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Busco protocolo de manejo de crisis convulsivas

Tema en 'Otras urgencias médicas' comenzado por diegojimi, 12 Ene 2011.

  1. diegojimi

    diegojimi e-mergencista nuevo

    Alguien sabe a dónde puedo encontrar un protocolo de actuación de un equipo de trasporte sanitario o UVI para paciente con epilepsia. Gracias.
     
    Etiquetas:
  2. emrcia

    emrcia Administrador Miembro del Equipo

    Respuesta: Busco protocolo de manejo de crisis convulsivas

    Hola diegojimi:
    Procesos asistenciales neurológicos en emergencias prehospitalarias (haz clic) es el que seguimos nosotros en el 061 de Andalucía. El documento incluye Ictus, convulsiones en adultos y niños y cuidados de enfermería.
    Si encuentras otras cosas de interés no olvides compartirlas.
    Entre los autores se encuentra una compañera de mi servicio, Pilar Martín y sé que han hecho un buen trabajo.

    Puedes encontrar información útil, también, en:
    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=13626
    Un saludo

    PD: he movido tu consulta a un tema separado y he cambiado el título para que fuera más descriptivo.
     
  3. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

  4. dcres

    dcres e-mergencista experimentado

    Respuesta: Busco protocolo de manejo de crisis convulsivas

    CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS
    MEDIDAS GENERALES
    · Valoración Inicial: ABCD. Obtenga historia clínica orientada y filie la hora de comienzo.
    · Posicione al paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza hacia abajo, retirándole de objetos que le puedan lesionar y situándole en sitio seguro. Proteja de traumatismos y mordedura de lengua. Afloje la ropa que le pueda oprimir y evite autolesiones.
    · Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2
    · Administre oxigenoterapia con O2 a alto flujo, para mantener PaO2 > 60 mmHg o SatO2 > 90%.
    · Canalice vía venosa periférica y perfunda SSF de mantenimiento, si no cede la convulsión.
    · Realice glucemia:
    o Si existe hipoglucemia, poco frecuente excepto en RN, lactantes y diabéticos, actúe según procedimiento de urgencias endocrino-metabólicas. Hipoglucemia.
    § Administre 1 ml /kg de Glucosa 50% iv (Glucosmon® R 50, 10 g /20 ml ampolla)
    · En caso de crisis febril, retire la ropa del niño, administre antitérmicos ir o iv y realice medidas físicas.
    · Administre tratamiento anticomicial, en el caso de crisis prolongada (10 minutos de evolución) o estatus epiléptico.
    · En los casos de estatus epiléptico, valore la realización de una analítica venosa para descartar alteraciones hidroelectrolíticas.
    · Corrija la acidosis severa (pH < 7.2) con Bicarbonato Sódico 1 M 8,4%, (Venofusin®, 250 mEq /250 ml, 1 M), según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
    o Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios.
    o Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realice analítica de iones y EB, posteriormente.
    · Traslade al Hospital en USVA si:
    o primera convulsión
    o convulsión secundaria
    o convulsión complicada con déficit neurológico
    o abandono de la medicación
    o estatus epiléptico
    · Realice preaviso hospitalario en caso de estatus epiléptico.

    EN LACTANTES Y NIÑOS
    · Administre Diazepam :
    o Si no se dispone inmediatamente de una vía de acceso iv, administre Diazepam vía rectal (Diazepam Prodes®, 10 mg /2 ml inyectable o Diazepam (Stesolid®, 10 mg cánula) a dosis de 0,5 mg /kg. Máximo 10 mg.
    § en < 5 años: 5 mg
    § en > 5 años: 10 mg
    o Si dispone de vía iv, administre Diazepam iv (Diazepam Prodes®, 10 mg /2 ml inyectable) a dosis de 0.3 mg /kg lento. Máximo de 10 mg /dosis.
    · Si persiste la crisis a los 10 min de la primera dosis de Diazepam, administre una segunda dosis de Diazepam iv o ir, si aún no dispone de vía iv.
    · Si no cede, administre:
    o Difenilhidantoína iv (Fenitoína Rubio®, 250 mg / 5 ml vial) a dosis de 18 - 20 mg /kg diluida en 20 ml de SSF, a pasar en 20-30 minutos (sin superar 1- 3 mg/kg/min)
    § No diluir en SG 5% pues precipita. Utilice una segunda vía, o lave bien la vía única, antes y después de la perfusión, por la alcalinidad de la sustancia (flebitis).
    § Vigile posible aparición de efectos secundarios (hipotensión y arritmias).
    o
    o Ácido valproico iv (Depakine®, 400 mg /4 ml vial) a dosis de 15 mg/kg en iv en 3-5 minutos, para continuar con perfusión tras 30 min a 1 mg/kg/h
    · Si persiste la crisis, realice intubación orotraqueal con sedorrelajación previa.

    Fuente: Manual de procedimientos SAMUR 2006


    www.davidcrespo.blogspot.es
     
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  5. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Busco protocolo de manejo de crisis convulsivas

    Obtener datos analíticos en extrahospitalaria de momento no está al alcance de casi ninguna unidad de SVA.
     

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