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Ecg nº 41 para principiantes

Tema en 'ECG práctico' comenzado por Yogui, 29 Nov 2010.

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  1. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

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  2. Paulita_DUE

    Paulita_DUE e-mergencista nuevo

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Hola, yo es la primera vez que participo , aver si me puedo ir metiendo y aprendiendo un poco más.

    Frecuencia: 125x' (taquicardia) Ritmo: sinusal (aparentemente hay ondas p) el eje es normal en V4 o V5
    los espacios P-Q parecen ser cortos. Complejos QRS , se aprecia una disminucion del ST, y se aprecian Q.
     
  3. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Bienvenida Paulita
     
  4. alejandro moreira

    alejandro moreira e-mergencista novel

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    [si tiene un segmento ST MENOR A 0.12SEG PUEDE TRATARSE DE UN SINDROME DE WOLF PARKINSON.....Y SI EXISTEN ONDAS Q Q REPRESENTEN UN 25%DEL COMPLEJO QRS PUEDE SER UN INFARTO.......GRACIAS....ESPERO TE HAYA SERVIDO
     
  5. Ziusudra

    Ziusudra e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Me da a mí que no has entendido nada...
    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=26201

    Espero te haya servido ;)
     
  6. eduardojc

    eduardojc e-mergencista activo

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Hola.
    Bueno, a mí me parece que si el EKG se hizo en el momento del dolor, pudiera considerarse una angina. Si se duda de esta y no estamos seguros por la parte del EKG, la clínica nos dirá lo que necesitamos saber. (Si es un IMA el dolor no alivia, ni en reposo ni con la administración de analgésicos comunes, sino con los opiáceos, y tendría una duración posterior a los 15 minutos).
     
  7. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    No es que no valore vuestros comentarios, pero de momento Paulita es la única persona que ha descrito el ecg
     
  8. Ziusudra

    Ziusudra e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Taquicardia sinusal a unos 140 lpm.
    PR normal y QRS estrecho, excepto dos complejos marcados en la tira de ritmo que presentan QRS ancho.
    Diría que no aprecio ondas T invertidas (tal vez en aVL?), pero en algunas derivaciones se me hace difícil identificarla.
    Onda Q en III?
    Descenso ST en I, aVL, Y de V1 a V6.
    Elevación ST en aVR y diría que en III.

    Difícil trazado...
     
  9. diamantejhon

    diamantejhon e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Fc 125 spm
    PR menor de 5 mm + en I,II y AVF. De V3 a V6, RR constantes. Si obviamos los dos complejos de la tira de ritmo reseñados con un circulo.
    Los complejos QRS son estrechos y el patrón que predomina es RS, con mala progresión en precordiales.
    Segmento ST descendido en I, AVL y en todas las precordiales. Aumentado en AVR.
    Las ondas T yo diría q son positivas en todas las derivaciones salvo AVL.
    En la tira de ritmo existen dos complejos que no van precedidos de ondas p
    No veo ondas Q, en III me parece ver una r, aunque muy pequeña.
    Saludos a todos.
     
  10. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Échale un vistazo a las normas, martacienfuegos. ;)
     
  11. dr.hdez.anestesia

    dr.hdez.anestesia e-mergencista nuevo

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    ecg n° 41: ritmo sinusal. fc 125x´. eje +30, QRS 0.08 sg. intervalo P-R 0.16 sg. desnivel S-T en DI, AVL, AVR, Y DE V2 HASTA V6. extrasistoles supraventriculares (se aprecian 2 en DII largo. no distingo ondas T negativas ni ondas Q diagnosticas.
     
  12. angel 78

    angel 78 e-mergencista novel

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    ECG Taquicardia regular de 130L/M aprox, ritmo sinusal con ondas P seguidas de QRS de complejos finos. Eje entre0-90º; infradesnivel del S-T en D2,D3,avf,V2 a V6
    T invertida en D1y avL. En D2 se observan algunos complejos aislados de escape nodal(QRS ancho)
     
  13. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Bienvenido Angel,

    Cuando queráis podéis empezar con los diagnósticos.
     
  14. constanzo

    constanzo e-mergencista novel

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Taquicardia sinusal, fc: 120-130 lpm, con extrasistoles ventriculares aisladas (en DII largo)
    Sobrecarga ventricular izquierda
    Infradesnivel en: DI, DII y precordiales desde V1 a V6
    Supradesnivel en aVR
     
  15. Paulita_DUE

    Paulita_DUE e-mergencista nuevo

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Yo diria que tiene una taquicardia ventricular, con un IAM aparentemente de repeticion ya que al existir precencia de Q es que el pte ha tenido con anterioridad otros Infartos. Y tengo dudas sobre la tira de ritmo, no sé si es un WPW o un Bloqueo A-V (casi me decanto más por esta opción ya que si miras las distancias entre los complejos P, parece que una de las p estan metidasn dentro del complejo QRS.)
     
  16. Pedro Julio

    Pedro Julio e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Bueno Paulita no comparto lo del Bloqueo A-V ya que todas las p de la tira conducen....Mas bien parecen ser extrasistoles.
     
  17. diamantejhon

    diamantejhon e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Fc 125 spm, luego no cumple criterios de ritmo sinusal, ya que una de las condiciones es que la Fc se encuentre entre 60-100 spm. Por la frecuencia, y que todas las p conducen, pienso que se trata de una taquicardia sinusal.
    No veo ondas Q y no existe una supranivelación de ST significátiva por lo que descarto SCACEST.
    Podriamos hablar de SCASEST ?, posiblemente, tendriamos que ponderar la clínica+enzimas. Electrocardiograficamente hablando no tengo muy claro los criterios de esta patología. El descenso de ST en I y de V1-V6.....hablamos de anterior extenso.
    Los dos complejos especiales en la tira de ritmo son dos extrasistoles.
    Las ondas T, me traen de cabeza, esos puntitos que marcan un limite, en la onda S, sobretodo en V4-V5, probablemente esten marcando donde termina S y comienza T...........Si esto es así, retiro lo de q no existían ondas T negativas, reseñando q si existen de V4-V6.
    DIAGNOSTICO: SCASEST anterior extenso
    Si las troponinas resultaran negativas hablariamos de una angina inestable.
     
  18. Ziusudra

    Ziusudra e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Sin tener más datos de clínica, pródromos y antecedentes yo diría SCASEST.
     
  19. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Bien, lo primero que has de hacer es medir el QRS,verás que de la derivación V2 a V6 aparecen puntitos marcados en el qrs, pues bien, en ese puntito es donde acaba el complejo qrs y comienza el segmento st, es lo que se llama el punto J, por lo que los qrs son estrechos y no se trata de una taquicardia ventricular. Realmente no aparecen ondas q significativas en derivaciones como para hablar de infarto antiguo. No se aprecia intervalo pr corto ni onda delta, por lo que no existe WPW, igual te estás fijando en los dos complejos de la tira de ritmo que son las extrasistoles, tampoco aprecio las ondas p incrustadas en los qrs
     
  20. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 41 para principiantes

    Los puntitos que pinté en su dia corresponden al punto J. Al final del caso haremos un comentario de todo
     
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