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CASO, PAUTA TERAPEUTICA,Q TIENE???

Tema en 'Casos Clínicos' comenzado por Gabapentina, 18 Nov 2007.

  1. Gabapentina

    Gabapentina e-mergencista nuevo

    :roll:


    Hombre de 29 años
    </SPAN>

    Ingresa en Urgencias 1 hora después de ingerir con intención suicida 450 mg de clorazepato, 7,5 g de moclobemida y 1 g de clomipramina



    Síntomas



    consciente y alerta con ligera somnolencia


    :shock: midriasis bilateral


    temblor ligero

     
    Etiquetas:
  2. Héctor Elzier CG

    Héctor Elzier CG e-mergencista experimentado

    Bueno veamos.....

    Primero:
    - ABC....
    - Signos Vitales.
    - Exploración Física.
    - Colocación de Sonda Nasogastrica y Lavado gastrico.
    - Vena Permeable con Sol Fisiologica 0.9%.
    - Administración de antidoto especifico en este caso para la benzodiacepina:
    Flumazenil IV.
    - Monitorización Cardiaca, Saturación de O2, (Oximetria de pulso).

    ..Antecedentes de importancia, y el por que ingirio esas substancias...-uh-.
     
  3. vicente roca

    vicente roca e-mergencista experimentado

    Te añado medidas de sujección física. Si se trata de un intento autolítico, tiene poca gracia que revirtamos las BZs y se arroje por la ventana.... por lo menos hasta que valore el riesgo el psiquiatra.
     
  4. Héctor Elzier CG

    Héctor Elzier CG e-mergencista experimentado


    Bastante cierto el comentario....

    - Recorde que a los pacientes con VIH (SIDA), en algunos hospitales los aislan y se encuentran con rejas en las ventanas...:shock: :shock: :shock: (Solo recorde)
     
  5. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    A todo lo mencionado añadiria, analitica sanguinea completa incluidos tóxicos en sangre y en orina.
    Sonda vesical y control de diuresis.
     
  6. Ldoc_OGG

    Ldoc_OGG e-mergencista experimentado

    ¡MIERDA! Menudo cóctel se ha metido:
    - clonazepam: usado en ocasiones como antiepiléptico...
    - Moclobemida: un IMAO que puede provocar entre otros: agitación, alucinaciones, convulsiones, arritmias, hipertermia, hipo o hipertensión... Una bomba de tiempo
    - Clomipramina: un Atidepresivo tricíclico... neurotóxico, cardiotóxico y anticolinérgico; además de ser otra bomba de tiempo.

    Este paciente debe ir a la sala de críticos: ABCDE... O2, Monitor ECG y ECG de 12 derivaciones y vía (mejor dos). Costantes (Gluc, TA, FC, FR, SatO2, Tª) Aprovechar para sacar los tubos de gases arteriales, hemograma, bioquímica (incluir CK, amilasa, TpI, MB), coagulación (con Dimero Dy fibrinógeno) y sondar+orina (analisis y determinación de tóxicos). Pedir un tórax portatil y el Historial clínico.

    En principio podemos intentar el lavado orogástrico (tubo grueso) con aspiración+lavado+adsorvente. ¡Tened todo preparado por si convulsiona!¡Colgarle un suero salino al 0,9%!
    Creo que el uso de flumacenil en este caso es peligroso, de momento.

    Hasta aquí sólo con lo que ha tomado y sus dosis... el resto según nos lleguen los datos..-uh-.
     
  7. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Ldoc, Hétor, Bella y Vicente lo han dicho TODO... no dejan ni las migajas...

    Salu2

    PS, si alguna vez llego a tal estado de tomarme un coctelito, que me atienda este equipo...
     
  8. Ldoc_OGG

    Ldoc_OGG e-mergencista experimentado

    ¡GABAPENTINA! ¿Dónde estás?...

    ... tenemos un intoxicado grave en la sala de críticos y se ha ido todo el mundo. :evil: Menos mal que en este caso nadie muere... salvo de curiosidad por saber en qué acaba.
     

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