Ecg nº 9 para principiantes

Tema en 'ECG práctico' comenzado por Yogui, 3 Sep 2009.

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  1. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Seguimos con las arritmias supraventriculares, uno facilito y combinado.
     

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  2. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    .:trist:.Bueno como nadie se anima, vamos por él ^eeek^

    F.C.:107-120 (por un sistema me da 107, pero como es irregular lo conte con el sistema que se cuentan la cantidad de QRS en 15 cuadrados y se lo multiplica por 20 y me da 120, o sea que anda por ahi)
    P precede a QRS
    P positiva en I y III Positiva bimodal en II, y AVL negativa en AVR, estoy confundido con el AVF, no se si es una T bimodal y la P está empastada al QRS o una P bimodal y un QRS con muesca.
    Negativa en VI
    Segmento P-R < 2 mm
    QRS 3 mm
    QRS con progresión de negativo a positivo en derivadas
    T que acompaña a la inversa.

    Todo esto con la salvedad de que es lo que veo, que necesarimante y dado los anteriores casos... puede llegar a ser todo lo contrario .. jeje:lol: reconozcamos que por suerte en los peque muy pocas veces se diagnostica o se tratan por ECG... sino.....::((::
     
  3. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Nito nito voy a por la lupa y a la tarde nos vemos
     
  4. José de Jesús Navas García

    José de Jesús Navas García e-mergencista novel

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Buenos días a todos desde este lado del Atlántico. EKG.: RS/F: 115/PR: 0,14/QRS: 0,16/ Explico esta jeringonza: La frecuencia la obtengo de contar los puntos que tarde la R en repetirse, lo cual equivale en este trazado a 13 (por mis anteojos= PMA). Si divido 1500/13= 115. La P, que se lee mejor en D II, que coincide con su eje o con la tendencia de su eje, cuando hay gradiente ventricular, me permite decir que hay un ritmo sinusal. El PR, con una duración de 3 puntos y medio, equivalente a 0,14 mSeg, lo cual también corresponde a una duración por la frecuencia de 115. El segmento PR es normal en duración, luego la conducción del impulso o el eje resultante de activación auricular, se conduce hasta el nodo AV normalmente. Al ver el complejo QRS, se nota una duración en 0,16 mSeg., lo cual es prolongado cumpliendo criterio para un retardo en la conducción del estímulo eléctrico. El QRS ensanchado con una zona de efapsis (retardo) o muesca en la rama ascendente, en la descendente y hasta en la punta del complejo. El ST-T es normal en duración. La onda T se ve picuda en DII, DIII y en precordiales . El segmento ST con doble componente, una rama descendente pronunciada con una ascendente más larga.
     
    Última modificación por un moderador: 4 Sep 2009
  5. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    FC 115
    Onda P precede a complejo QRS PP regular ¿ veo varias ondas P o en II es bimodal?
    PR duraccion normal
    Onda P + en I,II,a VF y negativa en VR
    No cumple criterios ritmo sinusal (taquicardia)
    QRS ancho mayor de 0.10 segundos
    Morfologia rSR´ en V1 siendo la R terminal ancha, variaciones en la reporalizacion en V1-V3
    Onda T supera la amplitud
     
  6. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Bien, cuando queráis podéis empezar con los diagnósticos.

    La descripción es correcta
     
  7. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Jelouuuuu! Que casi llego tarde...que acabo de volver de vacances!!!!
    -FC está entre 150-100, aproximadamente de 110.
    -Cumple casi todos los criterios de ritmo sinusal:
    onda P que precede a QRS
    onda P positiva en II, III, AVF y negativa en AVR
    intervalo RR´mas o menos ritmico
    PR de anchura normal y cte.
    -Y NO cumple con el criterio de la frecuencia que es mayor de 100.
    -En cuanto al QRS, es ancho: 4mm y con morfologia RR´o R en I, II, AVL, V5 y V6 y de morfologia QS en V1 y V2

    Lo que comentais de la P bimodal no lo entiendo mucho pero bueno, el profe explicará....

