CASO, PAUTA TERAPEUTICA,Q TIENE???

Gabapentina

e-mergencista nuevo
Autor #1
:roll:


Hombre de 29 años
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Ingresa en Urgencias 1 hora después de ingerir con intención suicida 450 mg de clorazepato, 7,5 g de moclobemida y 1 g de clomipramina



Síntomas



consciente y alerta con ligera somnolencia


:shock: midriasis bilateral


temblor ligero

 

Héctor Elzier CG

e-mergencista experimentado
#2
Bueno veamos.....

Primero:
- ABC....
- Signos Vitales.
- Exploración Física.
- Colocación de Sonda Nasogastrica y Lavado gastrico.
- Vena Permeable con Sol Fisiologica 0.9%.
- Administración de antidoto especifico en este caso para la benzodiacepina:
Flumazenil IV.
- Monitorización Cardiaca, Saturación de O2, (Oximetria de pulso).

..Antecedentes de importancia, y el por que ingirio esas substancias...-uh-.
 

vicente roca

e-mergencista experimentado
#3
Bueno veamos.....

Primero:
- ABC....
- Signos Vitales.
- Exploración Física.
- Colocación de Sonda Nasogastrica y Lavado gastrico.
- Vena Permeable con Sol Fisiologica 0.9%.
- Administración de antidoto especifico en este caso para la benzodiacepina:
Flumazenil IV.
- Monitorización Cardiaca, Saturación de O2, (Oximetria de pulso).

..Antecedentes de importancia, y el por que ingirio esas substancias...-uh-.
Te añado medidas de sujección física. Si se trata de un intento autolítico, tiene poca gracia que revirtamos las BZs y se arroje por la ventana.... por lo menos hasta que valore el riesgo el psiquiatra.
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#5
A todo lo mencionado añadiria, analitica sanguinea completa incluidos tóxicos en sangre y en orina.
Sonda vesical y control de diuresis.
 

Ldoc_OGG

e-mergencista experimentado
#6
¡MIERDA! Menudo cóctel se ha metido:
- clonazepam: usado en ocasiones como antiepiléptico...
- Moclobemida: un IMAO que puede provocar entre otros: agitación, alucinaciones, convulsiones, arritmias, hipertermia, hipo o hipertensión... Una bomba de tiempo
- Clomipramina: un Atidepresivo tricíclico... neurotóxico, cardiotóxico y anticolinérgico; además de ser otra bomba de tiempo.

Este paciente debe ir a la sala de críticos: ABCDE... O2, Monitor ECG y ECG de 12 derivaciones y vía (mejor dos). Costantes (Gluc, TA, FC, FR, SatO2, Tª) Aprovechar para sacar los tubos de gases arteriales, hemograma, bioquímica (incluir CK, amilasa, TpI, MB), coagulación (con Dimero Dy fibrinógeno) y sondar+orina (analisis y determinación de tóxicos). Pedir un tórax portatil y el Historial clínico.

En principio podemos intentar el lavado orogástrico (tubo grueso) con aspiración+lavado+adsorvente. ¡Tened todo preparado por si convulsiona!¡Colgarle un suero salino al 0,9%!
Creo que el uso de flumacenil en este caso es peligroso, de momento.

Hasta aquí sólo con lo que ha tomado y sus dosis... el resto según nos lleguen los datos..-uh-.
 

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
Miembro del equipo
#7
Ldoc, Hétor, Bella y Vicente lo han dicho TODO... no dejan ni las migajas...

Salu2

PS, si alguna vez llego a tal estado de tomarme un coctelito, que me atienda este equipo...
 

Ldoc_OGG

e-mergencista experimentado
#8
¡GABAPENTINA! ¿Dónde estás?...

... tenemos un intoxicado grave en la sala de críticos y se ha ido todo el mundo. :evil: Menos mal que en este caso nadie muere... salvo de curiosidad por saber en qué acaba.
 
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