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Ecg nº 49 para principiantes

Tema en 'ECG práctico' comenzado por Yogui, 15 Abr 2011.

  1. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Portador de MP que acude al Hospital por mareos.
     

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  2. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    -FC sobre 83 y ritmica.
    -Onda P que precede a QRS y precedida de espícula de marcapasos.
    Positiva en II, III y AVF.
    Intervalo PR alargado, sobre 6 mm.
    -QRS de anchura dentro de la normalidad (3mm).
    Onda Q en III y AVF.
    Correcta progresión del QRS en precordiales de negativo a positivo.
    -Onda T aplanada en derivaciones de miembros, aunque no la aprecio muuu bien...
    -Y al final del electro creo que aparece un extrasístole ventricular.

    Saludos a todos!:grin:
     
  3. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Cuando quieras puedes empezar con los diagnósticos.
     
  4. SamuraiPC

    SamuraiPC e-mergencista novel

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Hola Yogui, Soy nuevo por aquí.
    Soy técnico pero me gustaría saber interpretar electros, Me parece una gran iniciativa la de comentarlos por aquí.
    Pero antes de todo... Podrías recomendarme algún link en el que se explique ( para novatos:oops: )

    Un gran saludo, y perdón si no es el sitio para el mensaje!
     
  5. Ziusudra

    Ziusudra e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Hola. Medio fiestas, pero hoy de guardia y ya llegooooo

    Rítmico. Ritmo no sinusal. Espiga marcapasos unida a ondas p. PR muy alargado 0.22-0.24 s.
    QRS límite con 0.12 s. Buena progresión en precordiales.
    Onda Q en II y aVF.
    Onda T negativa en II y aVF.
    Complejo ancho aislado en precordiales izquierdas y en tira de ritmo. Fusión?

    ----------
    Paciente portador de marcapasos AAI.
    En principio parece que hay buen sensado y captura.
     
  6. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes


    Pasate por aquí:
    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11797
    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=16823
    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11816
    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11661
    este muy fráfico y divertido:
    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=25821

    Un saludo y volvamos al tema. ;)
     
  7. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes


    Bien, y por qué AAI y no DDD????
     
  8. Ziusudraa

    Ziusudraa e-mergencista activo

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Ya estamos, jeje.

    Creo que es un AAI porque el PR me parece excesivamente largo. Si fuera un DDD creo que con el pr que se aprecia en el electro habría saltado la estimulación ventricular antes de llegar a la fisiologica.

    -------
    He tenido un problema con la cuenta principal al cambiar la direccion de correo. Mientras se soluciona sigo con esta.

    Saludos.
     
  9. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes


    Buen razonamiento, pero piensa que todo eso es programable. Es decir, el tope máximo de intervalo pr que a veces se deja programado es de 300 mseg. para aprovechar en determinadas personas la conducción intrinseca y ahorrar batería en los pacientes portadores de MP DDD, no es que sea habitual pero en algunos casos podrias encontrartelo, lo digo porque los parámetros que conocemos habitualmente son un poco "relativos" cuando se trasladan a los MP porque todo dependerá de como se haya programado.

    Es importante saber si el paciente tiene un AAI o DDD, sobre todo por los sintomas que presenta, basta con mirar la tarjeta o la Rx de tórax para ver que se trata de un AAI.

    Dicho esto, que puede ocurrir ????
     
  10. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Ziusudraa me convence!Yo también "voto" por el AAI.
     
  11. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Perdón..no habia visto el último mensaje del profe!:mrgreen:

    En cuanto a lo de los mareos toi un poco perdida...
    Supongo que si lleva un AAI el alargamiento del pr no es normal...y eso unido a las ondas q que aparecen en III y AVF podria indicar algún problema isquémico?
     
  12. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Lo que quiero decir es que el hecho de ser portador de un MP AAI nos dá la tranquilidad de que se vá a tener una FC minima garantizada ???
     
  13. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Creo que no, porque la FC depende de la respuesta ventricular.
     
  14. Ziusudraa

    Ziusudraa e-mergencista activo

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes


    Ahí estamos. La respuesta ventricular no está garantizada. Y el bloqueo AV que aparece puede que en ocasiones pase a un mobitz II o 3er grado.
     
  15. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    OK perfecto, mañana lo comentamos. Algo más que decir ????
     
  16. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    FC: 80 lpm aprox.

    Ritmo: No existen ondas p sinusales, en su lugar aparecen espiculas que se
    acompañan de ondas p estimuladas

    QRS: Estrechos (en el limite) y progresión adecuada en precordiales

    Segmento ST isoeléctrico en todas las derivaciones

    Ondas T invertidas en cara inferior (II, III y aVF)

    Ondas Q patológicas en cara inferior


    MP AAI, se coloca un cable en aurícula derecha, éste estimula, sensa y se inhibe cuando aparece una onda p espontánea.

    Aunque creo que ya no implantan en ningún sitio, podéis encontrar todavía a pacientes que lo tengan de hace varios años. Lo malo del AAI es como el que tiene un tio en Graná, que ni tiene tio ni tiene ná, está muy bien que cuando el nódulo sinusal no funcione, entre el MP y estimule la aurícula, pero concretamente en este paciente, con esa sintomatología, hay que vigilarlo porque el hecho de que tenga un AAI no le protege de que la frecuencia ventricular sea lenta, sólo de la frecuencia auricular lenta. Aunque en este ecg no se ven fallos de estimulación, captura y sensado, tras la monitorización se observó periodos de bloqueo av completo sintomáticos, por lo que se procedió a implantación de un cable en ventriculo y sustitución del generador por un DDD, el cable auricular se encontraba en buen estado y se dejó puesto.

    Tenía antecedentes de infarto inferior antiguo

    En la tira de ritmo se aprecia una espícula que vá seguida de una contracción ventricular prematura, justo en el momento que el cable auricular lanza el estímulo se produce la extrasistole, esto origina lo que se llama una pseudopseudofusión, un nombre muy bonito, pero que tampoco dice nada del otro mundo vamos.
     
  17. Ziusudraa

    Ziusudraa e-mergencista activo

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Muy intersante este AAI.
    Gracias Yogui.
     
  18. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Toooo muy clarito profe!
     
  19. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    Vale. Este martes el siguiente.

    A ver si me acuerdo y pongo dos Rx de MP AAI
     
  20. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 49 para principiantes

    RX PA y lateral
     

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