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Ecg nº 11 para principiantes

Tema en 'ECG práctico' comenzado por Yogui, 24 Sep 2009.

Estado del tema:
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  1. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Otra arritmia muy frecuente y no fácilmente identificable, por principiantes
    claro .....


    A ver si es verdad ......
     

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  2. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Bien a quemarlo :lanzallamas::
    F.C.: 125-136 no se distingue bien. Rítmico. Segmento R-R constante
    No veo P en I, II, III (aunque por ahi se me hace una T pequeña y lo que se ve es la P)
    En derivaciones V1 a V6 me faltan algunos QRS, jeje, me parecen que dos.
    QRS No sigue una progresión, salta de negativo a isodifásico y se mantine no llega a totalmente positivo.
    R picudas en V3-V4
    Quizas también falten QRS en I, II, III pero como no distingo bien las P, no puedo dicernir la relación.
    Bien por ahora es lo que veo, :rolleyes: pero en una de esas es que estoy .(:. y por eso lo veo.
     
  3. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Hola a todos desde Barcelona y gracias al centro civico la Serdeña por dejarme conectar Gratis!! (les he dado pena primer dia en barcelona de vacances y conectada a emergencias pa variar ......... Si es que sois unos soletes ................... )

    Vamos a jugar
    Tengo que decir que este ECG es un poco raro raro ....
    Veo una FC de unos 150 a 136 ..
    No veo claramente ondas P sinusales. En principio y esto esta claro el ritmo no es sinusal.
    Y algo me choca
    En la tira de ritmo parece ritmico pero en precordiales no, e incluso puede que vea onditas fffffff se ven mas claritas en V1. (Yo y mis onditas) Je Je
    QRS estrecho.
     
  4. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Bueno me tengo que ir mañana intentare volver si no hasta el lunes (creo que ya se lo que es ............)
    Perdonarme por estar estos dias un poco retirada pero no se si abriran esto mañana .........
     
  5. migfid

    migfid e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Un poco raro si que es, pero vamos a intentarlo.

    FC: Unos 125-130 ritmico, al menos en la tira de ritmo.
    No veo una onda P clara, creo que la que se ve es una onda T.
    La progresion del QRS si que se positiviza de V1 a V6 pero lo hace muy pronto en V3 ya es positivo.
    En Precordiales faltan QRS, pero en el resto de derivaciones el ritmo es regular.

    No lo tengo nada claro.
     
  6. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Está complicada la cosa....
    FC: 125 aproximadamente y ritmico en tira de ritmo y derivaciones de miembros. Aunque en las derivaciones precordiales parece que se vuelve arritmico....
    -QRS y onda T dentro de la normalidad
    -No se aprecian ondas P. Y parece que existen ondas f que pueden verse mas claras en V1...aunque en el resto de derivaciones parecen mas artefactos que otra cosa...:confused:
     
  7. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Os recuerdo que algunos electrocardiógrafos registran primero las derivaciones de los miembros y posteriormente las precordiales, así que puede ser habitual trazados rítmicos en unas derivaciones y arritmicos en otras
     
  8. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Entonces ademas de lo dicho en mi anterior post la FC fluctua a veces se queda en 75 a veces sube a a50 otra a 136 con lo cual la FC esta como el corral de la pachueca eso unido a onda ffffff nos dara ................
     
  9. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    :shock::shock: voy a verlo con una lupa, pero ... no alcanzo a ver las ondas f, en V1 (para mi) son ondas P sin QRS correspondiente ... no se :confused:
     
  10. migfid

    migfid e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Despues de un fin de semana de dormir poco no lo tengo muy claro. Pero sigo sin ver las ondas f.
    Despues de lo dicho por Yogui, esta claro que no es ritmico, y que tiene ondas P (o f) sin QRS.
    Luego cuando llegue a casa lo miro con mas detalle.
     
  11. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    ¿Esto cada vez se pone más dificil o es mi impresión?

    A ver, pongo lo que veo:
    FC: 135lpm aprox (medido en II).
    Criterios de ritmo sinusal: No los cumple. Veo ondas P negativas detrás del QRS en II, III y aVF y positivas en V1. En realidad no sé si llamarlas ondas P porque como no es sinusal, serán f… o no sé, me estoy liando.
    Todos los QRS no van precedidos de P, ya que en las precordiales falta un complejo QRS (¿o dos?). Yo lo veo rítmico salvo en este “hueco” que se crea en precordiales, un bloqueo, pero el trazado continúa.
    Los QRS van de negativos y se van positivizando de V1 a V6, lo único que tienen V5 y V6 las S muy profunda.
     
  12. migfid

    migfid e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Bueno, una vez que he descansado un poco y tras mirarlo mejor (he sacado la lupa), me quedo con que en V1 si que me parecen ondas f.
     
  13. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Una ayudita ......

    Ya podemos empezar con los diagnósticos
     

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  14. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    ¿¿¿Fibriloflutter???
    Según lo que he consultado tiene que tener tres criterios:
    - Ondas auriculares monomorfas y regulares que se ven muy bien en V1,
    - No ondas en "dientes de sierra" tipicos de II,III y aVF.
    - Conducción auriculo ventricular variable.

    El primer y último criterio se ve muy bien en V1. Lo de los dientes de sierra en II,III y aVF... no sé si no están o no los veo.

    De todas formas no me convence a mi misma mi diagnóstico.-uh-.
     
  15. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Me juego: Taquicardia auricular con bloqueo AV de II grado del tipo 2:1 o 4:1, jejeje :oops::oops: no distingo bien....
     
  16. miau-mountain

    miau-mountain e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Pos yo me quedo con fibrilacion auricular para aumentar la variedad!!!
    Por las ondas f y la frecuencia irregular en precordiales... y porque estando en el curso de principiantes ya nos ha dicho el profe varias veces que no nos matemos la cabeza con cosas muuu raras...:.:)):.:
     
  17. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Casi todos teneis vuestra parte de razón .....
     
  18. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Fibrilacion auricular JE JE
     
  19. migfid

    migfid e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Yo me apunto a la fibrilacion auricular, por las ondas f (al final me quedo con ellas) y por lo irregular de la respuesta ventricular, con un bloqueo variable.
     
  20. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Ecg nº 11 para principiantes

    Me sigo jugando por la taquicardia auricular con bloqueo AV de II 2:1 o variable, por ésto:
    "Aparece con frecuencia en enfermos con cardiopatías graves y también es una manifestación de la intoxicación digitálica.
    Tiene una frecuencia de entre 120 y 250 x', pudiendo existir diversos grados de bloqueo auriculoventricular (1r, 2o y 3r grado), incluyendo el BAV 2:1."
    http://idd00c5r.eresmas.net/etabav.html
    :cejas:
     
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