Busco protocolo de manejo de crisis convulsivas

diegojimi

e-mergencista nuevo
Autor #1
Alguien sabe a dónde puedo encontrar un protocolo de actuación de un equipo de trasporte sanitario o UVI para paciente con epilepsia. Gracias.
 

emrcia

Administrador
Miembro del equipo
#2
Respuesta: Busco protocolo de manejo de crisis convulsivas

Hola diegojimi:
Procesos asistenciales neurológicos en emergencias prehospitalarias (haz clic) es el que seguimos nosotros en el 061 de Andalucía. El documento incluye Ictus, convulsiones en adultos y niños y cuidados de enfermería.
Si encuentras otras cosas de interés no olvides compartirlas.
Entre los autores se encuentra una compañera de mi servicio, Pilar Martín y sé que han hecho un buen trabajo.

Puedes encontrar información útil, también, en:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=13626
Un saludo

PD: he movido tu consulta a un tema separado y he cambiado el título para que fuera más descriptivo.
 

dcres

e-mergencista experimentado
#4
Respuesta: Busco protocolo de manejo de crisis convulsivas

CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS
MEDIDAS GENERALES
· Valoración Inicial: ABCD. Obtenga historia clínica orientada y filie la hora de comienzo.
· Posicione al paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza hacia abajo, retirándole de objetos que le puedan lesionar y situándole en sitio seguro. Proteja de traumatismos y mordedura de lengua. Afloje la ropa que le pueda oprimir y evite autolesiones.
· Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2
· Administre oxigenoterapia con O2 a alto flujo, para mantener PaO2 > 60 mmHg o SatO2 > 90%.
· Canalice vía venosa periférica y perfunda SSF de mantenimiento, si no cede la convulsión.
· Realice glucemia:
o Si existe hipoglucemia, poco frecuente excepto en RN, lactantes y diabéticos, actúe según procedimiento de urgencias endocrino-metabólicas. Hipoglucemia.
§ Administre 1 ml /kg de Glucosa 50% iv (Glucosmon® R 50, 10 g /20 ml ampolla)
· En caso de crisis febril, retire la ropa del niño, administre antitérmicos ir o iv y realice medidas físicas.
· Administre tratamiento anticomicial, en el caso de crisis prolongada (10 minutos de evolución) o estatus epiléptico.
· En los casos de estatus epiléptico, valore la realización de una analítica venosa para descartar alteraciones hidroelectrolíticas.
· Corrija la acidosis severa (pH < 7.2) con Bicarbonato Sódico 1 M 8,4%, (Venofusin®, 250 mEq /250 ml, 1 M), según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
o Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios.
o Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realice analítica de iones y EB, posteriormente.
· Traslade al Hospital en USVA si:
o primera convulsión
o convulsión secundaria
o convulsión complicada con déficit neurológico
o abandono de la medicación
o estatus epiléptico
· Realice preaviso hospitalario en caso de estatus epiléptico.

EN LACTANTES Y NIÑOS
· Administre Diazepam :
o Si no se dispone inmediatamente de una vía de acceso iv, administre Diazepam vía rectal (Diazepam Prodes®, 10 mg /2 ml inyectable o Diazepam (Stesolid®, 10 mg cánula) a dosis de 0,5 mg /kg. Máximo 10 mg.
§ en < 5 años: 5 mg
§ en > 5 años: 10 mg
o Si dispone de vía iv, administre Diazepam iv (Diazepam Prodes®, 10 mg /2 ml inyectable) a dosis de 0.3 mg /kg lento. Máximo de 10 mg /dosis.
· Si persiste la crisis a los 10 min de la primera dosis de Diazepam, administre una segunda dosis de Diazepam iv o ir, si aún no dispone de vía iv.
· Si no cede, administre:
o Difenilhidantoína iv (Fenitoína Rubio®, 250 mg / 5 ml vial) a dosis de 18 - 20 mg /kg diluida en 20 ml de SSF, a pasar en 20-30 minutos (sin superar 1- 3 mg/kg/min)
§ No diluir en SG 5% pues precipita. Utilice una segunda vía, o lave bien la vía única, antes y después de la perfusión, por la alcalinidad de la sustancia (flebitis).
§ Vigile posible aparición de efectos secundarios (hipotensión y arritmias).
o
o Ácido valproico iv (Depakine®, 400 mg /4 ml vial) a dosis de 15 mg/kg en iv en 3-5 minutos, para continuar con perfusión tras 30 min a 1 mg/kg/h
· Si persiste la crisis, realice intubación orotraqueal con sedorrelajación previa.

Fuente: Manual de procedimientos SAMUR 2006


www.davidcrespo.blogspot.es
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#5
Respuesta: Busco protocolo de manejo de crisis convulsivas

· En los casos de estatus epiléptico, valore la realización de una analítica venosa para descartar alteraciones hidroelectrolíticas.
· Corrija la acidosis severa (pH < 7.2) con Bicarbonato Sódico 1 M 8,4%, (Venofusin®, 250 mEq /250 ml, 1 M), según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
o Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios.
o Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realice analítica de iones y EB, posteriormente.
Obtener datos analíticos en extrahospitalaria de momento no está al alcance de casi ninguna unidad de SVA.
 
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