DR. SIMI_CR
e-mergencista experimentado
Dexametasona, su uso en TCE.
dexametasona
- Iniciador del tema DR. SIMI_CR
- Fecha de inicio
DR. SIMI_CR
e-mergencista experimentado
Hola....
Recientemente el colegio de Neurociencias de mi pais publico, el desuso de la dexametasona en TCE.
Quisiera saber la opinion a esto, y si alguien tendria informacion sobre el tema nos lo hiciara saber ?
gracias.
desde Mexico esperando respuestas.
Recientemente el colegio de Neurociencias de mi pais publico, el desuso de la dexametasona en TCE.
Quisiera saber la opinion a esto, y si alguien tendria informacion sobre el tema nos lo hiciara saber ?
gracias.
desde Mexico esperando respuestas.
DR. SIMI_CR
e-mergencista experimentado
Respuesta
Hola Joaquin.
Antes que nada enviarte un saludo desde Mèxico, realmente sobre el uso de la Dexametasona que es un Corticosteroide, hay cierta controbercia con el uso en el TCE, te soy sincero yo lo he utilizado en muchas ocaciones en TCE desde Grado 1 hasta el 3, se supone que la bibliografia medica lo sugiere como antiinflamatorio esteroideo del encefalo traumatizado, y para evitar supustamente el aumento de la PIC, sobre el tema estoy todavia en busca de informacion al respecto, sin embargo te aseguro que encontrando informacion fidedigna sobre la farmacocinetica y farmacodinamia de la dexametasona principalmente en el manejo del TCE, en cuanto la recupere te la envio o la publicamos en el foro, te parece bien.... si conoces a alguien que tenga informacion fidedigna y bibliografiada del tema te agradeceria lo publicaras.... gracias.
Por cierto disculpa mi gran ignorancia pero que significan el termino:
"DUE" emergencia, me imagino que es el equivalente a TUM's (Tecnico en Urgencias Medicas)....
Saludos.
Hasta pronto...
Dr. Simi_CR.
Hola Joaquin.
Antes que nada enviarte un saludo desde Mèxico, realmente sobre el uso de la Dexametasona que es un Corticosteroide, hay cierta controbercia con el uso en el TCE, te soy sincero yo lo he utilizado en muchas ocaciones en TCE desde Grado 1 hasta el 3, se supone que la bibliografia medica lo sugiere como antiinflamatorio esteroideo del encefalo traumatizado, y para evitar supustamente el aumento de la PIC, sobre el tema estoy todavia en busca de informacion al respecto, sin embargo te aseguro que encontrando informacion fidedigna sobre la farmacocinetica y farmacodinamia de la dexametasona principalmente en el manejo del TCE, en cuanto la recupere te la envio o la publicamos en el foro, te parece bien.... si conoces a alguien que tenga informacion fidedigna y bibliografiada del tema te agradeceria lo publicaras.... gracias.
Por cierto disculpa mi gran ignorancia pero que significan el termino:
"DUE" emergencia, me imagino que es el equivalente a TUM's (Tecnico en Urgencias Medicas)....
Saludos.
Hasta pronto...
Dr. Simi_CR.
DR. SIMI_CR
e-mergencista experimentado
Gracias Joaquin por la definicion de DUE
Estamos pendientes con el uso de la DEXAMETASONA Ok....
Saludos...
Estamos pendientes con el uso de la DEXAMETASONA Ok....
Saludos...
miguel angel calderon
e-mergencista nuevo
el corticoide lo usamos, por no mas de 05 dias, no crea problema y a dosis por kilo, si y solo si ,se requiera
DR. SIMI_CR
e-mergencista experimentado
Miguel Angel...
Que bien que utilices los corticosteroides, por no mas de 5 dias y si es solamente en caso necesario...
En este caso estamos hablando de TCE una urgencia que requiere atencion inmediata, mas si es de moderado a severo... ahora bien si tu de casualidad tenieses un articulo o algun documento de donde se disponga de este farmaco en TCE, te agradeceria que lo publicaras...
Saludos.
