Asistencia a traumatizado crítico incarcerado.

Katraynna

e-mergencista novel
Autor #1
.-uh-. .. frente a un accidente de transito de gran magnitud, como acturia si encuentra un traumatismo toraxico con hemorragia en cavidad abdominal mas una grave perdida de consciencia?... sin los materiales de extricacion adecuados?...
 

arrabal

e-mergencista experimentado
#2
Re: ... como actuar?

.-uh-. .. frente a un accidente de transito de gran magnitud, como acturia si encuentra un traumatismo toraxico con hemorragia en cavidad abdominal mas una grave perdida de consciencia?... sin los materiales de extricacion adecuados?...
Sin los materiales de extricación adecuados...?

Primeramente ABCD, ya que el paciente esta inconsciente. Si el paciente esta en parada cardiorrespiratoria, extraccion del paciente de una manera rápida y lo más cuidadosa posible para poder empezar maniobras de RCP.Controlando la hemorragia abdominal.

Si el paciente no estuviera en parada cardiorrespiratoria centraria mi atención en esa hemorragía y en la causa de esa pérdida de consciencia.Si el paciente y nosotros no corremos peligro, aguantaria hasta la llegada de un soporte vital para su posterior extricación.

Si estuviesemos en peligro, maniobra de "Rautek" y nos situaria para la espera en un lugar seguro.
En ambos casos monitorizando de forma manual (si no se tiene material) las constantes vitales del paciente (T.A., FC...)

Espero haberte ayudado.
 

Héctor Elzier CG

e-mergencista experimentado
#3
Re: ... como actuar?

.-uh-. .. frente a un accidente de transito de gran magnitud, como acturia si encuentra un traumatismo toraxico con hemorragia en cavidad abdominal mas una grave perdida de consciencia?... sin los materiales de extricacion adecuados?...
Concuerdo con el comentario.

Primero y antes que nada ABC....:mrgreen:

Despues ver que es lo que se puede hacer con las cosas que se tienen a la mano.:shock:
 

Katraynna

e-mergencista novel
Autor #4
Re: ... como actuar?

aja
eso es super claro
si en eso no empezriamos bien
no exclui eso entiendo el porque lo
hayan mencionado
poro la idea es que me digan como acturian
frente a las lesiones
que resalto sin el material necesario
para su tratamiento prehospitalario???



apas! gracias por las respuestas de = forma :grin:
 

vyctor

e-mergencista experimentado
#5
Re: ... como actuar?

Hola Katraynna

Entiendo que te puede haber tocado un grave accidente de tránsito. Me gustaría aportar, pero me faltan antecedentes.

Dices que no contabas con material de extricación adecuado ¿el paciente estaba atrapado? Es decir que sin el uso de herramientas no podría ser extraído (grave problema).

Hablas de una hemorragia en la cavidad abdominal ¿te refieres a sospecha de sangramiento interno o a una evidente hemorragia externa?

Saludos
 

Héctor Elzier CG

e-mergencista experimentado
#6
Re: ... como actuar?

.-uh-. .. frente a un accidente de transito de gran magnitud, como acturia si encuentra un traumatismo toraxico con hemorragia en cavidad abdominal mas una grave perdida de consciencia?... sin los materiales de extricacion adecuados?...
Ok. Katraynna.

Que te parece si haces esto como Traumamania..8) :grin:

O sea que des mas datos ejemplo:
Trauma abierto o cerrado, que tipo de vehiculo, que lugar ocupada el lesiónado, que datos presenta el paciente ademas de lo que mencionas:

Polipnea, taquipnea, taquicardia, Presion Arterial, Frecuencia cardiaca.

Y claro cual es el material con el que contamos en ese momento?.-uh-.

Apoyo lo que dice Vyctor. mas datos...:shock:
 

Angelito.

e-mergencista experimentado
#8
Re: ... como actuar?

.-uh-. .. frente a un accidente de transito de gran magnitud, como acturia si encuentra un traumatismo toraxico con hemorragia en cavidad abdominal mas una grave perdida de consciencia?... sin los materiales de extricacion adecuados
Tal y como dices a tu llegada realizar PAS (proteger ,alertar y socorrer)A,B,C,D,con control de hemorragias (un trapo y un cinturon puedes medio controlar el sangrado y estar muy pendiente de esa hemorragia como lo del cinturon )y control manual de la columna cervical,porque dices que no dispones de material y si estas con alguien pues uno de la c.cervical y otro de la hemorragia,no se si esto te sirve Un saludo
 

Víctor

e-mergencista experimentado
#9
Re: ... como actuar?

Ok Katraynna. Como apuntan Hector y Vyctor, expón el caso con más datos, como si se tratase de uno más de la sección de traumamanía.
 

Katraynna

e-mergencista novel
Autor #10
Re: ... como actuar?

Sin los materiales de extricación adecuados...?

