Viagra (sildenafilo) y sus efectos secundarios y contraindicaciones

Tema en 'Soporte Vital Avanzado Cardiológico. RCP avanzada' comenzado por emrcia, 28 Ene 2004.

  1. emrcia

    emrcia Administrador Miembro del Equipo

    El sildenafilo, también conocido por el nombre de su marca comercial (VIAGRA) es un fármaco utilizado por los pacientes sin la plena consciencia de estar tomando un tratamiento. Tiene importantes interacciones con los nitratos y nitritos utilizados en la cardiopatía isquémica. Si un paciente que ha tomado sildenafilo (Viagra) recibe Nitroglicerina, su tensión arterial puede caer de manera dramática. Se da la circunstancia de que los pacientes con cardiopatía isquémica tienen una mayor prevalencia de trastornos de la erección, pues ambos trastornos comparten factores de riesgo. De modo que si a estos pacientes les interrogas por sus tratamientos pueden obviar u ocultar su consumo.
    ¿habéis tenido casos de este tipo?
     
  2. ARTURO

    ARTURO e-mergencista experimentado

    Es un tema bastante interesante ya que pensandolo bien nunca un paciente me ha dicho que toma viagra, quizas seria bueno en la anamnesis incluir la pregunta directamente y no en la generalidad de preguntar si consume algun medicamento, logicamente dependiendo del estado de conciencia y salvaguardando la confidencialidad de la respuesta solo para los fines propios de nuestro quehacer.

    Saludos.
     
  3. DR_ROMERO

    DR_ROMERO e-mergencista experimentado

    me parece una buena idea aplicarlo en la anamnesis pero hay px que no lo van a admitir por cuestion de hombria pero aquellos que nos re3fiern que si lo usan darles las recomendaciones necesarias y6 todos los problemas que pueden ocacionar este medicamento

    Asegúrarse que px está lo suficientemente sano como para tener actividad sexual. Si tiene dolor en el pecho, náuseas u otras molestias durante sus relaciones sexuales

    Si usa medicamentos con nitratos, utilizados a menudo para dolores de pecho (conocidos como angina) no tomarlo. Tomar estos medicamentos al mismo tiempo podría causar que su presión arterial baje hasta niveles peligrosos.

    Los efectos secundarios más comunes de VIAGRA son dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara y malestar estomacal. Menos comunes son visión azulada o borrosa, o sensibilidad a la luz. Estos pueden durar poco tiempo.

    Aunque raramente ocurren erecciones de más de cuatro horas con cualquier tratamiento de DE en este tipo de medicamentos, es importante buscar atención médica inmediata en caso de que ocurra. Las erecciones que duran más de seis horas pueden causar períodos largos de disminución de la potencia.

    La dosis mínima de VIAGRA es de 25 mg.

    ojo:

    Tiene 65 años o más.
    Padece de problemas hepáticos o renales severos.
    Toma inhibidores de proteasas, como medicamentos para el VIH. Si los está tomando, su médico también puede limitar la frecuencia con que puede tomar VIAGRA. Es posible que su médico le diga que no puede tomar más de 1 dosis dentro de un período de 2 días (48 horas).
    Si usted toma un medicamento alfabloqueador para el tratamiento de problemas de presión alta o de próstata, hable con su médico. No debería tomar más de 25 mg de VIAGRA y un alfabloqueador dentro de un período de 4 horas.
     
  4. chapu

    chapu e-mergencista activo

    En neumología el uso compasivo del sildenafilo es bastante frecuente en casos de hipertensión pulmonar.
    Al realizar la historia al paciente, la mayoría ocultaba estar en tratamiento con "viagra" y si lo decían recalcaban que era bajo prescripción médica y que no padecían trastornos de la erección.
    En general, la mayoría lo ocultaba y quien lo reconocía lo hacía con bastante vergüenza.
     
  5. DR_ROMERO

    DR_ROMERO e-mergencista experimentado

    :oops: si es vergonsoso para los pacientes pero la verdad ellos no se dan cuenta del riesgo que pueden sufrir pero solo los podemos orientar como una platica por que de todo lo contrariop se podrian sentir icomodo con nosotros y lo que queremos es acer incapie en la confiansa como medico paciente :)
     
  6. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    Ya he leído algunos protocolos de asistencia en el síndrome coronario agudo en los que se reseña la importancia de preguntar al paciente si ha consumido Viagra en las últimas 24 horas, antes de administrar nitratos.
     
  7. Slash

    Slash e-mergencista experimentado

    Bueno a propósito, que efectos produce el consumo de Viagra con los nitritos???

    UN SALUDO
     
  8. Propofol

    Propofol e-mergencista experimentado

    Buenas

    Pues los nitritos producen una vasodilatación venosa considerable, hasta aqui bien, el problema esque el sildenafilo tambien la produce, con lo cual se sumarian ambos efectos y las venas del paciente pasarian a convertirse en una tuberia del 8 :lol::lol:.

    Bromas aparte la vasodilatación inducida por ambos fármacos sería bastante importante, con riesgo de síncopes, hipotensión severa etc.
     
