Compresión directa en hemorragias

jl

Super Moderator
Miembro del equipo
Autor #1
Para evitar mezclar temas, divido parte de las preguntas que planteaba pekeñitaa en http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=20250 Tratamos en este topic la consulta sobre las hemorragias:

hola a todos otra vez
yo sigo aqui con lo mio,vamos estudiando,y me siguen surgiendo alguna duda haber si vosotros me las podeis resolver:
-en las hemorragias como se hace la compresion directa?porque nose si es que no lo se hacer bien,o que.
Pues símplemente lo que indica el mismo nombre: con una gasa lo suficientemente grande como para cubrir la herida, presionar con la palma de tu mano, como cuando vás a hacerte un análisis de sangre y te dicen "apriétate aquí" para que no te salga un moratón. A ver si con este dibujo que encontré en google y la explicación te aclaras...

Hola,

1º Lo de la compresión directa.

Eso no tiene problema, como te han dicho, es coger una gasa y apretar... (no tiene más misterio) y es lo primero que se hace en una hemorragia (2º levantar el miembro 3º compresión indirecta y 4º y sólo en casos muy excepcionales, torniquete. ya sabes...).
hola a todos,bueno vuelvo a escribir todo lo que ya tenia puesto y no me ha colgado,me caguento!jjjj
bueno vamos a ver.
-el protocolo de hemorragia yo tengo puesto esto confirmarmelo:
1-comprension directa con gasas mientras se eleva el miembro
2-si sigue la hemorragia vendaje compresivo,pero que no corte la circulacion
3-si sigue sin cortarse,punto dde compresion arterial,localizar la arteria principal,y presionar para conseguir una reducion importante.
4-torniquete
el punto 3 es al que me referia,perdonar creo que me he expresao mal,que no se si lo hago mal o que pero yo creo que no consigo esa reduccion.
A lo que te refieres es muy sencillo, localiza la arteria principal del miembro afectado, la humeral en el brazo, que pasa por debajo del biceps, y la femoral en la pierna, que pasa por la ingle y linea media del interior del muslo. Una vez que la hayas localizado y palpes el pulso en ella, presiona sobre ella, con el puño por ejemplo, sobre todo en el caso de la femoral o con los mismos dedos que has palpado el pulso apretando un poco mas para cortar el riego (esto para la humeral) y ya veras que se cohibe. Si te lo haces tu mismas empezaras a notar que se enfria las extramidad mas distal (los dedos) y que se te queda roja la mano, etc....PERO NO lo hagas mucho tiempo, con 1/min basta para comprobar.


No hay nada que Agradecer, para eso estamos.;):grin:

Un Abrazo a Todos y un Besito para ti Pekeñitaa y para Detabel
el tema de hemorrgais os habeis saltado un paso:
1 presión directa
2 elevación del miembro afectado
3 vendaje compresivo
4 punto presión arterial
5 torniquete

EL punto 2 este año han vuelto a ponerlo en las recomendaciones
Perdonar segun tengo entendido el torniquete solo debe utilisar solo en amputaciones traumaticas o aplastamientos para evitar la entrada de trombos.¿Estoy vien encaminado o no seria del todo asin? Saludos y gracias de antemano
 

jl

Super Moderator
Miembro del equipo
Autor #2
hola a todos
yocomocho yo tengo lo mismo que me has dicho tu de las hemorragias lo unico que lo he simplificado:
1-presion con gasas
2-elevacion del miembro
3-vendaje compresivo
4-compresion directa
5-torniquete SOLO SE HACE EN:-grandisimas catastrofes
-sindrome de aplastamiento
-amputacion traumatica,y el protocolo falle
-el protocolo falla y corre riesgo su vida


el punto 1 y el punto 2 se puede hacer al mismo tiempo.

l

un besazo para todos
Asi es, el protocolo dice esto:
1.- Presion directa.
2.- Elevacion del miembro.
3.-Puntos de presion (localizar la arteria mas proximal al tronco).
4.- Torniquete ( Aflojar despues de 5 min. para evitar necrosis)

No se a que te refieres en donde dices que tu cres que no consigues la reduccion? no te funciona los puntos de presion? tal vez haga falta presionar bien la arteria.