Que bien que utilices los corticosteroides, por no mas de 5 dias y si es solamente en caso necesario...
En este caso estamos hablando de TCE una urgencia que requiere atencion inmediata, mas si es de moderado a severo... ahora bien si tu de casualidad tenieses un articulo o algun documento de donde se disponga de este farmaco en TCE, te agradeceria que lo publicaras...
Saludos.
robertolm1971
e-mergencista experimentado
Hola a todos los foristas de e-mergencia. Ante todo enhorabuena por esta página que considero excelente, de verdad. Me presento ya que es mi primera intervencion: soy médico voluntario de Cruz Roja Tarragona y formador por la misma del area de socorros y emergencias. En estos momentos aparte de las pocas horas que puedo dedicar a la institución trabajo en una mutua de accidentes d etrabajo de la ciudad.
Nosotros empleamos la dexametasona mas que en TCE, ante la sospecha de atrapamientos u otras lesiones del plexo braquial tras contusiones o latigazos cervicales con excelentes resultados. No obstante no puedo comentaros nada a nivel extrahospitalario aunque creo que en nuestra zona los SEM no lo emplean dado que hay relativamente poco tiempo de demora hasta el hospital de referencia.
Creo recordar algun articulo al respecto. Si lo encuentro os lo envio.
Mucho ánimo a todos/as y espero que no esteis pasando mucho frío. Chao.
Nosotros empleamos la dexametasona mas que en TCE, ante la sospecha de atrapamientos u otras lesiones del plexo braquial tras contusiones o latigazos cervicales con excelentes resultados. No obstante no puedo comentaros nada a nivel extrahospitalario aunque creo que en nuestra zona los SEM no lo emplean dado que hay relativamente poco tiempo de demora hasta el hospital de referencia.
Creo recordar algun articulo al respecto. Si lo encuentro os lo envio.
Mucho ánimo a todos/as y espero que no esteis pasando mucho frío. Chao.
Víctor
Colaborador
Las evidencias actuales no aconsejan su uso sistemático, ya que se ha mostrado ineficaz e incluso perjudicial:
https://remi.uninet.edu/2004/10/REMI0797.htm
https://www.comtf.es/pediatria/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/Nieves_González.htm
https://empresas.mundivia.es/neurocirugia/artic11/artic11.htm#refer16
https://www.territoriodigital.com/Notas/Salud/site.asp?2000/11/21/salud2
Se necesitan realizar trabajos más amplios que los actuales para indicar su uso. Éste es el objetivo del estudio CRASH actualmente en desarrollo.
https://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13020576
Saludos.
https://remi.uninet.edu/2004/10/REMI0797.htm
https://www.comtf.es/pediatria/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/Nieves_González.htm
https://empresas.mundivia.es/neurocirugia/artic11/artic11.htm#refer16
https://www.territoriodigital.com/Notas/Salud/site.asp?2000/11/21/salud2
Se necesitan realizar trabajos más amplios que los actuales para indicar su uso. Éste es el objetivo del estudio CRASH actualmente en desarrollo.
https://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13020576
Saludos.
robertolm1971
e-mergencista experimentado
Ok Víctor, perfecto. Muchas gracias por tu aclaración. Saludos.
DR. SIMI_CR
e-mergencista experimentado
Gracias Victor por los Links los revisare a fondo...
Saludos.
Saludos.