  9. Slash

    Slash e-mergencista experimentado

    Ummm, interesante, desconocia la forma de actuar del sildenafilo aparte de las que todos conocemos. Gracias propofol por la información.

    UN SALUDO
     
  10. ABUELEITOR

    ABUELEITOR Super Moderator Miembro del Equipo

    La viagra podría ser el remedio para combatir el 'jet lag', según un estudio

    20MINUTOS.ES. 22.05.2007 - 09:53h
    [​IMG]
    El estudio ha sido realizado por científicos argentinos.
    • El sildenafil, nombre genérico de la Viagra, esconde el secreto para los ejecutivos que hacen viajes transatlánticos.
    • Sería especialmente útil para los largos viajes de avión o para los cambios de turno en el trabajo.
    • Administrado a hámsteres, ha conseguido equilibrar hasta una diferencia de seis horas.
    Hasta ahora, la Viagra había revolucionado el mundo de las relaciones interpersonales, rompiendo la barrera que la senilidad o las disfunciones sexuales habían establecido bajo las sábanas de las parejas.
    El reloj [...] no tiene un ciclo de exactamente 24 horas, sino aproximado

    Sin embargo, científicos argentinos han descubierto que el sildenafil (nombre genérico de la Viagra) en dosis menores a las habituales, es capaz de adelantar hasta seis horas el reloj biológico, según publica La Nación, algo especialmente útil para combatir el jet lag o para los cambios de turno laboral.
    Los conejillos de indias han sido en esta ocasión hámsteres, que han demostrado que la idea de Diego Golombek, desarrollada por él mismo junto a Patricia Agostino y Santiago Plano, no era descabellada.

    Los hámsteres viajaron de Sudamérica a Europa sin moverse del laboratorio: los investigadores les alternaron los horarios de luz y oscuridad seis horas, después de suministrar a los roedores una pequeña dosis de sildenafil.
    Control de las vías moleculares

    El estudio, publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences se basa en el control de las vías moleculares que permiten que se sincronice nuestro reloj biológico, ese que también marca el momento de dormir y despertarnos.
    "Estas vías son importantísimas porque el reloj [...] no tiene un ciclo de exactamente 24 horas, sino aproximado" aseguraba Golombek al diario argentino.
    Los roedores que recibieron el fármaco se adaptaron entre un 20 y un 50% más rápido al nuevo horario que el resto, en función a la velocidad con la que iniciaron su actividad en las ruedas de ejercicio.

    http://www.20minutos.es/noticia/237399/0/viagra/combatir/jet-lag/
     
  11. ABUELEITOR

    ABUELEITOR Super Moderator Miembro del Equipo

    La Viagra salva la vida a un recién nacido

    20MINUTOS.ES / AGENCIAS. 16.02.2007 - 13:09h
    • Ha ocurrido en Inglaterra. El bebé pesó 680 gramos al nacer.
    • El fármaco abrió los vasos sanguíneos y así el bebé pudo respirar.
    • Su funeral ya estaba planeado por sus padres.
    El fármaco contra la impotencia Viagra ha salvado la vida de un recién nacido en el noreste de Inglaterra, después de que los médicos recurrieran a él para facilitar la entrada de oxígeno en los pulmones del pequeño.
    Según informa la prensa del viernes, Lewis Goodfellow, que nació prematuro y con un peso de 680 gramos, tenía problemas para respirar porque no tenía suficiente oxígeno en su torrente sanguíneo.
    El fármaco permitió la apertura de los diminutos vasos sanguíneos del bebé
    Así, los médicos del hospital Royal Victoria Infirmary de Newcastle, al noreste de Inglaterra, recurrieron al Sildenafil, también conocido como Viagra, que permitió la apertura de los diminutos vasos sanguíneos de los pulmones de Lewis.
    Sus padres, Jade Goodfellow y John Barclay, que aseguraron que la píldora había salvado la vida del bebé habían estado tan preocupados que incluso llegaron a planear el funeral por el pequeño, según la prensa.
    Jane declaró a los medios británicos que los médicos habían advertido de que podían optar por viagra como último recurso, pero recalcaron que se trataba de un tratamiento experimental.
    El especialista en neonatología Alan Fenton dijo que "el problema que vemos en prematuros con dificultades respiratorias es que si bien se puede hacer llegar oxígeno a sus pulmones para ayudarles, no hay suficiente suministro de sangre a varias áreas pulmonares capaz de llevar oxígeno al resto del cuerpo".
    "Lo que hace Sildenafil es dilatar los vasos sanguíneos de modo que puedan captar el oxígeno y llevarlo por todo el organismo", añadió.
    Lewis nació en agosto de 2006, pero no abandonó la unidad sanitaria hasta el pasado enero, según informó hoy la prensa británica

    http://www.20minutos.es/noticia/203086/0/viagra/recien/nacido/
     
  12. NaYaRa

    NaYaRa e-mergencista experimentado

    Voy a contar una anécdota que nos paso una vez con la Viagra...

