MEXICO
En el interior de una casa habitación encuentras femenino de aproximadamente 20 años de edad recostado sobre el piso sostenida por su padre para evitar golpe en craneo, al rededor familiares llorando, en la habitación se persive olor a alcohol del típo medico que habian dado a inhalar sus familiares a la lesionada.
00:10 hrs
Refieren que la lesionada presenta convulciones, ser la primera vez que ocurre, no refieren ingestión de medicamentos prescritos o drogas, no enfermedades anteriroes ni cursando, inicio del episodio 30 minutos antes de la solicitud y arribo de la ambulancia, en el interrogatorio inicial a familiares refieren discución fuerte con hermana, que la hace salir molesta de casa.
Evaluación primaria: Abre vía aerea, se visualizan secresiones (saliva) que es expulsada por ella misma, Ventilación, automatismo regular profundo ritmico sin esfuerzo, Circulación pulso radial presente de buen tono y ritmo, piel caliente (clima actual 24 grados centigrados aproximado).
Durante la evaluación se torna convativa para mantener una posición al tratar de abrir mandibula reacciona y cierra con fuerza, y forsejea para liberarse.
Evaluación secundaria: Via aérea abierta, ventilación sigue automatismo mantiene rigides de la mandibula al tratar de ser abierta se observa que es conciente el movimiento de la mandibula pues en algunos momentos la mantiene abierta y suave.
Circulación llenado capilar en dedos de 2 segundos, pulso 93por minuto, respiración 20 por minuto, T.A. 130/90 se carece de oximetro, Deficit neurológico, no responde ordenes del personal de atención, sus familiares le solicitan abrir los ojos, accion que realiza, responde y aleja estimulos dolorosos, al elevar un brazo y dejarlo caer lo sostieney no golpea, gira su cuerpo para tomar posición mas comoda.
En la exploración no se sienten deformaciones en craneo producto de algun traumatismo, cuello con movilidad y sin dolor, pupilas iguales aprox 5 mm reflexicas a la luz, el globo ocular con movilidad simetrica en ambos ojos, lucha por mantener el parpado cerrado al tratar de ser revizada por el personal de salud; torax estable simetrico en la inhalación y exhalación, persiste automatismo respiratorio, abdomen blando depresible sin dolor, coloración rosada, extremidades inferiores con movilidad.Durante la exploración ocurre vomito que es expulsado y escupido por la lesionada.
Alergias negadas, Medicamentos de consumo negados, Patologias presentes negadas, Ultimo alimento a las 20 hrs dia anterior carne de puerco, el evento inicia con cefalea intensa en su hogar.
EL ACTUAR DEL PERSONAL DE SALUD
Operador de unidad y tecnico en emergencias nivel basico
El operador se queda en el exterior del inmueble segun para vigilar seguridad(esena es segura)
Tecnico, inicio SVB y evaluación secundaria posterior
Al no haber ni referencia ni signos de trauma visibles se trata como alteración mental, se vigila durante 25 minutos ABC presentes, normales y sin cambio, interrogatorio no refiere convulciones anteriores, y en la exploración no hay signos suficientes para convulción, se valora como sindrome histerico o crisis nerviosa, se recomienda vigilancia, reposo, no administrar medicamento alguno, y valoración al día siguiente a primera hora. No se traslada a unidad de salud.
el personal se retira y deja a la lesionada tranquila de cubito lateral derecho, con automatismo respiratorio.
CONTROVERSIA O PUNTO DE DISCUCIÓN
Dos horas despues de la primera llamada se solicita nuevamente la atención informando de problemas respiratorios y sangre en el vomito, se cancela la unidad de emergencia y se traslada en vehiculo particular. Ingresa a unidad medica. Se desconoce estado actual, solo se conoce como delicada.
