Inmovilización del miembro superior

Tema en 'Asistencia inicial al trauma grave' comenzado por abbocath, May 5, 2008.

  1. abbocath

    abbocath Member

    Tengo entendido que la luxación traumática del hombro no se debe reducir sin antes hacer un estudio radiologico.

    Pero a veces las posiciones del brazo son tan malas que cuesta mucho inmovilizar. Si se puede pegar al cuerpo, va bien un cabestrillo con contracabestrillo. Pero si esa posicion es molesta... como podemos inmovilizarlo para el traslado?

    A ver si me dais ideas o me contais vuestras experiencias.

    GRACIAAAAS
     
  2. Belladonna

    Belladonna Super Moderator

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro


    Exactamente, mientras tanto se puede colocar un Sling, para mantener el brazo en cabestrillo y no estaría de más un analgésico I.V.
     
  3. Juan A. Díaz

    Juan A. Díaz Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    No estaría de más que concretaras qué es un "sling" para los que no conocen la marca comercial del cacharrito en cuestión ;) ...
     
  4. vicente roca

    vicente roca Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Las luxaciones DUELEN mientas no se reducen, por la distensión de estructuras cápsuloligamentosas, etc.... Hay que analgesiar como dice Belladonna.
    Con respecto a la necesidad de la radiología previa, podemos hacer alguna que otra excepción: ¿quien no ha reducido un prono doloroso en un niño (subluxación de la cabeza radial) sin placa previa? o una luxación recidivante de hombro....
    SIEMPRE está indicado hacer una placa radiológica posterior, para descartar lesión ósea asociada: Hill-Sachs en cabeza humeral, Bankart en glenoides escapular, fracturas de troquiter, fractura-luxación de codo (¿Galeazzi?), etc.
     
  5. vicente roca

    vicente roca Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Foto de un "sling"
     

    Archivos adjuntos:

  6. rcortega

    rcortega Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Buenas:

    Lo me he encontrado ya varios casos... uno incluso doble (se le luxó un hombro, y por el dolor se iba a caer, y al apoyarse, se luxó el otro :shock:).

    A nivel de SVB lo que creo que se puede hacer, (y lo que hago, y creo que no va del todo mal) es rellenar el espacio entre el brazo, en la posición en que se encuentre, hasta el torax, con una manta, toalla, o similar que se adapte al hueco, y después un vendaje , que sujete el brazo y además lo sustente (del hombro al codo).
    También se podría hacer con un cabestrillo normal con pañuelo triangular y luego un buen contracabestrillo (este sí que lo seguiría haciendo con una venda de crepé de 10x10).

    Puede ser un poco engorroso, pero suele dar buen resultado (como digo, ya lo he empleado en varias ocasiones).

    Un saludo,
     
  7. jenar

    jenar Super Moderator

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Pues como comentan los compañeros, la inmovilización de una luxación glenohumeral, en general es sencilla ya que en un 95% son luxaciones anteriores y el paciente "viene ya" con la postura adecuada (con el brazo en adducto y generalmente el codo flexionado) para colocar un cabestrillo improvisado, un "Sling", etc. Incluso en las luxaciones posteriores (rareza difícil de diagnosticar por RX si uno no está sospechándola), la inmovilización es similar.

    En el único caso que no se puede inmovilizar el brazo de esa manera es en las luxaciones inferiores ("erectas"), en el que el brazo está en extensión y no es posible colocarlo en otra posición sin reducir previamente la luxación. No se me ha dado el caso de atenderla en la calle. Las 2 o 3 que he visto me han llegado al hospital y creo recordar que no venían inmovilizadas de ninguna manera. De todas formas, así a priori no se me ocurre como inmovilizar ese tipo de lesión...:roll:

    Por lo demás, comparto la idea de radiología previa siempre que sea posible, pero hay casos en que se puede realizar a posteriori con bastante seguridad, como ya se ha comentado.

    Un saludo.
     
  8. abbocath

    abbocath Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Lo de la analgesia es bueno. Supongo que se usaria un derivado morfico, tramadol por ejemplo.

    EL problema que mi ambulancia es una SVB. Y en l aultima guardia tuvimos que trasladar a un chico con hombro luxado asi, sin poder inmovilizar porque le dolía, y sin poder analgesiar.
     