No habla de la dexametasona pero igual interesa:
"El tratamiento con corticoesteroides para las lesiones cerebrales traumatológicas incrementa la mortalidad
The Lancet
13/10/04
Los estudios anteriores que indicaron la reducción del riesgo de muerte con su uso, emplearon muestras muy pequeñas E.P.- El uso de antiinflamatorios esteroideos para tratar a los pacientes con lesiones cerebrales una práctica común en todo el mundo durante los últimos 30 años entraña cierto riesgo y se relaciona con alrededor de un 20 por ciento de aumento de la mortalidad al cabo de las dos semanas de ingreso en el hospital. Así concluyen los autores de un estudio internacional, dirigido por especialistas de London School of Hygiene and Tropical Medicine (Reino Unido) que se publica esta semana en la última edición de la revista The Lancet (Lancet 2004; 364: 1321-2
. Alrededor de tres millones de personas en el mundo mueren por traumatismos cada año, muchos al poco de su ingreso en el hospital. Los hallazgos de una revisión sistemática, realizada en 1997, indican que estos medicamentos pueden reducir el riesgo de muerte en un leve porcentaje. Los estudios anteriores han sido hasta ahora demasiado pequeños como para dar una respuesta clara a esta cuestión. El presente estudio, denominado CRASH (corticosteroid randomisation after significant head injury), intentó confirmar o refutar tal efecto reuniendo a un total de 20.000 pacientes. En mayo del 2004, el comité de seguimiento de datos del experimento reveló los resultados del comité directivo, que decidió frenar la participación de más personas en el estudio. Un total de 10.000 adultos con lesiones cerebrales (de 239 hospitales en 49 países) fueron asignados a recibir corticoesteroides (metilprednisolona) o placebo en las 48 horas siguientes a la admisión en la sala de emergencia del hospital. Los pacientes que recibieron corticoesteroides registraron un índice de muerte más alto al cabo de dos semanas (21 por ciento) que aquellos s a los que se administró placebo (18 por ciento). Los datos de seis meses de seguimiento se presentarán en un estudio que aún está por publicar
Más información: https://www.thelancet.com/journal/vol364/iss9442/full/llan.364.9442.primary_research.30919.1 "
"El tratamiento con corticoesteroides para las lesiones cerebrales traumatológicas incrementa la mortalidad
The Lancet
13/10/04
Los estudios anteriores que indicaron la reducción del riesgo de muerte con su uso, emplearon muestras muy pequeñas E.P.- El uso de antiinflamatorios esteroideos para tratar a los pacientes con lesiones cerebrales una práctica común en todo el mundo durante los últimos 30 años entraña cierto riesgo y se relaciona con alrededor de un 20 por ciento de aumento de la mortalidad al cabo de las dos semanas de ingreso en el hospital. Así concluyen los autores de un estudio internacional, dirigido por especialistas de London School of Hygiene and Tropical Medicine (Reino Unido) que se publica esta semana en la última edición de la revista The Lancet (Lancet 2004; 364: 1321-2
. Alrededor de tres millones de personas en el mundo mueren por traumatismos cada año, muchos al poco de su ingreso en el hospital. Los hallazgos de una revisión sistemática, realizada en 1997, indican que estos medicamentos pueden reducir el riesgo de muerte en un leve porcentaje. Los estudios anteriores han sido hasta ahora demasiado pequeños como para dar una respuesta clara a esta cuestión. El presente estudio, denominado CRASH (corticosteroid randomisation after significant head injury), intentó confirmar o refutar tal efecto reuniendo a un total de 20.000 pacientes. En mayo del 2004, el comité de seguimiento de datos del experimento reveló los resultados del comité directivo, que decidió frenar la participación de más personas en el estudio. Un total de 10.000 adultos con lesiones cerebrales (de 239 hospitales en 49 países) fueron asignados a recibir corticoesteroides (metilprednisolona) o placebo en las 48 horas siguientes a la admisión en la sala de emergencia del hospital. Los pacientes que recibieron corticoesteroides registraron un índice de muerte más alto al cabo de dos semanas (21 por ciento) que aquellos s a los que se administró placebo (18 por ciento). Los datos de seis meses de seguimiento se presentarán en un estudio que aún está por publicarMás información: https://www.thelancet.com/journal/vol364/iss9442/full/llan.364.9442.primary_research.30919.1 "
jlp
e-mergencista experimentado
Iba a colgar el mismo artículo que Tolosa, seguiré buscando, que tengo más pero soy un poco desastre en cuanto a organización.
No obstante recuerdo otros artículos que hablaban de administrar dosis altas, ya que disminuían los efectos secundarios y eran más seguras.
No obstante recuerdo otros artículos que hablaban de administrar dosis altas, ya que disminuían los efectos secundarios y eran más seguras.
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