Consciente y orientado con 70% de saturacion

[diorita]

Paciente consciente y orientado.
Tiene cierta cianosis y refiere dificultad respiratoria.
El "pusi" nos indica 70% de saturacion, incluso baja al 60%.

¿como es posible que nos de esos valores?

 

[Touers]

Re: 70% Saturacion

Perdona la pregunta, pero ¿Qué hay de raro?, ¿Qué supones que debería dar?.

Especifica un poco más porfa

 

[Belladonna]

Re: 70% Saturacion

Tiene cierta cianosis y refiere dificultad respiratoria.
El "pusi" nos indica 70% de saturacion
¿como es posible que nos de esos valores?

Estando cianótico y con dificultad respiratoria ¿qué esperabas?

 

[Mc Graner]

Re: 70% Saturacion

Pues eso... preparando un cubata de pulmicor,atrovent, ventolin, mascarilla con nebulizador y en unos minutos a cantar "la traviata"

 

[Dr. Skawman]

Re: 70% Saturacion

¿como es posible que nos de esos valores?

esto es:

• ¿un caso clínico?​

o​

• ¿una duda técnica?​

 

[Víctor]

Re: 70% Saturacion

Entiendo tu duda diorita, con esa saturación debería estar (cuando menos) inconsciente.
El problema está en que esa saturación no es la real del paciente, está artefactada por la cianosis periférica. La cianosis periférica se produce por un fenómeno de vasoconstricción como forma de optimizar el oxígeno sanguíneo para la oxigenación de órganos nobles. Nuestros oxipulsímetros están concebidos para la lectura en zonas acras, y por tanto no son fiables cuando hay cianosis periférica.

 

[Belladonna]

Re: 70% Saturacion

Enlace de interés sobre qué nos dice la pulsioximetria:

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=18449&highlight=pulsioximetria

 

[jonnathan]

Re: 70% Saturacion

viejo, es un paciente que está con dificultad respiratoria, entonces pongase las pilas o le baja más.

 

[Lalita]

Re: 70% Saturacion

La cianosis produce estos problemas, es lógico pensar que la saturación no es real si el paciente tiene la piel fría, palida etc... Pero con una gasometría arterial asunto arreglado no? tendríamos un dato fiable de su saturación (yo sinceramente ya se la habría sacado antes de avisar al medico...).
Si ese dato fuera real, el paciente deberia estar inconsciente y bien preparado el material para intubar, no creeis?? Un saludo

 

[samuelita]

Re: 70% Saturacion

Entiendo tu duda diorita, con esa saturación debería estar (cuando menos) inconsciente.
El problema está en que esa saturación no es la real del paciente, está artefactada por la cianosis periférica. La cianosis periférica se produce por un fenómeno de vasoconstricción como forma de optimizar el oxígeno sanguíneo para la oxigenación de órganos nobles. Nuestros oxipulsímetros están concebidos para la lectura en zonas acras, y por tanto no son fiables cuando hay cianosis periférica.

La cianosis produce estos problemas, es lógico pensar que la saturación no es real si el paciente tiene la piel fría, palida etc... Pero con una gasometría arterial asunto arreglado no? tendríamos un dato fiable de su saturación (yo sinceramente ya se la habría sacado antes de avisar al medico...).
Si ese dato fuera real, el paciente deberia estar inconsciente y bien preparado el material para intubar, no creeis?? Un saludo

O consciente con una cianosis periférica...

La gaso si es una medida fiable en este caso, pero no es factible en extrahospitalaria....yo saco una gaso en la ambulancia y la llevo en la nevera hasta el hospi...pero en la nevera sin resultados...


Un saludo.

 

[diorita]

Re: 70% Saturacion

Gracias Víctor, por ahí pensaba que iban los tiros.

 

[vicente roca]

Re: 70% Saturacion

Sobre las limitaciones de la pulsioximetría:



y el link del tema al completo
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/pulsioximetria/pulsioximetria.pdf

 

[diorita]

Re: 70% Saturacion

Efectivamente el "pulsi" es complementario a la situación del paciente.

 

[Maríavitoria]

Re: 70% Saturacion

Comentarles como experiencia que he tenido pacientes con una saturación real menor de 50% y seguian conscientes aunque esto no sea lo más habitual.

 

[vicente roca]

Re: 70% Saturacion

Comentarles como experiencia que he tenido pacientes con una saturación real menor de 50% y seguian conscientes aunque esto no sea lo más habitual.

¿que quieres decir por "real"? ¿hablamos de pulsioximetría periférica o de gasometria? si hablamos de gasometría ¿arterial o venosa?

 

[Maríavitoria]

Re: 70% Saturacion

¿que quieres decir por "real"? ¿hablamos de pulsioximetría periférica o de gasometria? si hablamos de gasometría ¿arterial o venosa?

Perdon por no especificar, quiero decir que con el pulsioxímetro marcaba menos del 50% de saturación y luego con la gasometría arterial se confirmó ese dato, y el hombre seguía consciente.

 

[NitoCba]

Re: 70% Saturacion

Victor dijo todo lo que se debía decir con respecto a pulsioximetría periférica.
Aclaración de Tec. en Laboratorio, los tiempo para que los gases en sangre, que normalmete son arterial, es muy corto ya que la perdida de O2 es rápida, y cito un estudio hecho,

El retraso en el tiempo de lectura también puede modificar significativamente los resultados. En nuestro estudio, diseñado para valorar el efecto de 30 y 60 min sobre las determinaciones, manteniendo las muestras en la nevera a 4 °C, se pudo demostrar que el cambio se produce especialmente en la PaO2


además debe ser complicado en el extra-hospitalario obtener una muestra perfecta, sin burbujas de aire, que pueden llevar a variar sustancialmente el resultado


Uno de los aspectos que más intervienen en esta fuente de variabilidad es la presencia de burbujas de aire en el interior de la jeringa


Bueno y nada más por que me estoy llendo mucho de tema, el que quiera leer el trabajo de referencia, es muy técnico pero...
si quieren aca va el enlace


http://www.archbronconeumol.org/cgi-bin/wdbcgi.exe/abn/mrevista.fulltext?pident=13064623