..
 

rcortega

e-mergencista experimentado
#3
Sólo un detalle, que creo que no habéis citado:

al hacer presión directa con las gasas, según se van empapando las que has puesto lo que hay que hacer es poner más encima, nunca retirar las de debajo (con ello te llevarías lo que hubiera podido empezar a coagular).


Un saludo,
 

pekeñitaa

e-mergencista experimentado
#4
hola cierto se nos ha olvidado mencionar ese punto de no retirar las gasas,por que ahora que lo dices yo no lo tengo apuntado que no devia retirarlas,y segun la hemorragia,si es una hemorragia esteriorizada por la vagina y es una embarazada me han dicho que hay que guardarlas,para luego si pasa algo con el feto,poder analizarlas en el hospital.
muchas gracias.un besote
 

detabel

e-mergencista experimentado
#5
Ups:oops:, es verdad, crortega, se me ha olvidado...

Como ejemplo me estoy acordando ahora de un sangrado abundante en muñeca (se había cortado co unos cristales) en el que gastamos dos paquetes de gasa de 20 X 20, poniendo unas sobre otras. Actuamos presionando en la herida con las gasas, elevando el miembro (teníamos al paciente tumbado por prevención de un desmayo, bien por la pérdida de sangre, bien por lo impactante de verse chorreando sangre sin parar) y presión en la humeral. Controlamos consciencia en todo momento, pero todos los demás signos (coloración de la piel, temperatura corporal, cianosis en labios y mucosas...) hacían preveer que no había perdido excesiva sangre.

Un saludete
 

Alvert

e-mergencista experimentado
#6
hola cierto se nos ha olvidado mencionar ese punto de no retirar las gasas,por que ahora que lo dices yo no lo tengo apuntado que no devia retirarlas,y segun la hemorragia,si es una hemorragia esteriorizada por la vagina y es una embarazada me han dicho que hay que guardarlas,para luego si pasa algo con el feto,poder analizarlas en el hospital.
muchas gracias.un besote
Exacto, pero recuerda que en las hemorragias exteriorizadas, como regla general, no debes presionar para evitar que salga mas. En concreto en la metrorragias (salida de sangre atraves de la vagina), debes poner una gasa esteril grande (gasa de 1x1mts.) y cruzarle las piernas. Y como en toda hemorragia y yo diría que en toda actuación vigilar constantes Vitales (ABC) y la posible aparición de signos y sintomas de Shock.


 

gerbacio gostavino

e-mergencista nuevo
#7
es muy completo lo que apuntan, lo que yo agregaria es que si existe un objeto punsante en la zona de la hemorragia y no molesta en la presion directa que se aplica al paciente, no es conveniente sacarlo, ya que actua como tampón, eso mientras dura la evacuación, si es que estamos en zona agreste.
este es mi primer comentario en el foro espero que sirva de aporte.
saludos a todos.
 

pekeñitaa

e-mergencista experimentado
#8
sacar el objeto????me han dicho que si hay objeto clavado no se saque,que se almohadille para que no se mueva y ya en el hospital que lo quiten
 

detabel

e-mergencista experimentado
#9
si existe un objeto punsante en la zona de la hemorragia y no molesta en la presion directa que se aplica al paciente, no es conveniente sacarlo ...
sacar el objeto????me han dicho que si hay objeto clavado no se saque,que se almohadille para que no se mueva y ya en el hospital que lo quiten
Pequeñitaa, creo que los dos estáis diciendo lo mismo, que los objetos clavados es mejor "no meneallos";). Saludetes
 
Q

qpwoeiru

Usuario invitado
#10
Pero por si acaso, y por si "existe un objeto en la zona de la hemorragia" que SI molestase en la presión directa, TAMPOCO SE SACA.

...A saber que está taponando ese objeto... ;-)

Almohadillado con gasas, inmovilizado con vendas, y al hospital. Una batea de cartón hace milagros para objetos clavados... con un agujero en el medio, y boca abajo, te da un interior espacioso para rellenar con gasas, y una superficie exterior ámplio para sujetarlo con una venda.
 

pekeñitaa

e-mergencista experimentado
#11
perdon habia leido mal,os pido disculpas.
lo de la batea es muy interesante no se me habia ocurrido,los inventos que estoy aprendiendo aqui y todavia no tengo esperiencia,algo es algo jejeje.un besote
 
R

Rocieroenfermero

Usuario invitado
#12
Asi es lo mejor es quitar el objeto enclavado en el hospital ya que puede estar haciendo tapón de algun vaso importante y que ha lesionado, al sacarlo quitaremos la hemostasia que esta realizando el propio objeto.

