Síndrome de Reye

[William2]

Saludos, quisiera dejar abierto este tema para conocer y compartir experiencias con las personas que aqui pasamos y dejamos algo de nuestros concimientos. Hace unos dias fuimos llamados para prestar ayuda al sistema de emergencia de nuestra localidad, se trataba de una niña que cumpliria los tres años el proximo treinta de octubre. Salimos en su busqueda, al llegar al lugar la pequeña tenia dificulta respiratoria(tenia un respiración irregular), tambien tenia sus ojos cerrados y no respondia a ningun estimulo, solamente se quejaba como alguien que se molesta cuando esta dormido. Lo unico que hice fue aplicarle oxigeno durante su traslado. Al cabo de dos dias la pequeña fallecio. Quisiera saber experiencias vividas en estos casos, saber la actuación que debemos hacer ante este evento, este sindrome es poco comun, y sus síntomas son muy confusos. Bueno espero haber dejado el tema en el lugar correcto.

 

[Belladonna]

Respuesta: Síndrome de Reye

El síndrome de Reye, una enfermedad muy poco frecuente, afortunadamente.
Los signos y síntomas están casi siempre precedidos por una enfermedad viral, tales como una infección del tracto respiratorio superior (resfriado, gripe, etc), una enfermedad diarreica, o la varicela. Muchos de los casos son leves e incluso puede pasar desapercibida, mientras que otras pueden ser graves, como el caso que nos comentas y de desenlace fatal.
El síndrome de Reye puede ocurrir desde una semana a 1 día a 2 después de una infección viral, posteriormente, y de modo brusco, aparace un cuadro de vómitos incoercibles con afectación del estado general y manifestaciones neurológicas sin localización focal (disminución del nivel de conciencia, trastornos de la conducta afectiva, estupor, convulsiones o coma) que son expresión de un aumento de la presión intracraneal por edema cerebral.

El síndrome de Reye es la expresión clinicopatológica de un fracaso agudo mitocondrial que se manifiesta en forma de encefalopatía aguda, hepatopatía e infiltración grasa visceral.

Una forma, podríamos decir de prevenirlo, es evitando la aspirina y otros fármacos de la familia salicilato en el tratamiento de la varicela, gripe, proceos virales, .... los niños expuestos al AAS en los pródromos de la enfermedad tienen un riesgo veinte veces mayor de desarrollar el síndrome de Reye que aquellos que no lo han recibido.

Dejo un adjunto, un poco denso, pero muy completo.


Un saludo.

 

[William2]

Respuesta: Síndrome de Reye

Gracias Bella por tu explicación, pero existe algún procedimiento que aplicar en nuestro caso, es decir a la hora de trasladar a este paciente hasta el hospital.

 

[Belladonna]

Respuesta: Síndrome de Reye

, pero existe algún procedimiento que aplicar en nuestro caso, es decir a la hora de trasladar a este paciente hasta el hospital.

Lo más importante es hacer el diagnóstico temprano de la enfermedad, desde el punto de vista del tratamiento prehospitalario, poca cosa, monitorización de constantes vitales y realizar soporte vital con intubación orotraqueal si fuera necesario e infusión de Manitol. El tratamiento está especificado en el adjunto que he dejado, solo habría que realizar lo que esté al alcance de la atención de extrahospitalaria, y por supuesto traslado urgente a hospital util con unidad de cuidados intensivos pediátricos.

Un saludo

 

[William2]

Respuesta: Síndrome de Reye

Lo más importante es hacer el diagnóstico temprano de la enfermedad, desde el punto de vista del tratamiento prehospitalario, poca cosa, monitorización de constantes vitales y realizar soporte vital con intubación orotraqueal si fuera necesario e infusión de Manitol. El tratamiento está especificado en el adjunto que he dejado.

Gracias por todo Bella, el documento que dejaste esta bastante completo.

 

[navegador 22]

Respuesta: Síndrome de Reye

Este síndrome es una complicación afortunadamente poco común pero grave de enfermedades virales y se da particularmente en niños pequeños.Este síndrome consiste en una insuficiencia hepática rápidamente progresiva y encefalopatía.
Se considera que de 2 o 3 semanas después de haberse iniciado un cuadro viral se produce hipoglucemia, elevación de las aminotransferasas del suero y de amoniaco en la sangre, se prolonga el tiempo de protrombina y hay cambios en el estado mental, aunque no esta bien definida su patogenia este síndrome se relaciona con el uso de Aspirina en la aparición de los cuadros virales.
En si la terapéutica a emplear es de sostén y va encaminada al tratamiento del edema cerebral.

 

[Elier CG]

Respuesta: Síndrome de Reye

Algo que pudiera ser un elemento desencadenante y en que habría que indagar, es el elemento que comenta bella sobre el uso de los salicilatos , y diría más es sobre abuso, cosa que se ha correlacionado mucho con la aparición del síndrome.
En cuba no usamos aspirina para el control dela fiebre hace casi 30 años desde la aparición del dengue hemorrágico. Pero desde entonces usamos metamizol ( dipirona)para adultos y paracetamol para niños, este último un medicamento que también se ha asociado su abuso en la aparición de esta entidad. Recientemente se ha publicado estudios sobre la necesidad de terapias combinadas como antipiréticos para evitar el abuso del paracetamol en niños pequeños, y se recomienda sobre todo el uso de ibuprofeno.
Bueno espero te sea de ayuda esto Amigo.

