descenso segmento ST en FA RÁPIDA

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Jose Luis Diaz

Usuario invitado
Autor #1
Hola a tod@s de nuevo.

En todo lo que dió de sí mi última guardia me aconteció una caso :

Durante la interpretación de un EKG ( que intentaré colgar..) me encuentro con una AC FA a 112 lat / min con un descenso en V1, V2 y V3.

Ante esta interpretación se me sugiere que si enlentecemos la FC el descenso del segmento ST tenderá a desaparecer u aminorarse.

He buscando bibliografía en torno a esto pero sin éxito.

Me podeis ilustrar en este sentido??

Gracias!!
 

maria luisa A. M.

e-mergencista experimentado
#2
Pienso que es posible que el paciente este presentando un angor hemodinámico por la taquiarritmia , aunque no es muy llamativa . Yo intentaría frenarle un poco para ver si hay cambios en el ecg , aparte de AAS .

Tenía dolor torácico el paciente , era muy mayor ? .

Un saludo .
 
J

Jose Luis Diaz

Usuario invitado
Autor #3
Tenía dolor torácico el paciente , era muy mayor ? .


Mujer de 55- 60 años.
Refiere mal estar general que cursa con mareos de 4 dias de evolución.
Glucemia de 152 m /dl
Refiere no tener dolor.
Por supuesto doy AAS

( es ua pena tengo el ECG delante de mi en casa pero no he podido escanearlo )

Un saludo.
Jose luis diaz




 
J

Jose Luis Diaz

Usuario invitado
Autor #5
No pretendía presentar mi pregunta como un caso clínico, mi pregunta solose refería a la base de certitud que tiene la afirmación que tiene la remisión del descenso del ST en una FA tras la disminución de la FC.::((:: ::((:: ::((::

Pero vamos que, escantado de sacar a la palestra un nuevo caso:

No Diabetes.
No ECG anteriores.FA totalmente desconcida.
130/ 80 mmghg
36,8 ºC
un solo hijo, 35-40 años intervenido del corazón ( aunque no lo dice creo que se refería a uno/ varios STEN.
No antecedentes familiares de origen cardiaco.( entiendo que su hijo no se considera antecedente ):cejas:
 

maria luisa A. M.

e-mergencista experimentado
#6
No antecedentes familiares de origen cardiaco.( entiendo que su hijo no se considera antecedente ):cejas:
Jajaja !! , es que es deformación profesional , me acabo de dar cuenta de que cuando me hacen una pregunta médica , respondo con 24 preguntas ... :.:)):.: .

Bueno , al hijo lo podemos considerar descendente , mas que antecedente , aunque ....que hijo más chungo tiene , no ? .
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#7
Es "normal" que en FA rápidas haya descensos del ST, como ha dicho Ma Luisa, es porque la FA les mete en angor hemodinámico, hasta, puede que muevan enzimas cardiacos.
 

Slash

e-mergencista experimentado
#9
Entonces ...se le puso la amiodarona o no ? , volvió a ritmo sinusal o no ? , o .....por el contrario se le puso puf de soli ? .

A ver cuenta .
Yo creo que en este caso, se debería intentar frenar la FA para ver la evolución del descenso. Una vez ahí se barajaría la opción de solinitrina o no. ¿Verdad Marichu?

UN SALUDO
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#11

vicente roca

e-mergencista experimentado
#12
Amen de que pueda hacer un angor hemodinámico ¿no serán alteraciones de la repolarización secundarias al aumento de la frecuencia cardíaca?
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#13
Amen de que pueda hacer un angor hemodinámico ¿no serán alteraciones de la repolarización secundarias al aumento de la frecuencia cardíaca?

También, está claro que lo que hay que hacer es frenar la frecuencia cardiaca, con el antiarrítmico adecuado.

Ah, y lo de usar Solinitrina, pues de momento, NO, ya que lo más probable es que desaparezcan las alteraciones del ST, trás frenar la frecuencia cardiaca.
 
J

Jose Luis Diaz

Usuario invitado
Autor #15
Esto esta calentico ehh..

Bueno, pues para mi ( desde el punto de vista de experiencia profesional ) eso de PUF de Soli.... VA A SER QUE NO!!

A mi me da que un paciente que debuta con una FA ( no muy rápida ) y le administramos un PUF de Soli .....No creeis que nos pueda dar un sustico sino estamos delante del monitor y con las manicas puestas en la llave de 3 vias..jeje:mrgreen: :mrgreen:

En cuanto a la Amiodarona, sea lo mas indicado o no, me consta que es el tratamiento mas administrado en casos como este.;)

Dicho esto, ( y al margen de lo que nosotros hicieramos ..) que propones Belladona y por supuesto todo vosotros como antiarritmico????.-uh-. .-uh-.

Slash, eso del Puf ?? tu que dices ??
 
J

Jose Luis Diaz

Usuario invitado
Autor #16
a)Frenamos la FC y antiarritmico...??
b)Antiarritmico?'
c) Solinitrina..

UUFf que complicado hemos heco esto no?..algo tan habitual como esto no??
 

vicente roca

e-mergencista experimentado
#18
Tenía dolor torácico el paciente , era muy mayor ? .


Mujer de 55- 60 años.
Refiere mal estar general que cursa con mareos de 4 dias de evolución.
Glucemia de 152 m /dl
Refiere no tener dolor.
Por supuesto doy AAS

( es ua pena tengo el ECG delante de mi en casa pero no he podido escanearlo )
El meollo está exactamente ahí. Si lleva más de 48 horas de evolución; hay que anticoagular y posteriormente tratar la arritmia. En este momento, si tenemos claro que no tenemos claro que lleve menos de 48 h de evolución (perdón por el trabalenguas), derivar para anticoagular, y lo único que podemos hacer es FRENAR la frecuencia cardíaca, pero no revertir la arritmia, por lo que la AMIODARONA, en mi opinión, no deberíamos usarla...
 

vicente roca

e-mergencista experimentado
#19
Para frenar la frecuencia, no la AMIODARONA, que revierte la arritmia, por lo que no debe usarse hasta que esté debidamente anticoagulado, pues varias opciones: DIGOXINA (¡que poco la usamos!), calcioantagonistas o ß-bloqueantes.
 
J

Jose Luis Diaz

Usuario invitado
Autor #20
DIGOXINA (¡que poco la usamos!),

Vicente, estoy de acuerdo contigo en cuanto al escaso uso de la digoxina, " parece" que nos da un poco de miedo utilizarla.

Por otro lado no crees que dar por sentado que la paciente debuta con la FA desde el primer momento que ella refiere ese malestar general y mareos??

No crees que alguien podriamos tratar la FA como una FA de debut de menos de 48 horas puesto que no tenemos certeza de lo contrario??
 
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