Ecg nº 43 para principiantes

Tema en 'ECG práctico' comenzado por Yogui, 30 Dic 2010.

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  1. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Dolor precordial tipico de 24 horas de evolución, a veces leve y a veces más intenso. No antecedentes de interés ni enfermedades.

    Recordar las normas de participación

    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=26201
     

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  2. oaguilera

    oaguilera e-mergencista nuevo

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Lo primero sería preguntarle al paciente donde se localiza el dolor, que ya sabemos, luego preguntamos si se le irradia a alguna parte del cuerpo,si punzante, quemante u opresivo preguntar además si el ejercico lo aumenta y el reposo lo alivia. Seguidamente le indicaría un EKG que en caso de IMA debe haber supradesnivel del segmento ST, Q patológica con una R mayor del 30% de Q. La TGO estará acelerada, las troponinas T e I estarán igulamente elevadas, y el hemograma presentará una leucocitosis
     
  3. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes


    oaguilera, lee, por favor, las normas de la participación de los ECG para principiantes.
    Muchas gracias.
     
  4. pingly

    pingly e-mergencista novel

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Bueno, yo no he participado activamente en el curso, pero lo he ido siguiendo ocasionalmente... Y como no veo últimamente demasiada participación, pues aportaré mi granito de arena (hago una descripción escueta de lo que veo de momento)

    Ritmo sinusal a 90 por minuto aprox. con intervalo PR constante no alargado (andará entre 0,12 y 0,14 aprox.). Onda P alargada (no se aprecia apenas la cuadrícula milimétrica del ECG por lo que los "cálculos" no son del todo precisos) que podría corresponder con signo de .... QRS estrecho, con eje a 0º, con desplazamiento de los complejos de transición a la derecha (con una R>S ya en V2) que sugiere........ Presencia de onda Q en III y aVF y discreta elevación de ST (diría que 1 mm aprox) en V5 y V6. Ondas T aplanadas en cara inferior y lateral.

    De momento ahí va eso... Esperaré (im)paciente el momento de los diagnósticos

    Un saludo y FELIZ AÑO NUEVO (por adelantado)!!
     
    Última modificación por un moderador: 30 Dic 2010
  5. luky_tenerife

    luky_tenerife e-mergencista activo

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Hola feliz año nuevo a todos, vamos al lio.

    Frecuencia cardiaca de 90 apx. Espacio R-R regular, onda P positiva en todas las derivaciones menos en aVR, C1 (creo) y precede todo los complejos QRS. Ritmo sinusa.l Espacio P-R dentro de lo normal.QRS estrecho entre 1-2mm. La progresión del QRS en precordiales no es correcta. Onda Q patológica en III, aVF, C5 y C6.

    Por ahora aporto esto…
     
  6. luky_tenerife

    luky_tenerife e-mergencista activo

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes



    Repasando los apuntes me dado cuenta: las Q pequeñas en las derivaciones V5 y V6 no son diagnosticas, se pueden encontrar en condiciones normales.
     
  7. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Pero las ondas q pueden ser habituales en muchas derivaciones, lo que también hay que valorar es la profundidad y anchura, sobre todo en comparación con la R que le sigue
     
  8. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Feliz año a todos !;)
    Bueno, a ver si esto se anima con el final de las fiestorras y vacances.
    A ver...
    -FC sobre 88 y rítmico
    -Ondas P que preceden al QRS, positivas en II, III y AVF (ritmo sinusal)
    -Interavalo PR dentro de la normalidad (sobre 5 mm)
    -QRS de anchura normal (2-2,5)
    Onda Q de necrosis en III y AVF al ser de al menos un 25% de la altura de la onda R que le sigue.
    Mala progresión del QRS en precordiales que comienza siendo equifasico y se va haciendo positivo.
    -Onda T que apenas se aprecia en las derivaciones de miembros y que en precordiales se va aplanando progresivamente.
     
  9. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Bien rítmico, a una frecuencia de más menos 100 por minutos o algo más rápida..P presentes al límite de ancho. QRS estrechos. no creo que las q presentes sean patológicas no cumplen criterios. T aplanadas y noto una melladura en la rama descendente de la R en III...
    por ahora es todo que veo....
    saludos a todos y feliz año nuevo.
     
  10. omar_jho

    omar_jho e-mergencista novel

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Buenas a todos..
    El ritmo es Sinusal, la frecuencia cardiaca entre 100 y 75 Lxm , REgular
    Eje electrico 0º
    En III Deribasion el QRS parece mellado
    :twisted:
     
  11. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Bien Elier, las ondas q en cara inferior no son patologicas, lo digo para no confundirnos y alejarnos del diagnóstico real.
     
  12. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    A por los diagnósticos ......
     
  13. omar_jho

    omar_jho e-mergencista novel

    No creo que "Anciano" sea un diagnostico, pero para mi hay fibrosis del sistema de conducción, podría estar a nivel del Haz de hiz, muy comun en las personas mayores. Por otra parte como la rotación es antihoraria y hay un volaje alto en las precordiales izquierdas talvez exista hipertrofia del Ventriculo Izquierdo.
    No veo infra u supradesniveles en el segmento ST ni una onda Q patologica por lo que no pensaria en cardiopatía isquemica... Dx. Nose talvez un Sindrome de Tietze o una angina vasoespastica.
    Es mi humilde opinión tomando en cuenta que no hay más datos clinicos ni otros estudios.. Yo pediria una prueba de Esfuerzo o Estres Farmacologico una vez se estabilize el pacientito...y un estudio electrofisiológico

    Y, repetiria el EKG de preferencia cuando empieze con los sintomas
     
  14. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Bien, antes que nos desviemos del tema queria recordaros que estamos en el módulo de cardiopatía isquémica dentro del curso ecg para principiantes, por lo que este ecg trata sobre sindrome coronario.

    Las enzimas y troponina estaban elevadas, como comenté el dolor era tipico, y nos queda el análisis del ecg.

    Vosotros diréis.
     
  15. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Si las ondas Q no son patológicas yo toi perdida con este electro...:oops:
     
  16. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Pues lo único que te queda es mirar cara por cara hasta dar con la posible alteración......
     
  17. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Bueno a ver si orienta a los principiantes.....veo, veo aplanamiento del ST como cosita más significante...algo como trastornos inespesificos de la repolarizacion ventricular....
     
  18. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Entiendo que no es un ecg "de libro" peeeeeeeeero repasamos ????

    - Cara inferior: II, III y aVF

    - Cara lateral alta: I y aVL

    - Cara anteroseptal: V1 a V4 (morfología tipica)

    - Cara lateral baja: V5-V6

    - Cara posterior: V1-V2, aunque en V3 y V4 también puede sospecharse algo (morfología en espejo en estas derivaciones)

    Alguien puede ver alguna alteración en alguna de las caras que menciono ???
     
  19. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes

    Por rebuscar algo...porque la neurona se me ha "fundido" ya...
    Puede haber una "mini"-elevación del ST en V5 y V6?
     
  20. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 43 para principiantes


    Si la hay pero no llega a un mm. por lo que no es muy valorable.
     
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