Politraumatizada compleja

Yosisnel Consuegra

e-mergencista experimentado
Recibe usted una activacion de evacuasion de una paciente con diagnostico previo de :

Politraumatizada compleja
traumatismo craneo encefalico leve
trauma toraxico cerrado prodominio izquierdo( multiples fracturas costales, derrame pleural de mediana cuantia y neumotorax ligero)
trauma abdominal cerrado con hemoperitoneo(estallamiento vesical), operada
fractura pelvis (clasificacion de malvin tile c1 - c2).
Fractura abierta de tibia y perone izquierda.

La misma tiene un mes de evolucion , encontrandose en dicha area de salud , solo usted puede asistirla por medio aereo debido a la distancia y condiciones geograficas , estimandose 4 hs de vuelo hacia el centro referido .a su llegada a la paciente y según examen fisico : Mucosas: Humedas y normocoloreadas, tejido celular subcutaneo: No edema. Respiratorio: Disminucion de la expansibilidad toraxica del hemitorax izquierdo, murmullo vesicular disminuido en el 1/3 superior del hemitorax izquierdo y abolido hacia la base con crepitantes aislados. Fr: 18.
Cardiovascular: Ritmico, no soplo. Fc: 70, ta: 120/70.
Abdomen: Depresible, no doloroso, no reaccion peritoneal. Herida quirurgica no signos de sepsis, ruidos hidroaereos presentes. Cistostomia funcional.
Neurologico: No signos de focalizacion.

¿cómo actuarian según condiciones y situacion clinica de la paciente?
Gracias
 
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Respuesta: Politraumatizada compleja

¿Volará en cabina presurizada? ¿Ala fija o rotatoria?
 
Respuesta: Politraumatizada compleja

Profesor supongo porque haces el enfoque en el tipo de nave si es o no presurizado , puedo adelantar respuestas del manejo segun lesiones es difrente en cuanto a los tipos de nave pero para espesificar y no complicar el tema ratifico que es presurizada ....

Gracias por la colaboracion ...

Mis saludos
 
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Respuesta: Politraumatizada compleja

Bien notificando que muchos gozan del tema pero no se impulsan , iré dándole sazón , en mi parte lo primo a tener en cuenta es saber a los cambios fisiopatológicos a los que expondré a esta victima algo diferente o similar a la transportación terrestre , pero se tiene que tener en cuenta el beneficio y riesgo en esta situación dada .
Por el tiempo de evolución dado podremos obtener algunos aspectos ya a favor como por ej:
Una previa preparación de su Vía Aérea – Estado Hemodinámico y Estado Neurológico. (Si alguna de estas funcione no son óptimas, pues garantizar que por su clínica parece ser positiva)
Debemos obtener un material enriquecido Oxigeno para tiempo de traslado, Material para garantizar una vía aérea, Desfibrilador/Monitor , Oximetría de Pulso y si se dispone Capnografia para mejor monitoreo , entre una compleja maleta de circulación de todo tipo fármacos que de un SVA. No dejaremos bombas de infusión de fármacos con el objetivo de administrar fluidos de ser necesarios sin sufrir irregularidades de administración debido a los cambios fisiológicos a los que nos vamos a someter
Usaría el corchon al vació por las complejidades de este caso, extremando el uso requerido en el entorno aéreo ya que las presiones pueden sumar otras complicaciones por este dispositivo ¿diría yo? Así como cintas de restricción para la paciente y efectos médicos para evitar movimientos por vibraciones.
Para un comienzo solo esto pueden corregir y hacer aportes. Deje algunas pautas pendientes para ir enlazando esta situación …

Mis saludos
 
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