    Mi diagnostico: taquicardia sinusal o auricular (no se si la onda P tiene la misma morfologia que antes de la taquicardia) con bloqueo completo de rama izquierda.
     
  8. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Aunque no vamos a hablar de la taquicardia auricular en este curso, cuál es la frecuencia auricular en dicha taquicardia ?????
     
  9. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Creo que tiene que ser un poco mayor....entre 150-250....
    Pos entonces me quedo con taquicardia sinusal..je,je,je
     
  10. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Taquicardia sinusal
    Bloqueo completo de rama izquierda.
     
  11. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Coincido con la Taquicardia Sinusal y Bloqueo Completo de la Rama Izquierda. Había pensado en una Hipertrofia Biauricular, pero todavía no la vimos...por la P bimodal en DII, pero puede ser que no se ve bien...
     
  12. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Como ves, tu misma te has contestado
     
  13. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Bien,

    Fc: 105-110 aprox.

    Criterios de ritmo sinusal normal:

    - Onda p positiva en I, II, avF, negativa en aVR, positiva de V4 a V6, aunque
    en estas últimas derivaciones no se vé tan bien.

    - Cada onda p vá seguida de un qrs, el intervalo pr es constante e inferior a 5
    mm., los intervalos R-R son regulares

    Cumple todos los criterios, excepto que la frecuencia cardiaca no está entre 60 y 100, lo que quiere decir que no se trata de un ritmo sinusal "normal", pero está claro que es el nódulo sinusal el que lleva el mando del corazón, salvo que un poco más rápido.

    El qrs mide en precordiales al menos 4 mm. de anchura y es predominantemente negativo desde V1 a V3, lo que es compatible con bloqueo completo de rama izquierda.


    Como sabéis se trata de una taquicardia sinusal, una arritmia muy frecuente y originada por múltiples circunstancias, a diferencia de la taquicardia paroxistica supraventricular, la t. sinusal es de comienzo lento y progresivamente vá aumentando la frecuencia cardiaca, si llega a superar los 150 lpm puede ser que no se aprecien bien las ondas p. Otra criterio que caracteriza a esta taquicardia es la regularidad.

    Si bien es verdad que siempre ha sido catalogada como arritmia "benigna", hay que vigilar siempre el contexto de la taquicardia, ya que evidentemente no sólo puede advertirnos de que el estado del paciente está empeorando sino que además es necesario frenar en determinadas circunstancias, ya que pueden originar situaciones graves, como por ej. la taquicardia sinusal en el IAM.

    Dudas, cuestiones, preguntas ......
     
  14. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    ¿Existe o no existe esa P bimodal?
     
  15. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    A mi me parece una onda p de lo más normal, te la señalo en rojo, no te confundas con las melladuras del qrs.
     

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  16. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Me gustaria deciros algo:

    Si bien Electromancia es un foro en el cuál debatimos sobre ecgs, y cuando
    podemos participamos y cuando no pues no, esto es un "CURSO" de ecg
    para "PRINCIPIANTES". Cuando propuse la idea del curso y digamos se abrió
    la incripción, 37 personas me dijeron "cuenta conmigo", tras el ecg nº3 la
    asistencia ha decaido bastante, y ahora que estamos en el nº9 ha sido casi
    escasa. Si se tratara de un curso presencial, esto hace ya tiempo que no
    tendría sentido.

    Por lo que ya que estamos en un curso es necesario "asistir" y si es
    para "principiantes" se presupone el interés, y por supuesto quiero el mismo
    compromiso que yo he adquirido con vosotros, así que si esto sigue igual no
    tiene sentido continuar con el curso.

    Este domingo ponemos el siguiente.
     
