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Algoritmo del CDC: derivación de pacientes traumáticos

Tema en 'Asistencia inicial al trauma grave' comenzado por emilio, 18 Feb 2009.

  1. emilio

    emilio e-mergencista experimentado

    El Centro de Control de Enfermedades de Atlanta (EE.UU.) ha publicado un esquema de clasificación de pacientes traumáticos basado en la evidencia, de forma que se establece un criterio óptimo para que los pacientes que lo necesiten sean atendidos en centros de atención al trauma.

    Según el parecido de nuestro sistema de emergencias al de Estados Unidos, este sistema será más o menos aplicable, pero en cualquier caso creo que es muy interesante conocerlo. El problema es que sólo lo he encontrado en inglés, así que de momento dejo la traducción del sumario del artículo y queda pendiente la traducción del esquema.

    Texto completo (en inglés) y material adicional en la página al respecto del CDC:
    http://www.cdc.gov/FieldTriage/
     
    Etiquetas:
  2. emilio

    emilio e-mergencista experimentado

    Belladonna, creo que justo al escribir tu mensaje estaba yo editando el mío para enmendar el error, miralo ahora. Por si acaso, añado otro enlace similar, en el que el CDC anuncia esto mismo como novedad:
    http://www.cdc.gov/Features/FieldTriage/
     
  3. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Gracias Emilio, muy interesante.

    Un saludo.
     
  4. ABUELEITOR

    ABUELEITOR Super Moderator Miembro del Equipo

    Gracias Emilio y pido disculpas por meter la zarpa, sorry.
     
  5. Duehassan

    Duehassan e-mergencista experimentado

    Le he echado un vistazo y la verdad que bastante interesante. Gracias Emilio.
     
  6. Skrei

    Skrei e-mergencista experimentado

    Hola amigos,

    El asunto es interesante, por cuanto afecta a las decisiones que se toman en el campo de batalla y... en los cursos de capacitación PHTLS.
    Pero no tanto - desgraciadamente - en cuanto a la supervivencia y/o secuelas que puedan tener nuestros pacientes.

    Me explico.:
    En los USA, se hacen muchas cosas bien. Otras medio bien, algunas regular y otras muchas.. de aquella manera.

    Para empezar, la red sanitaria más extendida y mejor capacitada es la privada. Todos los centros deben obtener un permiso ( licencia ) de funcionamiento y adherirse a una clasificación. De ahí viene el que haya " CENTROS DE TRAUMA " de nivel I, II, III y IV. "

    Esto, no es así en nuestro entorno, donde la red es mayoritariamente pública. Yo no abrazaría alegremente una clasificación del uno al cuatro. Aunque vería con muy buenos ojos que allí donde haya uno se sepa de manera pública y fehaciente que nivel de capacitación / resolución tiene cada uno.
    Nuestros hospitales son: Primario, secundario y terciario.
    En mi entorno, en concreto, lo que importa no es si pueden o no pueden con un politaruma. Sino con CUANTOS pueden.

    Luego está el tema de los actores en el escenario.
    Un poco más de lo mismo...nosotros, que yo sepa, tenemos SVB y SVA más o menos estandarizado y más o menos funcionando al unisono. Todos coordinados por sus respectivos CCE. Por lo que en ultima instancia es este último el que decide - informa - de la disponibilidad de camas, la pre alerta hospitalaria, etc, etc ( conste que digo esto a riego de parecer ingenuo. Je, je, je.. ). En las USA, No.
    En las USA hay 15.000 sistemas EMS funcionando ( Sic ! ).

    De modo que... muy parecido no es.

    Ahora bien: De que estamos entonces hablando ?
    Estamos hablando de QUE ES UN ENFREMO TRAUMATOLÓGICO y a DONDE DEBERÍA IR.

    Y aquí es donde viene el verdadero aporte del citado documento.
    Hace una revisión - según su evidencia - de los criterios de INCLUSION de un determinado paciente en el sistema. ( lo que nosotros llamaríamos " PoliTrauma ". ) Y da un paseo por los diferentes items. A saber.: Fisiológico.Anatómico.Mecanismo de lesión y Otros.
    Es muy interesante como, por ejemplo la RTS ( Escala de Trauma Revisada ) ha quedado abolida. El repaso que dan a los gran- quemados, lo que hablan de los accidentes de tráfico, las precipitaciones, Etc.

    Para saber mas.: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5801a1.htm?s_cid=rr5801a1_e
    [*]
    [*] En inglés, claro está.
     
  7. Skrei

    Skrei e-mergencista experimentado

    Triage de Campo [ Apuntes de Bolsillo ]

    Hola amigos,
    Antes que nada, emilio, muchas gracias por este hilo ( se me pasó dártelas ).

    Como veo que andáis perezosos, me pongo al tajo con los dos primeros pasos del algoritmo de decisión.. ya postearé más cuando esté más relajado.

    1) Tome los Signos Vitales y el Nivel de Consciencia.:

    * GCS < 14 ó
    * PAS < 9 ó
    * FR <10 ó > 29 [ <20 en niños ]

    * SI. --> Traslade a un centro de Trauma de máximo nivel.
    =================================
    NO. --> Evalúe los Daños Anatómicos.:

    ** Herida penetrante en la Cabeza, Cuello, Pecho/Espalda, Estemidades proximales - de codo o rodilla -
    ** Torax Inestable
    ** Fractura proximal de dos o más Huesos Largos
    ** Extremidad catastrófica
    **Amputación proximal de Tobillo ó Muñeca
    ** Fractura de Pelvia
    ** Fractura aqbierta de cráneo ( craneo deprimido )
    ** Paralisis

    ** SI --> Traslade a un centro de Trauma de Alto nivel
    ( Los pasos 1 y 2 las heridas más graves. los Pacientes deben ser enviados al centro de trauma de mayor nivel que se encuentre )
    =========================================
    NO. --> Evalue el Mecanismo de la lesión así como la fuerza del impacto.
     
  8. DANIEL AVILA

    DANIEL AVILA Usuario invitado

    hola a todos , ya habia ecuchado sobre el algoritmo de cdc, sin embargo no conocia la forma de evaluacion, sin embargo me gustaria saber mas y ojala y me orientar sobre las cuatro formas de determinar el traslado de un pacientebueno aqui ya citaron las dos primeras pero faltan dos como son:
    MECANISMOS DE LESION
    CONSIDERACIONES ESPECIALES
    OJALA ME PUDIERAN ORIENTAR HASTA PRONTO .

    TUM-B DANIEL AVILA
    CANCUN ,MEXICO
     

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