Alcances del Soporte de vida: La frontera entre el Básico y el Avanzado

[Dr. Skawman]

Puesto que he notado que los alcances entre el SBV y el SVA cambia según regiones, me gustaría saber los alcances de cada uno según el lugar donde se encuentran. Creo que en específico, me interesa saber hasta donde llega el básico y donde debe entrar el avanzado...

No encontré foro similar, pero si lo hay, PF díganme.

Saludos.

 

[Héctor Elzier CG]

Bien pues yo te podria decir por lo poco que conozco, que la mayoria de ambulancias de Proteccion Civil y de Cruz Roja Mexicana, son de soporte Vital Básico y ahi es donde se atiende a todo tipo de pacientes.

Medica Movil (GNP), trae abordo medico Cardiologo, Urgenciologo o Intensivita y un TUM 2, esa es la tripulacion.

En algunos lugares si hay ambulancias de Avanzada, por ejemplo aqui mismo el ERUM que es dependiente de Seguridad Publica, generalmente lleva en la ambulancia un medico aun que sea general pero lo lleva o alguien de enfermeria.

Y tambien el equipo con el que cuenta la ambulancia es un poco distinto...

 

[Belladonna]

En mi comunidad existen:

- UME ( Unidad Movil de Emergencia), preparada para soporte vital avanzado, está compuesta de médico, personal de enfermeria, técnico y conductor.

- SUAP ( Servicio de Urgencia Atención Primaria), el equipo está formado por médico, personal de enfermeria y conductor, son unidades que pueden realizar un soporte vital avanzado, ya que la diferencia con las anteriores es que no llevan respirador, ni bomba de perfusión, y con respecto a la medicación es practicamente la misma.

- Ambulancias de Protección civil, que aunque muchas van preparadas para soporte avanzado, no llevan personal médico.

- Ambulancias de Cruz Roja, soporte vital básico.

 

[armineea]

aqui en Francia, tienes las ambulancias de bomberos para el soporte vital basico,
el vehiculo enfermero de bomberos para lo que supera el basico y que no es una urgencia vital vital.
el vehiculo del SAMU (servicio de ayuda medical urgente)que es de soporte vital avanzado.
tambien hay ambulancias de Bomberos de Paris que son de soporte vital avanzado
y si juntas el vehiculo enfermero de bomberos y un medico bombero (lo que se suele hacer cuando el SAMU no quiere acudir) llegas a un equipo de soporte vital avanzado..

las demas ambulancias de cruz roja , proteccion civil etc.. solo son de soporte vital basico y sirven solo cuando hay un evento organizado, para cubrir las urgencias posibles en el lugar del evento.

La organisacion de los recursos es uniforme en todo el territorio frances.

 

[JuanMi]

Estáis describiendo los tipos de ambulancia de vuestras regiones pero creo que esa no era la pregunta inicial.
Creo que la cuestión que plantea Skawman es cuándo debe actuar una unidad de SVA y cuándo una de SVB.
Si puedes aclararnos esto, Dr Skawman.

 

[Elier CG]

saludos
por aca tenemos los:

• AVB (basicos) que estan tripulados por TEM y Enfermero. mayormente para traslados y primera asistencia.
• AVI (Intensivos) TEM y Enfemero ( no los he visto que lleven Vetilacion Mecanica) equipados para soporte avanzado.
• AVA (avanzados con Ventilacion Mecanica Oxilog 2000) algunos especializados ( neonatologia) que si llevan Medicos en dependencia de la especialidad.

 

[Belladonna]

Creo que la cuestión que plantea Skawman es cuándo debe actuar una unidad de SVA y cuándo una de SVB.
Si puedes aclararnos esto, Dr Skawman.

Vaya, creo que tienes razón, parece que no sabemos ni leer .

Bueno, el que intervenga una u otra, depende de la patologia que se sospeche a priori, y el que decide que unidad actua es el médico coordinador del centro directivo donde se recibe la llamada. Hay veces, que aunque se sospeche patologia grave, si hay una unidad básica más cercana, se envia a ésta, mientras que llega la avanzada.

Se intenta, por todos los medios, enviar el recurso más adecuado y con la menor crona posible.

 

[Héctor Elzier CG]

Entonces, en qe tipo de patologias se envia la avanzada y en cuales la Básica?

 

[Memo Talancon]

Creo que como menciona ELFO, a lo que entiendo es que queremos saber los alcances y/o capacidades del Soporte Avanzado Vs el Básico en cada lugar.