Un dato a tener en cuenta y que siempre me enseñado mi mentor, es a tener en cuenta es que hay que EVALUAR los signos vitales en cualquier situación y sobre todo cuando se habla de una perdida hematica, pero sobre todo me decia: REEVALUA!!, hay que hacerlo cada cierto lapsus de tiempo para evitar males mayores. Un saludo a todos.
 

Skrei

e-mergencista experimentado
#13
Durante la instrumentación, en mis tiempos de enfermero de MQuirurgica...

La isquemia quirurgia se obtenía exanguinando el miembro y aplicando un mangüito de presión que variaba de 130 @ 250mmhg para el miembro superior y 170 @ 300 para el miembro inferior. Esta tecnica permitía unos tiempos de isquemia superiores a 1Hora.

No se si hay alguna variación últimamente a este respecto.
 

ABUELEITOR

Super Moderator
Miembro del equipo
#14
Durante la instrumentación, en mis tiempos de enfermero de MQuirurgica...

La isquemia quirurgia se obtenía exanguinando el miembro y aplicando un mangüito de presión que variaba de 130 @ 250mmhg para el miembro superior y 170 @ 300 para el miembro inferior. Esta tecnica permitía unos tiempos de isquemia superiores a 1Hora.

No se si hay alguna variación últimamente a este respecto.
Pues va ser que no, es un estándar, que no solo se aplica en quirófano, en extra alguna vez ya se tira de venda de Esmarch y manguito.;)
 

genigol_cr

e-mergencista experimentado
#15
Asi es lo mejor es quitar el objeto enclavado en el hospital ya que puede estar haciendo tapón de algun vaso importante y que ha lesionado, al sacarlo quitaremos la hemostasia que esta realizando el propio objeto.

Un dato a tener en cuenta y que siempre me enseñado mi mentor, es a tener en cuenta es que hay que EVALUAR los signos vitales en cualquier situación y sobre todo cuando se habla de una perdida hematica, pero sobre todo me decia: REEVALUA!!, hay que hacerlo cada cierto lapsus de tiempo para evitar males mayores. Un saludo a todos.
Yo no lo quitaría, pero que pasa si no tapona, sino que oprime, no hay pulso distal. ¿Que haces?
 

yocomocho

e-mergencista experimentado
#16
La norma dice que si hay algún objeto clavado no hay que retirarlo... lo mismo si no tiene pulso precisamente es por haber sido seccionado y al creer que simplemente está oprimiendo conseguimos que se desangre
 
R

Rocieroenfermero

Usuario invitado
#18
Me temo que si, "geniogol cr", "a toda pastilla!!!!!" la norma esta clara, pero claro a veces hay que decidir por propia inicitiva, pero claro con cuidado y sabiendo porque no se ha respetado la norma.
 

yocomocho

e-mergencista experimentado
#19
El problema de no respetar la norma y saltartela es que si las cosas salen mal y te denuncian estás en un serio problema, ya que por mucha iniciativa que tengas los protocolos están para cumplirlos!!!

Vamos para gusto están los colores y cada uno es responsable de sus acciones!!!
 

Juan Manuel

e-mergencista experimentado
#20
hola cierto se nos ha olvidado mencionar ese punto de no retirar las gasas,por que ahora que lo dices yo no lo tengo apuntado que no devia retirarlas,y segun la hemorragia,si es una hemorragia esteriorizada por la vagina y es una embarazada me han dicho que hay que guardarlas,para luego si pasa algo con el feto,poder analizarlas en el hospital.
muchas gracias.un besote
Pero ¿que gasas vas a guardar si las gasas no se deben quitar? menos aún en orificios naturales, que deberán ser retiradas en en el hospital con los instrumentos, técnicas y precauciones adecuados.
 
Arriba