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crisis convulsiva

Tema en 'Charlemos sobre urgencias y emergencias' comenzado por van_lestad, 10 Oct 2007.

  1. van_lestad

    van_lestad e-mergencista nuevo

    hola. soy estudiante de medicina. en uno de mis primeros turnos en urgencias recientemente tuve que atender a un paciente con status convulsivo, y segun los libros y los profesores yo debi administrar diacepam IV, pero debido a la dificultad para canalizar una via venosa lo hice por via IM... el paciente evoluciono favorablemente en cerca de 5 minutos.. la pregunta que tengo es si hice lo correcto al administrar el diacepam IM?? o si definitivamente hay que encontrar un metodo para aplicarlo IV??? y tambien quiero saber si en la practica clinica es mas frecuente administrarlo IV o IM en estos pacientes con status convulsivo???
     
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  2. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    En un estatus convulsivo, lo ideal es tener canalizada una via venosa, normalmente, los fármacos actuan más rapidamente por esta via y tener libre la via aerea con un guedel.

    Dudo mucho que tu paciente tuviera un estatus, lo más probable es que tuviera una convulsión que cediera por si sola y ayudada por el Diacepam i.m. En un estatus hubieras necesitado más de un fármaco.

    El diacepan i.m. , tiene una absorción que puede resultar irregular, muy rápida, muy lenta, o tener menor acción.
     
    Última modificación: 10 Oct 2007
  3. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Pues tanto los libros como tus profesores están en lo correcto... El diacepam es una benzodiacepina que se puede utlizar de forma enteral (oral o rectal) y/o endovenoso. En algunos pacientes, su uso IM puede causar necrosis muscular y abscesos en el sitio de aplicación (he visto 2 casos).

    En el paciente con estado convulsivo es preferible la vía IV; de no tener acceso a ella, se puede utilizar la vía rectal, a una dosis doble.

    AQUI encontraras un foro que habla de ello y del uso de Midazolam IV/Nasal para estos casos.
     
    Última modificación: 10 Oct 2007
  4. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

  5. van_lestad

    van_lestad e-mergencista nuevo

    ok.. muchas gracias
     
  6. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo


    De nada, esperemos que te sirva de ayuda. Un saludo.
     
  7. vicente roca

    vicente roca e-mergencista experimentado

    como ya han dicho los compañeros, vía IV lenta siempre que se pueda. En tu caso, ante la dificultad para canalizar, considerar la via rectal.
    Y no olvidar el Guedel y las medidas de soporte!!!
     

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