Atención politraumatizado- caso simulado

Autor #1
Hola con todos, en mi centro de labores se ha iniciado la ejecución de una serie de ensayos de simulaciones, les estaré adjuntando los casos para tener en cuenta sus acciones si fuera un caso real. Para que tengan una idea de con lo que se cuenta es: una unidad de shock trauma, una ambulancia, equipopara vía aérea parcial y permanente, equipo suficiente para accesos a vías, aspirador, monitor/ desfibrilador/marcapaso/EKG, y nuestra misión es estabilizar al paciente y trasladarlo lo antes posible a 1 1/2 hora del lugar, dónde está el centro dónde se pueden hacer estudios diagnósticos como RX, tomografías, intervenciones quirúrgicas, etc:

CASO:
8:31 h intempestivamente abren la puerta de Unidad Médica he ingresan trabajador en camilla trasladado por compañeros de trabajo y personal de Respuesta de Emergencia refiriendo que el mencionado ha sufrido accidente de transito, trabajador estuvo aprisionado contra volante de camioneta que conducía, fue extricado y trasladado aparentemente estable ya que el equipo con el cual cuenta Respuesta de Emergencia reportaba FV: P/A: 90/60 mmHg P: 90 ppm FR: 22 rpm , Uds. el equipo de UM hasta este instante sólo han logrado ver al paciente recostado en camilla.

En estos momentos (recuerde han pasado solo algunos segundos desde que Usted a tomado conocimiento del caso) a Ud. como miembro del equipo de guardia ¿le interesaría saber algo más? ¿Qué cosa?:

Médico:......................................
Enfermera:....................................

Luego paciente ingresa a ambiente de Trauma Shock y proceden a su evaluación. Favor de indicar en estos momentos que haría:

Médico:...........................
Enfermera: ...............................

Luego de primera evaluación enfermera obtiene los siguientes datos:
•FV: P/A: 90/50 mmHg. P: 98 ppm. FR: 26 rpm. SatO2: 89%
•Paciente refiere dolor en tercio medio de cara anterior de hemotórax derecho y dolor moderado en cadera izquierda que se intensifica al intentar flexionar muslo.
•Médico de turno evidencia facies pálida, piel fria y sudorosa, discreta asimetría en hemitorax derecho y murmullo vesicular discretamente disminuido en dicho campo pulmonar, además de digitopresión dolorosa en arcos costales 4, 5 y 6 de hemitorax afectado. El abdomen esta blando, no reacción peritoneal. Extremidad inferior izquierda en rotación externa y aparentemente acortada en relación a la derecha.

Favor de indicar en estos momentos que haría:
Médico:...........................
Enfermera: ...............................

Enfermera: Favor especificar si coloca acceso venoso periférico ¿Dónde? Y que tipo de bránula usaría?......................................

Han pasado 10 min., mientras realiza coordinaciones para su traslado paciente se presenta más agitado refiriendo sensación de ahogo, taquipneico (30 resp x min), saturación sigue igual a pesar de apoyo oxigenatorio PA: 80/50 mm Hg. y taquicardico. Por momentos paciente confuso, aletargado
Favor de indicar en estos momentos que haría:
Médico: ............................
Enfermera:.......................

Cuales fueron sus problemas de salud planteados y como o que tratamiento se indicó

Gracias
 
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