Ecg nº 49 para principiantes

miau-mountain

e-mergencista experimentado
#2
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

-FC sobre 83 y ritmica.
-Onda P que precede a QRS y precedida de espícula de marcapasos.
Positiva en II, III y AVF.
Intervalo PR alargado, sobre 6 mm.
-QRS de anchura dentro de la normalidad (3mm).
Onda Q en III y AVF.
Correcta progresión del QRS en precordiales de negativo a positivo.
-Onda T aplanada en derivaciones de miembros, aunque no la aprecio muuu bien...
-Y al final del electro creo que aparece un extrasístole ventricular.

Saludos a todos!:grin:
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #3
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Cuando quieras puedes empezar con los diagnósticos.
 

SamuraiPC

e-mergencista novel
#4
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Cuando quieras puedes empezar con los diagnósticos.
Hola Yogui, Soy nuevo por aquí.
Soy técnico pero me gustaría saber interpretar electros, Me parece una gran iniciativa la de comentarlos por aquí.
Pero antes de todo... Podrías recomendarme algún link en el que se explique ( para novatos:oops: )

Un gran saludo, y perdón si no es el sitio para el mensaje!
 

Ziusudra

e-mergencista experimentado
#5
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Hola. Medio fiestas, pero hoy de guardia y ya llegooooo

Rítmico. Ritmo no sinusal. Espiga marcapasos unida a ondas p. PR muy alargado 0.22-0.24 s.
QRS límite con 0.12 s. Buena progresión en precordiales.
Onda Q en II y aVF.
Onda T negativa en II y aVF.
Complejo ancho aislado en precordiales izquierdas y en tira de ritmo. Fusión?

----------
Paciente portador de marcapasos AAI.
En principio parece que hay buen sensado y captura.
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#6
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Soy técnico pero me gustaría saber interpretar electros, Me parece una gran iniciativa la de comentarlos por aquí.
Pero antes de todo... Podrías recomendarme algún link en el que se explique ( para novatos:oops: )

Pasate por aquí:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11797
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=16823
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11816
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11661
este muy fráfico y divertido:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=25821

Un saludo y volvamos al tema. ;)
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #7
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Hola. Medio fiestas, pero hoy de guardia y ya llegooooo

Rítmico. Ritmo no sinusal. Espiga marcapasos unida a ondas p. PR muy alargado 0.22-0.24 s.
QRS límite con 0.12 s. Buena progresión en precordiales.
Onda Q en II y aVF.
Onda T negativa en II y aVF.
Complejo ancho aislado en precordiales izquierdas y en tira de ritmo. Fusión?

----------
Paciente portador de marcapasos AAI.
En principio parece que hay buen sensado y captura.

Bien, y por qué AAI y no DDD????
 

Ziusudraa

e-mergencista activo
#8
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Bien, y por qué AAI y no DDD????
Ya estamos, jeje.

Creo que es un AAI porque el PR me parece excesivamente largo. Si fuera un DDD creo que con el pr que se aprecia en el electro habría saltado la estimulación ventricular antes de llegar a la fisiologica.

-------
He tenido un problema con la cuenta principal al cambiar la direccion de correo. Mientras se soluciona sigo con esta.

Saludos.
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #9
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Ya estamos, jeje.

Creo que es un AAI porque el PR me parece excesivamente largo. Si fuera un DDD creo que con el pr que se aprecia en el electro habría saltado la estimulación ventricular antes de llegar a la fisiologica.

-------
He tenido un problema con la cuenta principal al cambiar la direccion de correo. Mientras se soluciona sigo con esta.

Saludos.

Buen razonamiento, pero piensa que todo eso es programable. Es decir, el tope máximo de intervalo pr que a veces se deja programado es de 300 mseg. para aprovechar en determinadas personas la conducción intrinseca y ahorrar batería en los pacientes portadores de MP DDD, no es que sea habitual pero en algunos casos podrias encontrartelo, lo digo porque los parámetros que conocemos habitualmente son un poco "relativos" cuando se trasladan a los MP porque todo dependerá de como se haya programado.

Es importante saber si el paciente tiene un AAI o DDD, sobre todo por los sintomas que presenta, basta con mirar la tarjeta o la Rx de tórax para ver que se trata de un AAI.

Dicho esto, que puede ocurrir ????
 

miau-mountain

e-mergencista experimentado
#11
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Perdón..no habia visto el último mensaje del profe!:mrgreen:

En cuanto a lo de los mareos toi un poco perdida...
Supongo que si lleva un AAI el alargamiento del pr no es normal...y eso unido a las ondas q que aparecen en III y AVF podria indicar algún problema isquémico?
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #12
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Lo que quiero decir es que el hecho de ser portador de un MP AAI nos dá la tranquilidad de que se vá a tener una FC minima garantizada ???
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #15
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

OK perfecto, mañana lo comentamos. Algo más que decir ????
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #16
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

FC: 80 lpm aprox.

Ritmo: No existen ondas p sinusales, en su lugar aparecen espiculas que se
acompañan de ondas p estimuladas

QRS: Estrechos (en el limite) y progresión adecuada en precordiales

Segmento ST isoeléctrico en todas las derivaciones

Ondas T invertidas en cara inferior (II, III y aVF)

Ondas Q patológicas en cara inferior


MP AAI, se coloca un cable en aurícula derecha, éste estimula, sensa y se inhibe cuando aparece una onda p espontánea.

Aunque creo que ya no implantan en ningún sitio, podéis encontrar todavía a pacientes que lo tengan de hace varios años. Lo malo del AAI es como el que tiene un tio en Graná, que ni tiene tio ni tiene ná, está muy bien que cuando el nódulo sinusal no funcione, entre el MP y estimule la aurícula, pero concretamente en este paciente, con esa sintomatología, hay que vigilarlo porque el hecho de que tenga un AAI no le protege de que la frecuencia ventricular sea lenta, sólo de la frecuencia auricular lenta. Aunque en este ecg no se ven fallos de estimulación, captura y sensado, tras la monitorización se observó periodos de bloqueo av completo sintomáticos, por lo que se procedió a implantación de un cable en ventriculo y sustitución del generador por un DDD, el cable auricular se encontraba en buen estado y se dejó puesto.

Tenía antecedentes de infarto inferior antiguo

En la tira de ritmo se aprecia una espícula que vá seguida de una contracción ventricular prematura, justo en el momento que el cable auricular lanza el estímulo se produce la extrasistole, esto origina lo que se llama una pseudopseudofusión, un nombre muy bonito, pero que tampoco dice nada del otro mundo vamos.
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #19
Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

Vale. Este martes el siguiente.

A ver si me acuerdo y pongo dos Rx de MP AAI
 
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