Este sitio usa cookies, propias y de terceros.
Si se continúa con nosotros entendemos que se acepta el uso de cookies.

Ecg nº 19 para principiantes

Tema en 'ECG práctico' comenzado por Yogui, 21 Ene 2010.

Estado del tema:
No está abierto para más respuestas.
  1. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Aquí tenemos otro caso más .....
     

    Archivos adjuntos:

    Etiquetas:
  2. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Bien, vamos por él:
    F.C.: 300 +
    No se ve onda P
    No se ve T
    QRS anchos y, creo, tipica .......................
     
    Última modificación por un moderador: 21 Ene 2010
  3. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    :oops: Perdón, Bella, creía que era una descripción de las ondas y no un diagnóstico... :oops:
     
  4. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

  5. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    FC: 300 o más.
    No se distinguen ondas, solo complejos QRS cuyo voltaje y dirección van alternando por rachas hacia arriba y hacia abajo, es decir, se hacen positivos y luego negativos a la vez que va aumentando o disminuyendo el voltaje. No sé si me explico bien pero tampoco puedo decir más para no diagnosticar.
     
  6. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Hola
    FC 300
    no se ven ondas p ni t se ven ondas estrechas y grandes......
     
  7. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    pues eso... Ondas anchas a 300x' aporx, en su mayoría monomórficas y de voltaje variable...
     
  8. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    FC: 360
    Ausencia de ondas P.
    QRS anchos, de amplitud variable y aspecto ondulante.
    Saludooos!
     
  9. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Bueno, este es fácil, empecemos con los diagnósticos y actitud a seguir, muy esquemáticamente
     
  10. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    DX: Torsades de pointes (también llamada torsión de puntas o taquicardia helicoidal).

    En un principio: ekg, oxígeno y acceso venoso.
    El tratamiento depende de si el paciente tiene o no tiene pulso (según AHA):
    Con pulso: Administración de magnesio. Dosis de carga de 1 a 2 g diluidos en 50 o 100 ml de suero glucosado al 5% a pasar de 5 a 60 minutos. Se sigue con una infusión de 0,5 a 1g/h y se va ajustando para controlar la torsión de las puntas.
    Sin pulso: se trata como una taquicardia ventricular, por lo que estaríamos ante una PCR, y se seguiría la parte del algoritmo en la que se trata FV/TV sin pulso, administrando también magnesio porque es la causa de dicha PCR..-uh-.
     
  11. alimadrid

    alimadrid e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    :roll:Me ha llamado la atención lo del suero glucosado:roll: ¿tiene alguna justificación para que se diluya en glucosa en vez de en salino?
     
  12. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Última modificación: 24 Ene 2010
  13. samuelita

    samuelita Super Moderator

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Os dejo un enlace sobre el sulfato de magnesio donde podemos comentar las diluciones, dosis y vías de administración y así nos centramos aquí en el ecg...;)

    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=20919

    Un saludo.
     
  14. migfid

    migfid e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    FC: 300
    QRS anchos, polimorficos, con variacionen el voltaje y anchura.
    Sin ondas P ni T.

    Diagnostico: Torsade de Pointes.

    Tto:
    -Si no hay repercusion hemodinamica: Iniciaria con un bolo de 1-2 gr de sulfato de magnesio en 5 minutos, para continuar con un perfusion continua de 0.5-1 gr/hora. Si se prolonga por mucho tiempo realizar una cardioversion electrica.
    - Si hay repercusion hemodinamica: Se trata como fibrilacion ventricular, añadiendo el sulfato de magnesio para tratar la causa.

    Normalmente la cardioversion electrica suele ser bastante efectiva pero la torsade tiene una alta tendencia a volver a producirse por lo que deberia continuarse con un tratamiento con el sulfato de magnesio.

    La otra opcion de tratamiento es colocar un marcapasos intracavitario provisional a una frecuencia superior a 100 por minuto.
     
  15. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Lo del Mg está muy bien peeeeeeeeeero, podéis decirme situaciones que pueden originar Tdp ????

    Lo digo porque tendrían tratamientos un poco diferentes.
     
  16. diamantejhon

    diamantejhon e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Alteraciones electroliticas: hipopotasemias etc...
    Medicamentos: antiarritmicos, antibacterianos, antipsicóticos y Antihistaminicos.
    Drogas: cocaina.
    Cardiologicas: Todo lo que alarge QT, IAM, Bradicardia crónica etc.
    Sdmes congenitos: Sdme de QT largo.
    Intoxicaciones: organofosforados.
    Otros: VIH, Anorexia, Hemorragia subaracnoidea etc...
     
  17. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Supogo que el tratamiento definitivo sería tratar las causas que Diamantejhon explica en el post superior para que no se vuelva a repetir la taquicardia ¿no?
     
  18. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Hola chicos :

    la TdP por lo general no son sostenidas y pueden terminar por si solas. Si degeneran en FV es necesaria la cardioversión.
    Para la prevención de las recurrencias.
    1. Eliminar o sustituir cualquier agente potencialmente torsadogénico,(Drogas antiarritmicas, vasodilatadores, ATB, Antidepresivos, diureticos, Inotropicos, Anormalias metabolicas, Desnutrición.)
    2. Administrar magnesio.
    3.Aumentar la Fc basal.
    4. Sedacion.
    Situaciones por disfuncion de los canales ionicos por causa genetica o medicamentos, Daño en el SNC, provocando una demora en la reporalizacion ventricular y prolongando el intervalo QT.
    Y por aqui pone tambien preponderancia femenina (Debemos tener el QT algo mas prolongado)
     
  19. migfid

    migfid e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Las principales causas ya las ha comentado Diamantejhon en su post.
    Respecto al tratamiento logicamente si conocemos la causa habra que tratar esta ademas de la torsade para evitar una recurrencia.
     
  20. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 19 para principiantes

    Bueno, si alguien quiere aportar algo más adelante, esta noche lo comentamos.
     
Estado del tema:
No está abierto para más respuestas.

Comparte esta página

Cargando...