ARTURO
e-mergencista experimentado
Despues de tratar a un paciente me asalto la siguiente duda:
Asistimos a un paciente de sexo masculino, 48 años, con dos heridas por arma blanca no penetrantes, una en brazo derecho y la otra en cara anterior del torax, en ambas se produjo un sangramiento importante, a tal punto que se encontraba en franco shock hemorragico, sin presion perceptible, bradicardico y en gasping.....
Al llegar a la asistencia publica colabore en el manejo de la via aerea y me percate de que presentaba anisocoria con midriasis a izquierda (sin antecedentes de TEC), luego de algunos minutos de ventilacion asistida, las pupilas quedaron isocoricas no midriaticas.
Mi inquietud va enfocada a que si un estado hipoxico cerebral secundario a un shock hemorragico grave puede provocar anisicoria... estoy claro en que un cuadro hipoxemico con hipoxia cerebral secundaria se produce midriasis...pero tenia entendido que bilateral.
Creo que es un buen tema de discusion.
Espero sus respuestas.
Saludos.
Asistimos a un paciente de sexo masculino, 48 años, con dos heridas por arma blanca no penetrantes, una en brazo derecho y la otra en cara anterior del torax, en ambas se produjo un sangramiento importante, a tal punto que se encontraba en franco shock hemorragico, sin presion perceptible, bradicardico y en gasping.....
Al llegar a la asistencia publica colabore en el manejo de la via aerea y me percate de que presentaba anisocoria con midriasis a izquierda (sin antecedentes de TEC), luego de algunos minutos de ventilacion asistida, las pupilas quedaron isocoricas no midriaticas.
Mi inquietud va enfocada a que si un estado hipoxico cerebral secundario a un shock hemorragico grave puede provocar anisicoria... estoy claro en que un cuadro hipoxemico con hipoxia cerebral secundaria se produce midriasis...pero tenia entendido que bilateral.
Creo que es un buen tema de discusion.
Espero sus respuestas.
Saludos.