  9. Juan A. Díaz

    Juan A. Díaz Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    El tramadol no es exactamente un derivado mórfico :roll:, y una correcta inmovilización (sin movilización previa) CASI siempre es posible .-uh-. . Si no es así, pues se siente y se conduce con la máxima suavidad :shock:.
    Un saludo
     
  10. Juan Manuel

    Juan Manuel Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    ¿Quieres decir "se sienta"?. Porque sentado, él mismo se puede sujetar el brazo (si no hay otra cosa mejor) sosteniendose el antebrazo con el contrario:
    [​IMG]
     
  11. Juan A. Díaz

    Juan A. Díaz Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    No era del verbo sentar :roll: sino sentir- lamentar .-uh-. Aunque lo de trasladar sentado (Fowler alto, por ejemplo) es buena opción ;) .
    Lamento/siento el malentendido :.:)):.: .
    Un saludo.
     
  12. Belladonna

    Belladonna Super Moderator

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    EL Tramadol es un analgésico de acción central de tipo opioide.
     
  13. Juan A. Díaz

    Juan A. Díaz Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    ... que no un "derivado mórfico" ;).
    Pero no es ésta una discusión sobre farmacología. Solo intentaba especificar un término, no entrar en polémica :oops:. Sorry.
     
  14. Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Bueno, además de analgesiar según gustos, costumbres, fobias y alergias varias ;) os añado este link http://www.centremedicsoldeueltarte...s/embenats/pdfs/II Curs Embenats i Guixos.pdf
    va sobre vendajes y está aquel que todos estudiamos en la carrera, el "velpeau" para cuando no tenemos "sling" en la ambulancia (sí, podemos no tener y no pasa nada, con un poco de venda se apaña uno...), aunque recomiendo dejarlo "a medias" para que puedan "pegarle el tirón" sin estar cortando venda media hora...;)
     
  15. rcortega

    rcortega Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Muy bueno el enlace ;-) Muchas gracias :grin:

    En cuanto al velpau, lo veo bien si el paciente viene ya con el brazo pegado al cuerpo, si no es así, me temo que esa movilización le dolería una barbaridad (tengamos en cuenta que lo digo desde el punto de vista de SVB, donde la analgesia no es posible).

    Un saludo,
     
  16. detabel

    detabel Active Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Una preguntilla: A veces el paciente aparece ya con la luxación reducida por él/ella mismo/a u otra persona, pero cursando dolor en la zona. ¿qué tipo de inmovilización le vendría bien?:oops: en ocasiones he intentado el ocho de guarismo, o el cabestrillo simple, bien en que viene con las férulas, bien el que nos "fabricamos" con vendaje:oops:.

    Gracias por contestar y hasta pronto;)
     
  17. Gisela Paciulli

    Gisela Paciulli New Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Buenas Tardes, quisiera saber si alguien me puede decir que cabestrillo se coloca luego de la reducion de una luxacion inferior? Es diferente del que se coloca en los casos de luxaciones anteriores, posteriores o superiores. Tengo entendido que en estos casos se utiliza un cabestrillo de vitnam que inmoviliza por completo los movimientos y no permite realizar rotacion externa de hombro.

    Y en los casos de hemiplejia, se utiliza cabestrillo Bobath. Se intenta evitar la subluxacion inferior debido a la paralisis del supraespinoso. En este caso a donde se corre el centro de gravedad? Por que el entracruzamiento en la columna de la sujeccion se desplaza hacia el lado plejico?

    Muchas Gracias!!!!!!!
     
  18. JuanMi

    JuanMi Super Moderator

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Yo, en este caso, pondría un cabestrillo simple en la posición más cómoda y antiálgica posible hasta valoración radiológica.
    Por cierto, no aplicaría frío local hasta confirmar la correcta reducción del hombro, ya que el frio podría aumentar la contractura muscular de defensa y dificultaría la reducción definitiva.
     
  19. sherocould

    sherocould New Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    He estado leyendo vuestras opiniones y son de respetar pero concluyo diciendo que esta totalmente prohibido administrar cualquier tipo de medicamento y (en este caso hablamos de analgesicos) a un paciente si no es consentido por el medico y nunca un enfermero/a si no lo autoriza dicho medico y por supuesto NUNCA un tecnico de emergencias ya sea basico o avanzado,bueno espero que no halla tantos "medicos" y ya me entendeis a que me refiero,un saludo
     
  20. Alvert

    Alvert Member

    Re: Inmovilizacion de luxacion traumatica del hombro

    Estimado Compañero:

    Te aconsejo que leas con mas detenimiento el post pues creo que no te ha quedado claro lo que aquí se esta hablando. No creo que ningun Técnico ni enfermero haya dicho nada de administrar analgesia sin supervisión médica (bueno en el caso del Técnico ni eso), asi que lo has debido entender mal.

    Gracias de todas formas por tu opinión.
     

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