  17. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    La verdad que el "profe" tiene razón. Yo me he enganchado a los ECG y me daria mucha pena que desapareciera el curso...nif,nif::((::
    Ademas hay un montón de visitas al curso aunque luego nadie comenten nada...
    Yo también os animo a que participeis!No se si la gente se corta porque le da miedo meter la pata...pero precisamente el curso esta hecho para principiantes.Para aprender y no para ponernos verdes por decir burradas...Yo he empezado este verano a leer mi primer libro de ECG básica....y no hace mucha falta mucho mas para tirarse a la piscina y empezar a interpretar....
    Un saludoooo a todos y a ver si os animais!
     
  18. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Vamos por parte:
    Gracias, Yogui tenés razón, son ondas normales las confundía.
    Y ahora la otra parte, Diego, hermano, los foros son así, te lo digo por mi experiencia en los casos de los peque, había casos que ni mis queridas y omnipresentes Belladonna y Samuelita entraban, no por que no querían sino porque siempre entraban ellas y con razón a veces pensaban que por eso no entraban los otros, pero siendo esa u otra las razones porque la gente no participa, el tema es continuar por los dos o tres que entrán en mi caso son Elier, drrata, Belladonna, Maku, Elenuski, Samu y algunos otros, que pido perdón por no nombrar, por ellos sigo y si te fijas voy por el caso 31 con altibajos con casos que hemos llegado a mas de 50 post y otros 10, pero se sigue, te pongo un ejemplo más, otras de las actividades que hago y me gratifica es teatro y si puedo con obras que he escrito mejor, y en esa actividad he actuada con sala llena (sobran los dedos de la mano, de la mano de una avestruz,:.:)):.::.:)):.: son tres dedos) y algunas veces actue para tres personas, el sonidista, el iluminador y yo (ponía un espejo en las butacas como para ver a alguien :.:)):.::.:)):.::.:)):.::.:)):.:) pero la función se hacia... y aca pasa lo mismo ... o sea, en fin, no se si me explico, pero en ultima instancia es decisión tuya, ahora bien si lo dejas ...conta con todo mi apoyo.
     
  19. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Como ya he dicho, en Electromancia también andamos igual, a veces mejor y a veces peor, pero esto no lo he tomado como un simple foro de participación, sino como un curso online, y si decidí comenzarlo es porque había 37 alumnos dispuestos a querer aprender, si llego a saber que en el ecg nº9 iban a fallar la mayoría, ni siquiera lo habría comenzado.

    No se puede decir un "cuenta conmigo" y luego no aparecer, y si fuera al revés ??? Y si hubiera 20 alumnos participando con interés y yo dijera que tengo cosas mejores que hacer y que adiós ????


    En fin, los alumnos deciden si hay curso o no hay curso, hasta ahora he demostrado interés y compromiso, si es recíproco estupendo.
     
  20. José de Jesús Navas García

    José de Jesús Navas García e-mergencista novel

    Respuesta: Ecg nº 9 para principiantes

    Sr. Don Yogui, La Docencia es una de las profesiones más ingratas que existen, y solo da en ocasiones, satisfacciones meramente personales y no más. Yo, El Desajustado de siempre (Última edición por Yogui; 04-sep-2009 a las 10:20. Razón: No se ajusta a las normas y objetivos del curso), he notado su dedicación y constancia y el gran interés que le ha dado a este curso. Tengo varios años dedicándome a la Epidemiología y a la fase administrativa de la Medicina y este portal que encontré accidentalmente, me ha servido para recordar mis viejos tiempos como Internista y como Intensivista, puedo ir refrescando lo poco que logré aprender en aquella época y me ha motivado a tomar nuevamente los libros y repasar mis vetustos conocimientos. No fleje en continuar con su actividad. Las semillas que esparcen en terrenos áridos, darán sus frutos progresivamente al llegar el invierno En mi tierra, el invierno es solamente lluvia y se humedece y nutre todo lo que ha de germinar y crecer. Mencionando una expresión de una de mis compañeras de clases (Miau- Montain) "Profe", continúe, siembre, nosotros germinaremos.
    El Desajustado
     
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