Primeramente ABCD, ya que el paciente esta inconsciente. Si el paciente esta en parada cardiorrespiratoria, extraccion del paciente de una manera rápida y lo más cuidadosa posible para poder empezar maniobras de RCP.Controlando la hemorragia abdominal.

Si el paciente no estuviera en parada cardiorrespiratoria centraria mi atención en esa hemorragía y en la causa de esa pérdida de consciencia.Si el paciente y nosotros no corremos peligro, aguantaria hasta la llegada de un soporte vital para su posterior extricación.

Si estuviesemos en peligro, maniobra de "Rautek" y nos situaria para la espera en un lugar seguro.
En ambos casos monitorizando de forma manual (si no se tiene material) las constantes vitales del paciente (T.A., FC...)

Espero haberte ayudado.
una preguntita
si se puede claro
para aprender
cial es la maniobra de RAUTEK?

y otra cosita por casualidad
sabe cual es la ascala de evaluacion que existe
para los AVE?

porfa desde ya gracias:grin:
 

ABUELEITOR

Super Moderator
Miembro del equipo
#11
Re: ... como actuar?

una preguntita
si se puede claro
para aprender
cial es la maniobra de RAUTEK?
porfa desde ya gracias:grin:
La maniobra de Rautek , en Chile la conocéis como "tirón de salvataje", en el siguiente enlace te la describen, espero te sirva.
RAUTEK

y otra cosita por casualidad
sabe cual es la ascala de evaluacion que existe
para los AVE?
¿Esta segunda pregunta la puedes explicar a lo que te refieres?
 

Katraynna

e-mergencista novel
Autor #13
Re: ... como actuar?

La maniobra de Rautek , en Chile la conocéis como "tirón de salvataje", en el siguiente enlace te la describen, espero te sirva.
RAUTEK


¿Esta segunda pregunta la puedes explicar a lo que te refieres?
muchas gracias me sirvio de muho tu acotacion
y con el nombre de tiron de salvataje si la ubicaba
ahora, el AVE es la sigla de Accidente Vascular Encefalico
y me comentaron que existe una escala para evaluar el tipo de
gravedad de este....espero q me puedas ayudar
un beso y muchas gracias:grin:
 

Katraynna

e-mergencista novel
Autor #14
Re: ... como actuar?

Hola Katraynna

Entiendo que te puede haber tocado un grave accidente de tránsito. Me gustaría aportar, pero me faltan antecedentes.

Dices que no contabas con material de extricación adecuado ¿el paciente estaba atrapado? Es decir que sin el uso de herramientas no podría ser extraído (grave problema).

Hablas de una hemorragia en la cavidad abdominal ¿te refieres a sospecha de sangramiento interno o a una evidente hemorragia externa?

Saludos
el paciente no se encuentra atrapado asi que la etricacion vehiculr no seria necesaria, y si de una evidente hemorragia interna con signo de fractura de costilla sin hemorragia externa

como actuas? que asistes primero y porque?
 

JuanMi

Co-administrador
Miembro del equipo
#15
Re: ... como actuar?

el AVE es la sigla de Accidente Vascular Encefalico
y me comentaron que existe una escala para evaluar el tipo de
gravedad de este....espero q me puedas ayudar
:grin:
En caso de traumatismos, la escala que se suele utilizar para valorar la consciencia durante la fase de evaluación del estado neurológico (paso D) es la escala de coma de Glasgow (GCS). Aquí tienes unos enlaces de interés:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=14977&highlight=escala+coma
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=12643
 

Katraynna

e-mergencista novel
Autor #16
Re: ... como actuar?

Ok. Katraynna.

Que te parece si haces esto como Traumamania..8) :grin:

O sea que des mas datos ejemplo:
Trauma abierto o cerrado, que tipo de vehiculo, que lugar ocupada el lesiónado, que datos presenta el paciente ademas de lo que mencionas:

Polipnea, taquipnea, taquicardia, Presion Arterial, Frecuencia cardiaca.

Y claro cual es el material con el que contamos en ese momento?.-uh-.

Apoyo lo que dice Vyctor. mas datos...:shock:
ok. primero me expliarias que es una traumamania?
 

Katraynna

e-mergencista novel
Autor #17
Re: ... como actuar?

En caso de traumatismos, la escala que se suele utilizar para valorar la consciencia durante la fase de evaluación del estado neurológico (paso D) es la escala de coma de Glasgow (GCS). Aquí tienes unos enlaces de interés:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=14977&highlight=escala+coma
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=12643
si conosco esa escala
pero hay una especifica para el ave o no s asi?
tu tambien desconoces?
 

Yosisnel Consuegra

e-mergencista experimentado
#20
.-uh-. .. frente a un accidente de transito de gran magnitud, como acturia si encuentra un traumatismo toraxico con hemorragia en cavidad abdominal mas una grave perdida de consciencia?... sin los materiales de extricacion adecuados?...

Amigo solo puedo transmitirte este manejo, como bien dices desde el la asistencia
de un personal SVB, todos tenemos que encaminarnos sobre esto si no disponemos de recurso, espero que te ayude para cuando te enfrentes a cualquier situacion similar.
Saludos desde Cuba.
Lic/enf , emergencista nacional de Cuba.