Te adjunto un estudio sobre el tema.

 

[navegador 22]

Respuesta: Síndrome de Reye

Elier CG:
En cuba no usamos aspirina para el control dela fiebre hace casi 30 años desde la aparición del dengue hemorrágico. Pero desde entonces usamos metamizol ( dipirona)para adultos y paracetamol para niños, este último un medicamento que también se ha asociado su abuso en la aparición de esta entidad. Recientemente se ha publicado estudios sobre la necesidad de terapias combinadas como antipiréticos para evitar el abuso del paracetamol en niños pequeños, y se recomienda sobre todo el uso de Ibuprofeno.

En efecto, y de acuedo con Elier, estudios mas recientes se ha corelacionado el uso de paracetamol con este sindrome, desgraciadamente en Mexico es un medicamento de venta libre y que los progenitores usan indiscriminadamente para control de fiebre y dolor, tanto que al llegar a la consulta ya tienen historial de dias de automedicacion con paracetamol y la mayoria de las veces a dosis que no corresponden, en mi practica el uso de ibuprofeno es mi alternativa.
Gracias por esa informacion Elier. Saludos.

 

[Belladonna]

Respuesta: Síndrome de Reye

paracetamol para niños, este último un medicamento que también se ha asociado su abuso en la aparición de esta entidad.

Elier, ¿puedes aportar bibliografía sobre esa afirmación?, no he encontrado nada al respecto, y es más en algunas publicaciones recientes, hablan de que no hay pruebas irrefutables con respecto al acido acetil salicílico:

J Pharm Belg. 2011 Mar;(1):13-5. [The Reye syndrome].
[Article in French]
Tanret I, Duh D.
Centre D'information Pharmaceutique Delphi Care. [email protected]

Abstract
The Reye syndrome is a complex disease that remains little-known despite its severity. It can occur in children of all ages, and is often fatal, while surviving children often display neurological damage. The therapy is symptomatic and supportive. The diagnosis of Reye's syndrome is not straightforward, as the symptoms are very diverse. The causes of the disease are moreover still unclear, and, after many years of discussion and research, it can still not be proved irrefutably whether administration of acetylsalicylic acid to children suffering from viral infections is a factor in the development of Reye's syndrome.


He encontrado un resumen del síndrome, más cortito que el adjunto que dejé.
http://www.medicina-intensiva-libro.com/2011/05/2106-sindrome-de-reye.html


Ah, por cierto, he dejado en el área de descargas un documento sobre antitérmicos en pediatria:
http://www.e-mergencia.com/foro/downloads.php?do=file&id=469


Un saludo

 

[Elier CG]

Respuesta: Síndrome de Reye

Como comentas Bella, también he encontrado poca bibliografía reciente que trate sobre el tema y la mayoría de los estudios que lo asocian son estudios observacionales con poco peso en la evidencia por su metodología. Es quizás por los efectos hepatotoxicos de los salicilatos que se asocian mayormente.
Este estudio (Reye's and Reye's-like syndromes. [Cell Biochem Funct. 2008] - PubMed - NCBI) enuncia algo sobre su asociación y menciona más los efectos de las infecciones virales, así como defectos metabólicos de ácidos grasos y aminoácidos, que predisponen más a la aparición de este síndrome y variantes de sindromicas del mismo.
En conclusión, es cierto lo que comenta Bella, no tenemos más que observaciones que no son concluyentes para esta asociación, lo que nos deja todavía la incertidumbre de si usamos o no paracetamol.
Un comentario reciente de un autor( Julian Crane, profesor de la Universidad de Otago, en Wellington) sobre el tema de alergias y paracetamol enfatiza en que el uso liberado de este producto, aunque aún no está claro se relaciona con el elevado índice de alergias en la edad pediátrica, pero también se reconocido sus ventajas en el control de la fiebre; así que concluye su comentario diciendo “ante la ausencia de otras opciones y de estudios que establezcan una relación causal firme, por ahora el paracetamol debería seguir usándose. Si tuviera un niño con fiebre, le daría paracetamol”

 

[William2]

Respuesta: Síndrome de Reye

Algo que pudiera ser un elemento desencadenante y en que habría que indagar, es el elemento que comenta bella sobre el uso de los salicilatos , y diría más es sobre abuso, cosa que se ha correlacionado mucho con la aparición del síndrome.
En cuba no usamos aspirina para el control dela fiebre hace casi 30 años desde la aparición del dengue hemorrágico. Pero desde entonces usamos metamizol ( dipirona)para adultos y paracetamol para niños, este último un medicamento que también se ha asociado su abuso en la aparición de esta entidad. Recientemente se ha publicado estudios sobre la necesidad de terapias combinadas como antipiréticos para evitar el abuso del paracetamol en niños pequeños, y se recomienda sobre todo el uso de ibuprofeno.
Bueno espero te sea de ayuda esto Amigo.

Te adjunto un estudio sobre el tema.

No conocia el tiempo exacto desde que se dejo de usar la aspirina.. Gracias colega por su aporte. De hecho gracias a todos por susu comentarios.