Broncoaspiración de repetición

Tema en 'Emergencias pediátricas' comenzado por ismaelg, 19 May 2010.

  1. ismaelg

    ismaelg e-mergencista activo

    lactante de 4 meses, a pecho el primer mes y se produce un ataque abortado de broncoaspiracion en su casa, en consulta se le dan instrucciones sobre como amamantar, a los pocos dias, vuelve a producirse otro ataque que tambien se aborta de broncoaspiracion...se le remite a consulta de gastroenterologia en el hospital pediatrico del area,,alli no le encuentra nada anormal , le ponen tratamiento,higienodietetico, espesar la leche y la postura al alimentarlo...vuelve con otro ataque y es remitido al hospital donde queda ingresado...alli se determinò que no habia anomalias, sin realizarle estudio radiografico ni contrastado...en este mes , vuelve a hacer otro ataque y se lo llevan a otro hospital pediatrico,,,alli continua ingresado actualmente,,hizo en sala otro principio de ataque, sin mayores consecuencias,,,ahora se le indico estudio electroencefalograma y otros complementarios, pero no estudio radiografico...este es el tema que les presento , el lactante es paciente mio...saludos..ismaelg
     
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  2. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    En primer lugar comentar que dudo que lo que usted plantea sean episodios de broncoaspiración, a esa edad lo más probable es que se trate de episodios de reflujo gastroesofágico.

    Es muy importante diferenciar el lactante que regurgita con frecuencia pero tiene buena ganancia ponderal del lactante o niño con
    regurgitaciones o vómitos que además tiene una curva de peso estacionaria o descendente y otros síntomas sugestivos de reflujo gaastroesofágico. El primer caso se trata probablemente de regurgitaciones fisiológicas, por inmadurez fisiológica cardiohiatal, sin repercusión patológica y sin necesidad de pruebas diagnósticas. Sólo requiere controles clínicos mantenidos a fin de comprobar la existencia de las medidas dietéticas y posturales transmitidas a los padres.

    ¿El bebé presenta pérdida de peso?
     
  3. ismaelg

    ismaelg e-mergencista activo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Estimado colega...Yo le llame asi a esos ataques,, porque en el medio donde ha sido atendido ,,se les dio ese calificativo..pero concuerdo con ud en que no podemos catalogarlos como broncoaspiracion..Este lactante, ha mantenido una curva de peso progresiva, ademas debo darles el elemento que esos "ataques" del cual yo fui testigo de uno,,,siempre se han producido dandole la leche y nunca con otros alimentos , como la papilla de vianda que ya la mama le empezo a ofrecer...Ella , la mama , vino corriendo desde su casa , dandole golpecitos por la espalda , el bebe, enrojecido y haciendo arqueadas como si quisiera vomitar..asi llego a nosotros, pero inmediatamente se recupero...Los otros si fueron mas intensos y con cianosis...Tambien yo pienso,,,que es frecuente la estenosis congenita del piloro, que se ve en el primogenito masculino..como es este caso..Asi que sigamos valorando...saludos..ismaelg
     
  4. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Bueno leyendo este caso, estoy de acuerdo con Bella, lo que perece ser es que el ¨peque¨ tenga reflujo. Y ahora con lo último que expuso ismaelg, se podría pensar que el ¨nene¨, este haciendo Intolerancia a la Lactosa. Este es mi punto de vista.
     
  5. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Y vaya, si se hubiera broncoaspirado estaría grave ¿no?

    En fin... todo parece ir por donde dice Bella: Reflujo GE. Por otro lado quiero preguntar... ¿qué esperan para hacer una S.G.E.D. o una gastroscopía endoscópica?

    Si el paciente presenta cianosis en los eventos y han sospechado de neumonías o aspiraciones, quizá una broncoscopía no estaría de más para descartar Fístula Traqueoesofágica H.
     
  6. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición


    En mi opinión está descartada la Estenosis congénita del píloro, porque no está dentro de la edad de presentación, el bebé de su caso ya tiene 4 meses y además presenta curva de peso progresiva.

    El que tolere bien las papillas, alimento espesante, va a favor del reflujo gastroesofágico.

    ¿Qué tipo de lactancia recibe el bebé, materna, artificial, mixta?

    Tampoco creo que se trate de una intolerancia a la leche, no habría ganancia ponderal.
     
  7. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Pues yo concuerdo con Bella, vómitos o reflujo que no son progresivos, con un tipo de alimento especifico, quizás por un volumen excesivo administrado...pregunto profe ya que ha sido usted testigo de un evento,...existió esfuerzo de algún tipo antes del vomito, contracción abdominal...o es espontaneo sin eventos que puedan favorecer a la expulsión de contenido…a sido durante o después de la lactancia.