Aqui en México ahora ha salido la nueva norma oficial mexicana (NOM-237) en donde se considera el equipamiento y la tripulacion para ambulancias de urgencias básicas, urgencias avanzadas y cuidados intensivos, asi mismo existen también las competencias de formación para los técnicos en urgencias/emergencias médicas divididos en tres niveles, basico, intermedio y avanzado.


Saludos desde Cancún.

 

[Dr. Skawman]

Estáis describiendo los tipos de ambulancia de vuestras regiones pero creo que esa no era la pregunta inicial.
Creo que la cuestión que plantea Skawman es cuándo debe actuar una unidad de SVA y cuándo una de SVB.
Si puedes aclararnos esto, Dr Skawman.

Así es Elfo... La descripción de equipo y personal también es interesane, pero...

¿cuándo actua un SBV y cuando un SVA?
¿qué alcances le dan a cada team?​

 

[CRMO_GEN_XX]

Respuesta: Alcances del Soporte de vida: La frontera entre el Básico y el Avanzado

en México
el soporte Básico de Vida incluye dispositivo mecanico de Vía Aerea (canulas oro y nasofaringeas), Desfibrilador Automatico Externo, Administración deO Oxígeno por dispositivos como mascarillas, Farmacología muy basica, regularmente la vía Oral es la mas usada siempre y cuando haya prescripcion medica.
Soporte Avanzado:
MAnejo de Vía Aerea invasiva, intubacion, mascarillas laringeas, combitubo, fastrach.
FArmacologia del ACLS, adrenalina, atropina, sedacion, bloqueadores neuromusc. antiaginaosos, etc.
soluciones como expansores de plasma, bicarbonato de sodio, etc.
Accesos vasculares mas complejos accesos intraoseos, cateteres venosos centrales, manejo de ECG 12 derivaciones, agrandes rasgos los procedimientos invasivos son propios del soporte avanzado de vida

 

[Baxter]

Respuesta: Re: Alcances del Soporte de vida: La frontera entre el Básico y el Avanzad

En mi comunidad existen:

- UME ( Unidad Movil de Emergencia), preparada para soporte vital avanzado, está compuesta de médico, personal de enfermeria, técnico y conductor.

- SUAP ( Servicio de Urgencia Atención Primaria), el equipo está formado por médico, personal de enfermeria y conductor, son unidades que pueden realizar un soporte vital avanzado, ya que la diferencia con las anteriores es que no llevan respirador, ni bomba de perfusión, y con respecto a la medicación es practicamente la misma.

Las ambulancias del SUAP que conozco, también llevan VM, el Oxilog 3000.
El monitor desfibrilador que llevan es el LP-15.
Creo que la medicación es bastante mas básica que la que dispone una UME.
El material fungible también es mas reducido. (en su petitorio no incluía dispositivo intraóseo, vía central ni set cricotiroidotomía)
Efectivamente no llevan bomba de perfusión.

NOTA: Con la adscripción de estos medios (SUAP)a la Gerencia de Emergencias 061 de Murcia, desconozco si ahora tendrán posibilidad de mejorar los fármacos y el material fungible.

- Ambulancias de Protección civil, que aunque muchas van preparadas para soporte avanzado, no llevan personal médico.

- Ambulancias de Cruz Roja, soporte vital básico.

Algunas de las ambulancias de Cruz Roja de la Región de Murcia están acreditadas en Inspección Sanitaria como SVA, aunque por lo general sólo se utilizan como tales en determinados servicios preventivos cuando se dispone de la dotación de personal adecuada.

En ocasiones la dotación incluye enfermero; en auge.
Extraordinariamente médico.


En repuesta a Skawman:

La capacidad del soporte vital básico incluye, control básico e instrumental de la VA mediante aspiración de secreciones en cavidad oral y orforínge (no mas allá), inserción de cánula orofaríngea, ventilación con bolsa-válvula-mascarilla.

En relación con el soporte circulatorio, control básico de hemorragias mediante compresión directa, vendaje compresivo y aplicación de torniquete en los casos que esté indicado; Masaje cardiaco externo y aplicación de desfibrilación externa semiautomática.

En relación al soporte traumatológico, inmovilización y movilización de pacientes con aplicando dispositivos como férulas (improvisadas, rígidas, semirrígidas, neumáticas o de vacío según disponibilidad o situación), camilla de palas, tablero espinal, colchón de vacío, dispositivo de extricación de Kendrick, collarin cervical e inmovilizador de cabeza.
No se permite el uso de la férula de tracción en este nivel de soporte.

