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ok, de acuerdo contigo...Yo es que me inclinaria más a ver que tenemos dos frecuencias, una la auricular y otra la ventricular. Lo que me mosquea más es el fenómeno que se produce en las precordiales, es decir, no sé si existe algun sindrome en el que se produzcan extrasistoles ventriculares, en el seno de la arritmia que estamos estudiando.
Tendré que revisar mis apuntillos
Pero con esas dos frecuencias ya no podemos hablar de un bloqueo de tipo II, ya que las auriculas van a su son y los ventriculos al suyo (que les habra hecho yogui para que se divorcien ), con lo cual ya estamos hablando de un bloqueo A-V de tercer grado o completo. Ahora hay que averiguar el porque esos cambios de QRS en las precordiales
Pues no se la verdad esque es un ECG raro, podriamos incluir un bloqueo de rama?
bueno, en eso no estoy de acuerdo...
en un BAV de 2º aparece un retraso en la conduccion, por lo que vemos una p que si conduce y una que no, antes decia 2:1, porque cada 2P hay un QRS, luego ha diferenciado con MobitzII para no pensar en el Mobitz I (que es cuando se va alargando progresivamente el PR..), para un BAVIIIº, la frecuencia ventricular deberia estar por debajo de 40 lpm...
(por cierto, yo no creo que se hayan divorciado...creo que ha pintado mas "p" de las que el electro inicial tenia...)
si se me ha ido mucho... , que me corrija alguien...
Antes de que aparecieran esas "extrasístoles ventriculares" en las precordiales, la distancia entre QRS era la misma, con lo cual no se correspondería con un BAV de 2º Movitz II. Había una frecuencia auricular constante y otra ventricular, también constante, pero cada una a su bola....eso me hace pensar más en un BAV de 3ª. Pero claro, en las precordiales se nos estropea todo.en un BAV de 2º aparece un retraso en la conduccion, por lo que vemos una p que si conduce y una que no, antes decia 2:1, porque cada 2P hay un QRS, luego ha diferenciado con MobitzII para no pensar en el Mobitz I (que es cuando se va alargando progresivamente el PR..),
Bueno, empieza el juego señores y señoras. Hagan sus apuestas.
Tras echarle un vistazo rápido al ECG, he llegado a la conclusión de que el Yogui lo ha pintado a mano....
Bueno, os cuento lo que me parece (se admite todo tipo de crítica, burlas, lanzamiento de botellas y recuerdos escatológicos a la familia).
De lejos parecía un RS con un BAV 1 (samuelita ha tenido a bien medirlo), pero al mirarlo más detenidamente (He seguido el consejo de Yogui y me he puesto las gafas) os doy la razón compañeras en que parecen dos ritmos (auricular y ventricular), separados. Apuesto por la opinión del BAV 2ª Mobitz 2 (tipo 2:1). Las variaciones mínimas de distancia entre "p" no anulan el diagnóstico (de hecho, se postula en que el Mobitz 2 es realmente un Wenkebach en el que las variaciones de pr son tán pequeñas que es dificil medirlas... ). Tampoco la presencia de EV anulan ese DX. (son posibles y se explican por mecanismos electrofisiológicos que podemos comentar más adelante).
Ahora pregunto: lo que me llama la atención (además de lo anterior) es:
- Morfología de las "p" (que os parece).
- Bloqueo (parece un BRI no?)
- Voltaje de "S" en V3: (No os suena a crecimiento?).
Ésto para empezar, a esta hora y con la que está cayendo, es difícil dar más. Espero mejorar progresivamente...
Al Colaborador: colabórame en una colecta que estoy haciendo para comprarme un Ferrari, que pa' eso te han nombrado...
Antes de que aparecieran esas "extrasístoles ventriculares" en las precordiales, la distancia entre QRS era la misma, con lo cual no se correspondería con un BAV de 2º Movitz II. Había una frecuencia auricular constante y otra ventricular, también constante, pero cada una a su bola....eso me hace pensar más en un BAV de 3ª. Pero claro, en las precordiales se nos estropea todo.
lo que esta resaltado en negrita... significa que estamos de acuerdo, la morfologia de las p, tambien estoy de acuerdo en que yogui las ha pintado... ...
resumiendo...de momento y como aperitivo....
BAV2º (2:1)+BCRI+ondas "P" pintadas a mano+ yo quiero tambien un ferrari...
- Voltaje de "S" en V3: (No os suena a crecimiento?).
Los crecimientos de cavidades los llevo fatal... En el caso de que hubiera hipertrofia de algun ventriculo, de cual ??
la morfologia de las p, tambien estoy de acuerdo en que yogui las ha pintado... ...
resumiendo...de momento y como aperitivo....
BAV2º (2:1)+BCRI+ondas "P" pintadas a mano+ yo quiero tambien un ferrari...
Lo que comenta jenar sobre la morfologia de las ondas P... Pues a mi tambien me ha dado la impresion de que eran extrañas...
Para mi (de momento) es un BAV IIº Mobitz II + BRI + Un par de EV por ahi en las precordiales...
. Solo quería decir que los voltajes de V3 y V4 son elevados pero no cumplen criterios de HVI, (al menos a mi no me lo parece) Un saludo.
seguril, lastima que estemos de acuerdo en todo menos en lo del Ferrari...