    Buscaría además en la lactancia del bebe si lo hace de manera muy vivaz, o muy lenta…si es lactancia materna, si existe retracción del pezón de la madre; si es artificial o con biberón, como está el agujerito del mismo. Comprobaría que el niño durante su alimentación no aspire abundante aire en la toma, que tenga tiempo para eructar, si la posición en que se coloca la cabecita queda en un plano más elevado que el resto del cuerpo…

     
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  8. JOHNNYMAN

    JOHNNYMAN e-mergencista experimentado

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Saludos amigos del foro, bueno quisiera hacer algunas preguntas, desde cuando presenta el lactante esto??',,, cual es la edad del paciente?hay distensión abdominal?
    como el colega anterior menciono una endoscopia sería adecuada para descartar alguna fistula Traqueoesofagica.

    Dice que le ocasionó cianosis.. eso nos indicaría una aspiración que hubo.
    Aunque tambien esta presente la rejurgitación.
    seguimos en contacto..
    Hasta luego
     
  9. ismaelg

    ismaelg e-mergencista activo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Colegas, despues de haber leido sus criterios, concuerdo con que a este paciente le han demorado su diagnostico, pues aunque no creo que haya una fistula traquesofagica, ni tampoco la estenosis, quizas el reflujo seria la patologia mas proxima a la realidad..pero en el dia de hoy una tia del bebe , me dijo que en la sala donde esta, dijeron que eso eran "perretas"y eso me llamo poderosamente la atencion,pensando ademas que le habian indicado un E.E.G.Pregunto:¿no puede ser esto una forma digestiva de una epilepsia?..Para los que como uds, manejan mejor que yo esta vasta patologia ,¿que creen?...saludos ismaelg
     
  10. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Puede ser eso y decenas de cosas más, pero en donde yo trabajo solemos ir descartando los diagnósticos estadísticamente más probables hasta llegar a los más improbables.... :roll:
     
  11. JOHNNYMAN

    JOHNNYMAN e-mergencista experimentado

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    disculpen la ignorancia pero : "perretas" que significa??:shock:
     
  12. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Bueno colega en el hablar cubano quiere decir que el ¨bebé llora sin control¨. Espero haberte aclarado la duda. ;)
     
    Última modificación: 20 May 2010
  13. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    No entendí.... ¿él bebe, llora sin control? o ¿el bebé llora sin control? porque de ser la primera es un borracho con el corazón destrozado y en la segunda es un lactante con llanto incontenible... :mrgreen:
     
  14. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Gracias por la aclaración Dr.Skawman, es la segunda opción.:.:)):.::.:)):.: ;)
     
  15. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Pues, eso de “perretas”,...que no encontraron algo mas para justificar un ingreso sin causa; o no encontraron la causa del ingreso....existen las perretas sobre todo cuando el niño es mal alimentado...cuando no se nos llena...o cuando la madre no lo sabe lactar....pero creí que ya se había trabajado con esto en la madre,...pues creo que si son perretas el niño no lo entenderá, así que hay que seguir educando a la mama....

    Pero aun me queda la duda, se ingreso en cada evento que presento o solo en el que presento cianosis…
     
  16. JOHNNYMAN

    JOHNNYMAN e-mergencista experimentado

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    Ok Gracias:9 ya entendi:).
     
  17. ismaelg

    ismaelg e-mergencista activo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    saludos colegas..no se si recuerdan el caso..bueno ,al nene se le hizo un Rx de E:E:D , que segun la madre fue fallido y se le dio alta como espasmos del sollozo..pues bien , el nene ha vuelto a hacer el cuadro, que no es una broncoaspiracion fallida ,,sino lo que aqui en el pueblo, se dice que se "atorò" y se pone cianotico, aunque esta ultima vez no fue tan intenso..nosotros volvimos a remitirlo a consulta de Gastro,para terminar de saber el diagnostico...ahora el nene ya va a cumplir los 6 meses y mantiene un magnifico perceptil y DPM...ismaelg
     
  18. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición


    ¿Que quiere decir con que fué fallida?

    ¿No se había emitido ya el diagnóstico de espasmos del llanto?

    No entiendo que lo remita de nuevo a gastroenterología si tiene un magnifico percentil y tiene un diagnóstico ¿acaso no está usted de acuerdo con el mismo, que cree usted que le pasa?
     
  19. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Broncoaspiración de repetición

    A Gastro nuevamente....¿Seguro que broncoaspiro?
     

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