangrado a través de la cánula de traqueotomía y dolor torácico de tres horas de evolución. En este momento es cuando se le realiza el ECG que os he indicado.
     
  18. Víctor

    Víctor e-mergencista experimentado

    Hay alguna otra patología que puede dar "P" con distinta morfología...;)
     
  19. Athenea

    Athenea e-mergencista activo

    ANOMALÍAS DE LA ONDA P
    I. Dilatación de la aurícula izquierda


    Se producen ondas P que son más anchas de lo normal y a menudo melladas. Debido a su frecuente asociación con una insuficiencia de la válvula mitral, a esta configuración se denomina p mitral. También se puede producir por un conducto arterioso permeable y estenosis aórtica.

    II. Dilatación de la aurícula derecha
    Se producen ondas P de amplitud aumentada, esta anomalía se denomina p pulmonar, puesto que suele asociarse con una neumopatía crónica que causa hipertensión pulmonar (p.ej., colapso de la tráquea, bronquitis, neumonía). Otras causas: Insuficiencia tricuspídea, defectos del tabique interauricular, frecuencias cardiacas rápidas.

    III. Dilatación biauricular
    Se producen ondas P altas y anchas. También pueden ser melladas y emborronadas.

    Sirva como apunte a lo que comenta Victor, pero sin dar pistas.
     
  20. maria luisa A. M.

    maria luisa A. M. e-mergencista experimentado

    Ondas P agrandadas en :
    - Estenosis mitral
    - Cor pulmonale crónico
    - Cardiopatias congenitas cianógenas
    - Hipertiroidismo
    - Deportistas
    - Vagotonía/simpatectonía

    Esto lo añado a lo dicho por Athenea , pero a ver q conseguimos ver , estoy un poco perdida.

    Un saludo
     
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