VALORACIÓN DE LA ESCENA
· Sospeche la existencia de traumatismo abdominal en todos aquellos casos en que:
o Exista un mecanismo lesional compatible.
o Deformidades en un vehículo que indiquen un posible impacto en el abdomen, especialmente en conductores.
o Paciente en posición antiálgica
o Existencia de una lesión visible o dolor expresado de forma espontánea por el propio paciente, o traumatismo torácico bajo.
· Informe a la Central según procedimiento SVB 'Valoración de la escena' indicando impresión de gravedad.
VALORACIÓN PRIMARIA
· Inmovilice la columna cervical con tracción en la línea media y colocación de collarín cervical, si el mecanismo lesional indica una posible lesión de columna vertebral.
· Asegure la inmovilización del cuello durante la movilización de la víctima sujetando el cuello de la víctima con las manos del sanitario a pesar del collarín.
· Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las maniobras de movilización controlada de columna vertebral.
· Si se trata de un paciente con casco extráigalo según el procedimiento correspondiente.
· Garantice la permeabilidad de la vía aérea si el paciente está inconsciente.
o Nunca hiperextienda el cuello del paciente con este fin.
o Introduzca una cánula orofaríngea tipo Guedell. No fuerce su introducción en el caso de que ésta fuera rechazada por el paciente o éste recobrara la consciencia.
o Observe la presencia en la cavidad orofaríngea de sangre (hematemesis) o vómito. Tenga preparada aspiración para prevenir la posibilidad de broncoaspiración por sangre o vómitos repentinos del paciente. En ambos casos, lateralice al paciente en bloque con control cervical.
· Valore el estado respiratorio del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración de la víctima'), evidencie la presencia de anomalías en la frecuencia y características.
· Valore el estado circulatorio del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración de la víctima'), buscando posibles signos de shock, en especial si se asocian a anomalías como: pulso rápido y débil, palidez y piel fría, ausencia de pulsos distales.
· Valore el estado neurológico del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración de la víctima').
· Si existen alteraciones durante la valoración primaria:
o Solicite USVA, si no se hubiera solicitado ya.
o Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno mediante mascarilla (4 l /min y FiO2 28%).
o En el caso en que las alteraciones puedan comprometer las funciones vitales del paciente aumente el flujo de oxígeno (10 l /min y FiO2 50%), o continúe con la ventilación mediante bolsa de resucitación conectada a reservorio y O2 a 10-12 l /min., ya iniciada por problemas respiratorios.
· Exponga al paciente, prestando especial atención a la presencia de contusiones, heridas, hematomas o laceraciones en la superficie abdominal y/o lumbar, dolor a la palpación y rigidez de la pared abdominal.
o Si se hubiera producido una evisceración:
§ Nunca intente introducir las vísceras de nuevo en el abdomen.
§ Cubra éstas con unas gasas estériles humedecidas en SSF.
§ Cubra asépticamente las heridas.
o Si un objeto ha producido una herida penetrante:
§ Si el objeto se encuentra todavía clavado en el abdomen, no lo retire y estabilícelo con un almohadillado.
o En ambos casos, solicite inmediatamente USVA
VALORACIÓN SECUNDARIA
· Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización. Informe a la Central sobre las nuevas circunstancias.
· Explore al paciente desde la cabeza a los pies e interróguele, si su estado lo permite, sobre zonas dolorosas, síntomas, etc.
· Monitorice constantes vitales, prestando especial atención a la evolución de estas constantes desde la valoración inicial: TA, FC, FR, SatO2 (pulsioximetría).
o si no se dispone de esfigmomanómetro, realice una estimación con la toma de pulsos de la posible hipotensión arterial.
o Con SatO2 < 85 % sin O2 o SatO2 < 90 % con O2 a alto flujo, comunique a Central esta información para la solicitud de SVA. Recuerde que la pulsioximetría puede estar alterada por el estado de inestabilidad hemodinámica.
· Realice breve historia del paciente, si su estado lo permite, o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida.
RESOLUCIÓN DE LA ACTUACIÓN
· Solicite USVA siempre que existan:
o Traumatismos abdominales con inestabilidad hemodinámica.
o Traumatismos abdominales abiertos.
· Transmita la información al médico de USVA, sobre circunstancias del traumatismo, evolución y maniobras realizadas.
· Cumplimente el informe de asistencia, detallando claramente el mecanismo lesional y la evolución que hubieran podido sufrir las constantes vitales durante su asistencia.
· Traslade al paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas, siempre que no existan otras lesiones que lo contraindiquen.
· Traslade a velocidad constante evitando aceleraciones y deceleraciones bruscas.
· Transfiera toda la información al personal del hospital receptor.

Pudiera ser de que otras personas esten de acuerdo sobre lo comentado, Saludos a todos.;) ;)
 
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