Electromancia 16

No se si me estoy volviendo viejo pero cada vez me cuesta más ver con detalle los ECG.

Particularmente me llaman la atención tres hechos:

- presencia de lo que parecen "q" en todas las precordiales.
- bajo voltaje en general de los complejos QRS (más evidente en precordiales)
- y esa alternancia eléctrica, con amplitudes variables siguiendo, un ciclo que se repite de los complejos QRS (como bien ha dicho Séneca, más evidente en II): Tendrá algo que ver con los moviminetos respiratorios???.

No se que os parece

Un saludo.

 

Lo mío no es vejez sino experiencia, chaval...

Tienes razon, el razonamiento de Seneca es muy lucido. A lo mejor hay "algo" que está modificando la posición relativa del corazón, pero que además produce cambios en el eje como si estuviera "balanceándose" con los movimientos respiratorios. Eso sumado a los bajos voltajes.. es un misterio...

Danos más pistas, supertacañón.

 

Vale osito, la P no es positiva en DI, no cumple criterios de R.S.

Me lo explique el porqué los complejos QRS cambian de amplitud de manera bastante evidente (visto en tira de ritmo), eso es alternancia eléctrica, o no?. La alternancia eléctrica no es necesariamente complejo a complejo sino que habitualemente es en grupos de 3 o 4 complejos y a menos que la vista me engañe, los QRS siguen un patrón de disminución - aumento del voltaje bastante rítmico. (estoy viejo pero no ciego...):

Cito :
ALTERNANCIAS ELÉCTRICAS
La alternancia eléctrica se suele asociar (censurado...)... La configuración alterada puede deberse a un movimiento anatómico real del corazón o a una alteración de la vía de conducción miocárdica.
Estas alteraciones de la configuración de los complejos QRS, o P, QRS y T ocurre cada dos, tres o cuatro latidos. No hay cambios en el ritmo cardiaco o en el origen de cada latido.

Por cierto, revisa tus apuntes, aqui sí que NO hay criterios de HBPI, te recuerdo las reglas nemotécnicas de nuestra infancia?... (tampoco eres tan joven, plantígrado... ).

Lo que si debo corregir es que la imagen de "q" patológicas es en cara anterior extensa (se vé también en I y avL).

Y tienes razón (primera y última que te concedo), hay un detalle que se había pasado por alto. No creo que sea tan relevante como tú te imaginas.
A menos que hayas hecho un Dx. erróneo desde el principio... .

 

Hola Alimadrid:

Debo admitir que cuando vi el ECG lo primero que me vino a la cabeza fué la dextrocardia, pero como tú muy bien dices, DI y avR deben ser imágenes especulares intercambiadas (esto me ha salido sin querer pero creo que se entiende, aunque suene a rebundancia de las buenas) y me da la impresión que la "p" de avR es negativa, al igual que en DI con lo que no se cumple el criterio.

Por otra parte, respecto a la transición en precordiales, en la dextrocardia ésta se define por: Empieza con voltajes elevados de la "R" y termina con la misma diminuta o en QS (lo contrario de lo habitual).
La verdad, como aquí no hay "R" en precordiales, es dificil establecer esta transición. Además, los complejos en precordiale dchas son todos QR del mismo voltaje. No creo que sirvan para ajustarse al criterio.

No obstante si creo que hay una rotación anatómica. El problema es saber si es primaria (un "situs") o todo aquello que pueda provocarla secundariamente.

Tampoco eso explica esos voltajes variantes entre ciclos (si Yogui, existen de verdad, no es como lo del HBPI, que era cuestión de fé... ).

Cada vez está esto más interesante. Me he comprado palomitas y estoy frente al ordenador esperando el desenlace...

 

Perdón, pero en otro foro están poniendo a parir a los que cometen errores gramaticales. Quise decir REDUNDANCIA. Me acabo de dar cuenta.

 

Acabo de salir de una guardia horrorosa de 24 horas, y me encuentro esto avanzadisimo, ahora mismo no tengo las neuronas como para pensar mucho, de buenas a primeras veo un PR en el limite y bajo voltaje de los QRS, soy incapaz de asimilar nada más. Luego leeré todo lo que habeis comentado.