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Ecg nº 24 para principiantes

Tema en 'ECG práctico' comenzado por Yogui, 5 Abr 2010.

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  1. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Este paciente estaba pálido, sudoroso y obnubilado
     

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  2. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    F.C.: 38
    Rítmico
    No se ven ondas P
    Ondas T positivas en II, III AVF; negativas en I, AVL y AVF
    QRS anchos
    Progresión de QRS en precordiales incorrecta
    T acompaña a la inversa
     
  3. ZaTT

    ZaTT e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Hola!, me apunto, veamos:

    no hay ondas P
    Ritmico a 25lpm aprox
    No se puede medir PR
    QR > 0.12 (en algunos podria estar en 0.12)
    Eje:
    I + Eje desviado hacia la izquierda
    avF -

    ST elevado II,III y avF
    ST descendido en avL, V1,V2, V3, V5 y V6
    En precordiales rS en V3 y V4
     
  4. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Por fin!:mrgreen: Allá vamos:
    Fc: 36lpm.
    No hay P delante de los QRS por lo que el intervalo PR no es medible.
    QRS anchos.
    Intervalo RR igual, por lo que el ritmo es regular.
    Progresión NO correcta en precordiales.
    Segmento ST descendido de V1 a V6 y aVL.
    Segmento ST elevado en II, III, aVF.
    Onda T negativa I, aVL, V5 y V6.
     
  5. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    A ver que tal la neurona despues de las vacaciones...
    -FC sobre 37 y ritmica
    -Ausencia de ondas P
    -Complejo QRS ancho, de 3 mm
    Progresion anormal del QRS en precordiales
    Morfología QS en II, III y AVF
    Supradesnivelación del ST en II, III y AVF
    Infradesnivelación del ST en I, AVL, V1, V2, V5 y V6
    -Onda T negativa en I, AVR, AVL, V5 y V6
    Saludooos!
     
  6. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    ¿¿No ha vuelto la gente de vacaciones??
     
  7. diamantejhon

    diamantejhon e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Fc 39 lpm
    ritmico, no presencia de ondas p
    QRS anchos en el limite. Mala progresión de V1 a V6.
    T negativas en I,AVL, V5 y V6.
    Infradesnivel de ST de V1 a V6, I, AVL.
    Supradesnivel de ST II, III y AVF.
     
  8. ZaTT

    ZaTT e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Igual tienen suerte y aun pueden estar mas de vacaciones :cejas:
     
  9. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Pues venga, se acabaron las vacaciones, vamos con los diagnósticos .......
     
  10. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Creo que es un ritmo ventricular de escape por:
    FC < 40.
    Complejos QRS anchos.
     
  11. ZaTT

    ZaTT e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    De acuerdo con la compañera, ritmo ventricular de escape por la frecuencia bajisima, los QRS anchos y la ausencia de P.

    Aunque como se ha llegado a este ritmo??
    El ST elevado en II,III y avF parece indicar un SCA ..... de parte inferior


    Decia otra compañera morfologia QS en II,III t aVF pero a mi me parece ver una R previa, eso si muy pequeña con lo que no seria QS....vosotros la veis o mejor me pongo las gafas? jeje
     
  12. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Ya sabéis que de momento no entra dentro de los objetivos hablar sobre la cardiopatía isquémica, pero comentaremos algo.
     
  13. ZaTT

    ZaTT e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Perdon, no lo sabia.
     
  14. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Todo el mundo de acuerdo ???? Esto podría ser otro ritmo con algo más ????

    Estoy dando pistas .....
     
  15. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    A mi también me parece un ritmo de escape ventricular.
    Me he estado estrujando la neurona pero no se me ocurre nada mas...
     
  16. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    ¿Podría ser un ritmo de la unión con aberrancia de la conducción (el impulso nacería muy abajo del nodo AV por la baja frecuencia)?
     
  17. ZaTT

    ZaTT e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Hombre, si fuese un ritmo nodal, depende la altura podria verse incluso una P, pero la frecuencia seria un poco mas alta.

    Podeis llamarme paranoico pero he pintado en la imagen unas flechas:

    [​IMG]

    Estas muescas dentro del QRS o empastadas podriamos pensar en P?....

    O bien tenemos un bloqueo AV 3grado/completo con una funcion ventricular muy baja....el estimulo puede estar originandose no tanto en el haz de his sino mas lejos en Purkinje.

    Bueno, igual se me ha ido la cabeza pero bueno jaja ;)
     
  18. diamantejhon

    diamantejhon e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    ritmo de escape ventricular. No soy capaz de saber a q otro ritmo se asemeja. Respecto a lo que comenta Zatt veo las muecas, pero no me parecen que sean "p" incrustadas, y no doy para más.
     
  19. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Puestos a señalar señala bien .....
     

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  20. ZaTT

    ZaTT e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 24 para principiantes

    Pues tienes razon, me fije mas en esas pequeñas muescas y obvie lo que erroneamente me parecieron ondas T.

    Lamentablemente o no cuando participo aqui es para aprender y para ello me equivoco y a menudo ;)
     
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