Además incluye el manejo básico de heridas, mediante cura de las mismas con SF y antiséptico en las superficiales y no complejas o complicadas; en las graves, cobertura con SF y apósito estéril con vendaje oclusivo.
No se permite el cierre de heridas mediante sutura quirúrgica.
Aplicación de vendajes en traumatismos menores como contusiones leves hasta valoración médica.

Incluir a todo esto una valoración básica y la medición/control de los signos vitales, FC, FR, medición de la PA, temperatura, oximetría (si disponible); medición de glucemia.

No se permite (SVB - personal técnico y/o auxiliar):
- Acceso vascular de ningún tipo.
- Manejo de la VA mediante IOT, disositivos supraglóticos ni quirúrgico de la VA.
- Punción o drenaje torácico. (Se permite sellado herida torácica abierta mediante apósito cerrado parcialmente)
- Drenaje gástrico ni vesical.
- Sutura quirúrgica de heridas.
- Administración de fluidos ni fármacos. Por lo que conozco se exceptúa la administración de algún fármaco VO y siempre bajo indicación y responsabilidad del médico regulador del Centro de Coordinación de Urgencias.

Por lo general carecen de equipo de monitorización electrocardiográfico.

Un saludo.

 

[raul talavera]

Respuesta: Alcances del Soporte de vida: La frontera entre el Básico y el Avanzado

el tema depende muchos factores actuantes como el personal capacitado/no capacitado que lo realiza, sus competencias legales que le permiten, el lugar donde se encuentra, el paciente con mil variables de estado general y patologia critica o no, el instrumental y equipos con el que se cuenta, y la necesidad-prioridad que se tiene para salvarlo a los pocos minutos de oro... a veces para un medico capacitado va de basico a avanzado luego a basico ...las fronteras pareciera que no pueden delimitarse por que cada paciente es un mundo de sorpresas..y debemos salvarlo ya... por tanto debemos saber algo mas para no limitar a solo "lo basico", en la situacion que lo requiera.

 

[Belladonna]

Respuesta: Alcances del Soporte de vida: La frontera entre el Básico y el Avanzado

- SUAP ( Servicio de Urgencia Atención Primaria) no llevan respirador, ni bomba de perfusión, y con respecto a la medicación es practicamente la misma.

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Las ambulancias del SUAP que conozco, también llevan VM, el Oxilog 3000.
El monitor desfibrilador que llevan es el LP-15.
Creo que la medicación es bastante mas básica que la que dispone una UME.
El material fungible también es mas reducido. (en su petitorio no incluía dispositivo intraóseo, vía central ni set cricotiroidotomía)
Efectivamente no llevan bomba de perfusión.

Me autocito, porque cuando escribí ese mensaje allá por el 2007, los SUAP no disponian del material que llevan ahora, como bien dices monitor Life pack 15, respirador Oxilog 3000, llevan bomba de perfusión IVAC, con respecto a la medicación exceptuando el fibrinolítico, cloruro mórfico, y algún relajante para la secuencia de la IOT, llevan practicamente igual que las UMEs, solo les falta cambiar la mentalidad y hacerse a la idea de que pueden realizar perfectamente todas las funciones de un SVA.

Y tras el inciso, y aunque el post es antiguo, sigamos con el tema.

Un saludo.

 

[Yosisnel Consuegra]

Respuesta: Alcances del Soporte de vida: La frontera entre el Básico y el Avanzado

Por acá en mi centro disponemos de :
AVI – Soporte vital Intermedio, conformado por Lic en enfermería más conductor paramédico y perfilados en prehospitalaria , estas unidades disponen de todo equipamiento como monitor desfibrilador , medicamentos de primera línea , recursos para extricasion ,oximetría , material para abordar una vía aérea, excepto respirador y bomba infusora. Esta unidad realiza traslados similares al de soporte avanzado .Si por situaciones de carencias o que estén ocupadas las USVA, en el momento de surgir una asistencia que dependa de un AVA ,esta asume la responsabilidad hasta llegar la ayuda.
AVA – Soporte Vital Avanzado, conformados por Lic en enfermería, Médico especialista en Cuidados Intensivos más conductor paramédico y perfilados en prehospitalaria , estas unidades disponen de todo equipamiento como monitor desfibrilador , medicamentos de primera línea , recursos para extricasion , oximetría ,electrocardiógrafo ,material para abordar una vía aérea, respirador y bomba infusora.


Saludos