Ecg nº 7 para principiantes

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Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #1
Como veo que existe gran nivel entre los participantes del curso, veamos este ecg que servirá de repasito .......

Tiene truco.
 

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miau-mountain

e-mergencista experimentado
#2
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

Que miedo eso de que viene con truco.....-uh-.

*FC: 88
*Ritmo sinusal por:
-Onda P que precede a QRS
-Onda P positiva en II, III, AVF y negativa en AVR
-PR cte y menor 5mm (3-4mm)
-Ritmico (intervalo r-r´cte)
-Frecuencia entre 100-60
*Analisis QRS
-QRS ancho :3mm
-morfologia rSr´en V1
-supradesnivelación del ST en V3-V4

Un saludoooooo!
 

maku1970

e-mergencista experimentado
#3
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

Hola mañana me paro un poco mas hoy mas bien veo poco mi ordenador es pequeñico
Ritmo sinusal
FC 75
Todos los complejos van precedidos de onda P
Intervalo PP costante
Intervalo PR costante
Onda P + en I,II a VF y - a VR

Complejo QRS
NO lo veo bien o esta en el limite o bien excede su duracion
rS en V1 y qR en v6
Onda T + en D1,II y v3 a v6 - en VR
Elevacion del ST
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
#4
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

FC: 84
Rítmico, frecuencia menor de 100
PR alrededor de 3 mm
QRS precedidos de P
P positiva en I, II, III, AVF negativa en AVR
QRS ancho
Polarización de negativo en V1 a positivo en V6
La T en V1 no sigue el patrón inverso sino que acompaña. recien a partir de V2 sigue el patrón inverso, pero en V1.... no se. ....
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #5
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

En este ecg el qrs hay que medirlo bien en todas las derivaciones porque no está tan clara la cosa ......

Sólo veis eso ?????
 

miau-mountain

e-mergencista experimentado
#6
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

La anchura del QRS es normal (2,5 mm) en algunas derivaciones pero al llegar en algunas hasta 3mm pensaba que era la medición mayor la que habia que tener encuenta :roll:

En cuanto a mas cosillas que ver la "neurona" no me da para mucho mas...
Lo unico que se me ocurre es que en V3 y V4 me parece ver onda U ... y voltajes altos del QRS en II, III, AVF y precordiales
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
#8
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

Lo único que me sigue llamando la atención del QRS es el ancho, y en V1...no se me hace pensar en algo que no puedo decir ahora, pero estoy medio, medio ....y no del todo ....No se eso creo...
 

maku1970

e-mergencista experimentado
#9
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

Tras sacar las lentes la lupa microscopio etc etc

La T en v1 es negativa .
El QRS varia de estar en el limite a ser superior a 0.10 segundos.
y yo no veo nada mas pero estoy repasando.
FC sigue dandome 75 pero tampoco importa es normal.
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #10
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

A partir de mañana empezamos con los diagnósticos .....
 

elenuskienf

e-mergencista experimentado
#11
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

Esperarsus que falto yo.

- FC: 78lpm aprox.
- Rítmico: intervalo R-R costante

- Criterios de ritmo sinusal:
==> P positiva en II, III y aVF y negativa en aVR
==> Frecuencia entre 60-100lpm.
==> Todas las ondas P preceden a QRS (con intervalo menor 5mm) y todos QRS precedidos de ondas P.
Las ondas P son negativas en V1 Y V2 (:shock:).

- Complejo QRS (sacando lupa, como Maku):
Ancho <3mm.
rSr en V1.
rS en V2 y V3.
El resto de precordiales en progresión positiva hasta V6.
De V3 a V5 no veo supradesnivel de ST, si acaso, elevación del punto j.
Veo alguna onda u por ahí "perdia" positivas, como onda T, las cuales veo picudas y altas en V3 y V4.
Me sorprende ver una especie de T bifásica en V2.
No sé si el truco está en el ancho del QRS o en el eje, pero eso en este curso no se mira, así que me quedo con la primera opción.
 

migfid

e-mergencista experimentado
#12
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

Casi llego tarde.

FC: 75 lpm.
Onda P Positiva en I, II, aVF, V4, V5 y V6. Negativa en aVR.
Todas las ondas P van seguidas de QRS.
Intervalo PR < 5 mm, aprox. 4 mm y regular.
Anchura de QRS varia, en segun que derivacion se mida, de 2.5 a 3 mm.
La progresion del QRs es correcta en precordiales, pero de voltaje grande.
La onda T es muy alta y picuda en I, II, aVR, aVF, V1, V3, V4, V5 y V6.
Presencia de onda U en V3 y V4.

Creo que ya no veo nada mas.
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #13
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

Bueno, venga, nadie se atreve a ser el primero ????

En cuanto se os saca de lo previsible no os arriesgáis ???????
 

maku1970

e-mergencista experimentado
#14
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

El patron rsr en v1 me puede hacer pensar en BRD
El ritmo es sinusal
La inversion de la onda T en V1 puede indicar isquemia no se....... pero no veo nada mas (toy acongojada) je je
Opinar algo chicos
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
#18
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

::((::Bien, tenía ese diagnóstico...(Hemibloqueo Anterior Izquierdo) que no es... .-uh-. pero no coincido con mi querida Maku en BRD por lo menos no en un bloqueo completo, el otro diagnóstico que tenía era un Bloqueo Incompleto de Rama derecha con Cardiopatía Isquémica... pero a esta altura no estoy seguro de nada.... ni de como me llamo....si no es un BIRD más isquemia... no se...:roll:
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #19
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

Bueno, te puedo decir que no existe isquemia, se trata de una persona deportista.

BCRD versus BIRD, por qué uno y no otro, esa es la cuestión .....
 

maku1970

e-mergencista experimentado
#20
Respuesta: Ecg nº 7 para principiantes

Pos entonces.
me quiere sonar un comentario de alguien que conozco:

La anchura del complejo qrs es de 3 mm. aprox., hay que medirlo siempre en la derivación que sea más largo, por ej. en este ecg lo he medido en V1 o V3 (pintado en azul). Como podéis ver es superior a los 2,5 mm. que mide habitualmente, y la progresión en precordiales no es normal, porque empieza teniendo un componente positivo mayor de lo habitual. Cuando el qrs mide 3 mm. de anchura o más y se acompaña de un patrón característico estamos ante un bloqueo completo de rama. En este ecg se vé un patrón típico en forma de "M", también llamado rsr´, siendo r la primera onda positiva del qrs, s la primera onda negativa tras la r, y r´ la siguiente onda positiva tras la s, en fin, en forma de M, que es más fácil.

A mi el QRS me sale entre 2.5 y 3 mm y el patron es rsr´. ¿porque no es completo???? nuestra M es un poco chuchurria pero............
Logicamente creo que yogui nos habra puesto un ECG con un bloqueo incompleto pero yo y no es por ir a contra corriente, tengo algo que pelear y opino que es completo.
Chicos vosotros direis
 
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