Cual seria tu diagnostico
Como hubieras actuado
Que recomendaciones para el personal
Que observas pudo hacer falta o fallado
Que no se hizo o faltó
traslado desde un inicio o no
En el interior de una casa habitación encuentras femenino de aproximadamente 20 años de edad recostado sobre el piso sostenida por su padre para evitar golpe en craneo, al rededor familiares llorando, en la habitación se persive olor a alcohol del típo medico que habian dado a inhalar sus familiares a la lesionada.
00:10 hrs
Refieren que la lesionada presenta convulciones, ser la primera vez que ocurre, no refieren ingestión de medicamentos prescritos o drogas, no enfermedades anteriroes ni cursando, inicio del episodio 30 minutos antes de la solicitud y arribo de la ambulancia, en el interrogatorio inicial a familiares refieren discución fuerte con hermana, que la hace salir molesta de casa.
Evaluación primaria: Abre vía aerea, se visualizan secresiones (saliva) que es expulsada por ella misma, Ventilación, automatismo regular profundo ritmico sin esfuerzo, Circulación pulso radial presente de buen tono y ritmo, piel caliente (clima actual 24 grados centigrados aproximado).
Durante la evaluación se torna convativa para mantener una posición al tratar de abrir mandibula reacciona y cierra con fuerza, y forsejea para liberarse.
Evaluación secundaria: Via aérea abierta, ventilación sigue automatismo mantiene rigides de la mandibula al tratar de ser abierta se observa que es conciente el movimiento de la mandibula pues en algunos momentos la mantiene abierta y suave.
Circulación llenado capilar en dedos de 2 segundos, pulso 93por minuto, respiración 20 por minuto, T.A. 130/90 se carece de oximetro, Deficit neurológico, no responde ordenes del personal de atención, sus familiares le solicitan abrir los ojos, accion que realiza, responde y aleja estimulos dolorosos, al elevar un brazo y dejarlo caer lo sostieney no golpea, gira su cuerpo para tomar posición mas comoda.
En la exploración no se sienten deformaciones en craneo producto de algun traumatismo, cuello con movilidad y sin dolor, pupilas iguales aprox 5 mm reflexicas a la luz, el globo ocular con movilidad simetrica en ambos ojos, lucha por mantener el parpado cerrado al tratar de ser revizada por el personal de salud; torax estable simetrico en la inhalación y exhalación, persiste automatismo respiratorio, abdomen blando depresible sin dolor, coloración rosada, extremidades inferiores con movilidad.Durante la exploración ocurre vomito que es expulsado y escupido por la lesionada.
Alergias negadas, Medicamentos de consumo negados, Patologias presentes negadas, Ultimo alimento a las 20 hrs dia anterior carne de puerco, el evento inicia con cefalea intensa en su hogar.
EL ACTUAR DEL PERSONAL DE SALUD
Operador de unidad y tecnico en emergencias nivel basico
El operador se queda en el exterior del inmueble segun para vigilar seguridad(esena es segura)
Tecnico, inicio SVB y evaluación secundaria posterior
Al no haber ni referencia ni signos de trauma visibles se trata como alteración mental, se vigila durante 25 minutos ABC presentes, normales y sin cambio, interrogatorio no refiere convulciones anteriores, y en la exploración no hay signos suficientes para convulción, se valora como sindrome histerico o crisis nerviosa, se recomienda vigilancia, reposo, no administrar medicamento alguno, y valoración al día siguiente a primera hora. No se traslada a unidad de salud.
el personal se retira y deja a la lesionada tranquila de cubito lateral derecho, con automatismo respiratorio.
CONTROVERSIA O PUNTO DE DISCUCIÓN
Dos horas despues de la primera llamada se solicita nuevamente la atención informando de problemas respiratorios y sangre en el vomito, se cancela la unidad de emergencia y se traslada en vehiculo particular. Ingresa a unidad medica. Se desconoce estado actual, solo se conoce como delicada.
Cual seria tu diagnostico
Como hubieras actuado
Que recomendaciones para el personal
Que observas pudo hacer falta o fallado
Que no se hizo o faltó
traslado desde un inicio o no