Ecg nº 20 para principiantes

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NitoCba

e-mergencista experimentado
#2
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Vamos por el: :shock: (lo voy a dividir en dos para el analisis)
En la primera parte:
Irregular, F.C.: 100 ±
No alcanzo a distinguir ondas P (me parece que algunas están empastadas en la T o seran las que se presentan negativas justo antes de los QRS)
Presencia de ¿P? sin anteceder a QRS (o sea faltan QRS)
QRS irregulares angostos, mayoria negativo, presenta un difásico en cada uno (II, V6 y III)
En la segunda parte:
Irregular, F.C.: 280 ±
No se ven ondas P
Se ven algunas ondas T
QRS anchos.
Bueno es lo que alcanzo a ver .o0.
 
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migfid

e-mergencista experimentado
#3
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Al principio hay un ritmo irregular con una frecuencia de 120-130 aproximadamente, con QRS estrechos de predominio negativo.
Yo creo que las ondas que se ven entre los QRS son ondas P con una frecuencia aproximada de 300 por minuto o ligeramente inferior.

En la parte final cambia totalmente el ritmo y solo se ven QRS anchos irregulares, sin presencia de ondas P, con una frecuencia de unos 270.

De momento no se me ocurren mas cosas.
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #4
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Ondas p a una frecuencia de 300 ????
 

/Alb3rt/

e-mergencista novel
#5
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Hola a tod@s!
También dividiré en 2 el análisis:
Primera parte:
- Arrítmico
- Frecuencia aproximada entre 90-120 lpm.
- Eje desviado a la izquierda, entre -30º y -60º
- Ondas P aisladas, sin QRS posterior.
- QRS estrechos y negativos en DI, DIII y V6 (1 isodifásico aislado en todas ellas)
- Algunas T negativas en DI (¿?)
Segunda parte:
- Arrítmico, trazo irregular, frecuencia aproximada 280-300 lpm.
- QRS anchos (>0'12seg), ausencia de ondas P y T

De momento, lo dicho :)
 

elenuskienf

e-mergencista experimentado
#6
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

En la primera parte se ve una FC de 100lpm (10 complejos QRS en 6 segundos)
No hay ondas P, lo que me parece ver son ondas f (positivas), algunas seguidas de QRS y otras no.
Sorprende QRS negativo en II y III. El complejo isodifásico puede ser una extrasístole ventricular.
El ritmo es irregular.
En la segunda parte se ven complejos QRS anchos a una frecuencia de 300 y no se visualizan ondas P ni T.
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #7
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Muy bien, cuando queráis empezamos con los diagnósticos
 

ERNESTO DE LA GARZA

e-mergencista novel
#8
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

en v6 se observa segun yo un alargamiento en el segmento pq pero en dII al parecer hay unas p que no conducen hay una frecuencia de por lo menos 120- 140 xm pero es muy irregular y posteriormente se desaparecen las p y t
 

maku1970

e-mergencista experimentado
#9
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Hola voy tarde asi que todo a la vez
En la primera parte del electro se ve un ritmo irregular con una Fc de 100.
Ausencia de onda p sinusal.
Presencia de ondas f , es una FA.
En la segunda parte del Ecg se pasa a un ritmo con una Fc de 280
No hay ondas p , QRS ancho bizarro. Es un taquicardia ventricular.
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #10
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Hola voy tarde asi que todo a la vez
En la primera parte del electro se ve un ritmo irregular con una Fc de 100.
Ausencia de onda p sinusal.
Presencia de ondas f , es una FA.
En la segunda parte del Ecg se pasa a un ritmo con una Fc de 280
No hay ondas p , QRS ancho bizarro. Es un taquicardia ventricular.
Respuesta acertada ???? Algo que añadir ??????
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #11
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

en v6 se observa segun yo un alargamiento en el segmento pq pero en dII al parecer hay unas p que no conducen hay una frecuencia de por lo menos 120- 140 xm pero es muy irregular y posteriormente se desaparecen las p y t
Venga Ernesto lánzate, que ves ????
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #13
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

se observa una taquicardi ventricular tipo torsade de pointes posterior a un bloqueo

Bien, ya tenemos dos diagnósticos para la segunda parte de la tira de ritmo, una
TV convencional o una Tdp, quién dá más, y la primera parte del ecg ????

Venga, que no hay nada en este ecg que no hayamos visto a lo largo del curso
 

migfid

e-mergencista experimentado
#14
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Ondas p a una frecuencia de 300 ????
Upssssss, Yo queria decir ondas f. :oops:
Que malo es doblar turnos.

Del diagnostico en la primera parte yo diria que es una fibrilacion auricular.
Luego evoluciona hacia una fibrilacion ventricular.
 

elenuskienf

e-mergencista experimentado
#15
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Yo creo que la primera parte es un flutter atípico con respuesta auriculoventricular variable :oops:
La segunda es una taquicardia ventricular. Necesitaría una tira más larga para determinar Torsade de Pointes, así que lo dejo símplemente en una Taquicardia ventricular.
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
#16
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

:evil: Bueno, había puesto al principio ausencia de onda P (no me jugaba por las F porque nos son mi fuerte :oops:) y pensé en las ondas P por el posible bloqueo AV (no determine el tipo) ahora bien, si son ondas F (jeje no las veo nunca) me parece más bien un flutter auricular con bloqueo y en la segunda parte....en II me hace dudar de una Torsade de Pointes, pero sí, se me hace que son Torsade de Pointes y tengo dos posibles diagnósticos jejej:cejas: uno es bloqueo AV seguido de Torsade de Pointes y el otro es un Flutter con Bloqueo seguido de Torsade de Pointes...medito un poco más, busco la lupa y me fijo con cual me quedo..:.:)):.:
 

Yogui

e-mergencista experimentado
Autor #17
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Venga, que vamos muy bien encaminados, ahora sólo queda relacionar una arritmia con otra.

Tras la primera arritmia se administra un fármaco que ocasiona la segunda, todavía queréis más pistas ?????
 

elenuskienf

e-mergencista experimentado
#18
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Bueno, cambio de opinión, la segunda parte no es una TV cualquiera, sino una Torsade de Pointes.
El fármaco administrado probablemente fue la amiodarona, aunque podría causar TdP cualquier antiarrítmico clase III
 

maku1970

e-mergencista experimentado
#20
Respuesta: Ecg nº 20 para principiantes

Totalmente de acuerdo, FA tratada con antiarritmico que provoca una TV (Tdp).
 
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