Alcohólico, obeso y .............

Alvaro Roberto

e-mergencista novel
Autor #1
Paciente de 47 años alcohólico, obeso y promiscuo el cual refiere astenia, decaimiento, perdida de peso, tos, disnea, expectoración abundante y fiebre de 38 grados, por lo que en su área de salud se le indica la prueba de Mantoux, al examen físico se le diagnóstica un Síndrome de Reiter, cual podría ser la causa de todo el cuadro clínico???
 

Alvaro Roberto

e-mergencista novel
Autor #3
Hola, no es un caso resuelto, sino no tendria sentido verdad???

El sindrome de Reiter es una manifestacion mas del cuadro completo, tomen en cuenta los otros datos que tiene el paciente. :)
 

Alvaro Roberto

e-mergencista novel
Autor #5
En el examen con tincion de gram no se encuentran bacterias pero en un complementario se muestra que los linfocitos estan en una cantidad de 20%, perdonen si hay un error de interpretacion.
 

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
Miembro del equipo
#6
Hola, no es un caso resuelto, sino no tendria sentido verdad???
Bueno, es que decir "sx. de reiter" es dar un diagnóstico al inicio, lo cual quita un poco la diversión... Ahora, cualquiera que investigue un poco, se podrá dar cuenta rápidamente de las infecciones asociadas al síndrome y el caso terminará rápido... Quizá en lugar de avisarnos que existe un Sx. diagnosticado, hubiese sido más interesante que se describiera la artítis que presenta el paciente, sin darle nombre o apellido... ¿me explico?


El Reiter tendrá su origen en la neisseria gonorrhoeae, es necesario determinación de gram
Pues esta artitis reactiva se asocia con enfermedades de transmisión sexual, así que en este caso (paciente descrito como promíscuo) la neisseria podría ser la cuasa, sin embargo no hay que perder de vista que también se asocia con Chlamydiae, Salmonella, Shigella, Yersinia y Campylobacter; Nuestro sujeto tiene además factor inmunosupresor por el alcoholismo, lo que pudiera dar pie facilmente a una infección mixta que afecte las articulaciones y al pulmón a la vez...


¿como fué el resultado del Mantoux?
 
D

Derek Shaper

Usuario invitado
#8
La promiscuidad mencionada puede llevarnos a pensar que pudo contagiarse varias cosas por la vía sexual: entre esas podria sel V.I:H y se confirmaria el diagnostico con los otros sintomas que son una tuberculosis oportunista que podria deberse a que esta inmunodeficiente
 

JOHNNYMAN

e-mergencista experimentado
#9
HOla, bueno segun la clinica mencionada, tos ,fiebre, astenia, decaimiento, nos indica un proceso infeccioso Neumonico, sea TB o no, quizas serria adecuado ampliar la anamnesis el T. E. tanto de tos, fiebre, y la perdida de peso ,y el examen fisico, uhmmm lo de Sind. de Reiter, puede ser una comorbilidad ya que como dijeron anteriormente el antecedente de promiscuidad como etio de esta. Sería adecuado si tuvieses la Rx Torax, y el resultado del PPD.

gracias.
 
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