    Nos llega un paciente a la Urgencia con dolor precordial, TA 130/70, F.C: 80, Sato2:94%, fumador, sin historia de episodios cardiológicos previos, en la actualidad en tto con AINEs y omperazol por contractura. En el ECG se objetiva un descenso brutal del ST (no me acuerdo en q derivaciones ,creo q de v1 a v5), ante esto, se da adiro y una pastilla de vernies(nitroglicerina) sublingual. Bueno.....pues el paciente nos oculto q tomaba Viagra a sus 45 años, (nos oculto o se le paso por alto y a nosotros no se nos ocurrió preguntar), de repente al minuto empalidece, y empieza a sudar como un pollo, y se queda en 70/30 , q susto!!,corriendo a ponerle suero a chorro, y a poner la cama en trendelemburg...y al final no tenia ningún accidente isquémico lo q tenia era una peaso miocardiopatía hipertrófica...
     
  13. Juan Manuel

    Juan Manuel e-mergencista experimentado

    ¿Alguien podría explicame mejor lo del jet lag?
     
  14. Dr. Skawman

    Dr. Skawman Super Moderator Miembro del Equipo

    Enrique... La internet es una fuente inagotable de información, pero por increible que parezca, no es un consultorio médico.

    Te recomiendo que acudas al médico que te ha prescrito los medicamentos que mencionas y comentes con él tus problemas de erección...

    Salu2
     
  15. Palas Atenea

    Palas Atenea e-mergencista experimentado

    La utilización de nitritos está contraindicada si el paciente ha tomado sildenafilo o vardenafilo en las últimas 24 horas, o tadalafilo en las últimas 48 horas.

    Creo que es importante recordar que el periodo del seguridad para tadalafilo es de 48 horas y no de 24 horas como en los otros inhibidores de la fosfodiesterasa.
     
    Última modificación: 8 Ago 2008
  16. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    El viagra (Sildenafil) cumple por otro camino la función de vasodilatador periférico


    Sildenafil es un potente inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 - (FDE-5), guanosinamonofosfato cíclico (GMP cíclico) específica.
    La respuesta del tejido eréctil del pene es mediada por el óxido nítrico (NO) liberado por acción de las neuronas y las células endoteliales del pene durante el estímulo sexual. El NO a través de la activación enzimática de la guanilato-ciclasa, estimula la síntesis del mensajero GMP cíclico, la que a su vez resulta en una cascada de eventos que finaliza con la relajación del músculo liso de los cuerpos cavernosos y un mayor ingreso de sangre a los mismos, que inicia el proceso de tumescencia peneana. Esta alcanza su máximo cuando por compresión, se produce la oclusión del retorno venoso. La inhibición de la actividad FDE-5 por efecto de sildenafil, impide la hidrólisis del GMP cíclico y por consiguiente obtiene una mayor concentración intracelular de este mensajero y una mayor y duradera erección. En los niveles de dosis recomendados, se han observado efectos del sildenafil sólo en presencia de estimulación sexual. La importancia de la alta selectividad de acción sobre la FDE-5 en relación con otras FDE, reside en la ausencia de efectos del sildenafil, en voluntarios sanos, sobre la contracción cardíaca in vitro y el electrocardiograma. Su menor selectividad con respecto a la FDE-6, que se encuentra principalmente en retina, explica algunos trastornos visuales observados con las dosis más altas, que los pacientes describen como sensibilidad a la luz o visión teñida de color.

    Extraido de: http://www.eutimia.com/psicofarmacos/anti-disfuncionerectil/sildenafil.htm


    en la nota que esta arriba recalque algunos parrafos:
    "dentro de la cascada de eventos" está incluido el aumento de la circulación periférica y como tal aumenta la circulación, ahora bien, como dice el segundo párrafo, si uno no está en situación, je no hay viagra que valga ...
    ahora bien, porque limitar el uso de esta droga a la parte sexual, ¿porque no usarla en otros campos que haga falta un vasodilator periférico fuerte, cómo el caso del bebe prematuro? Creo que el tema pasa porque la medicación no puede estar límitada a un síntoma sino, que el uso de la medicación tiene que estar dada por el efecto que tiene en el organismo, como pasó, valga el ejemplo con la aspirina, así de esa manera toda medicación se podría usar para más de una enfermedad, sería usada de acuerdo a los efectos que ésta produce en el organismo no límitando el uso para tal y cual enfermedad ....jeje, creo :oops:
     
  17. usermarcelo

    usermarcelo e-mergencista nuevo

    un paciente con plaquetopenia, puede tomar viagra, tiene ingerencia sobre las plaquetas....

    grs
     
  18. marimaritere

    marimaritere e-mergencista nuevo

  19. montes87

    montes87 e-mergencista novel

    Respuesta: Viagra (sildenafilo) y sus efectos secundarios y contraindicaciones

    Según tengo entendido, ese mismo medicamento es usado en el tratamiento de la hipertensión pulmonar usado como un vasodilatador pero a dosis mas altas.

    Su nombre comercial es Revatio y yo he visto dar dosis desde 40mg hasta 120mg
     
  20. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

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