Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
- Autor Tolosa
- Fecha de inicio
Estooooo....¿cuánto es esto al cambio?
Deben ser unos 600€ al cambio.
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Presentación del compuesto comercial es Cyanokit: Vial de 2,5gr (250 ml)
Dosis: Dosis estándar: 2 viales (5gr) en 15 minutos.
Administración: Vía: IV.
Indicaciones: Intoxicación por cianuro. Síndrome de inhalación de humo.
Efectos secundarios: Escasos, coloración rosácea de la píel.
Comentarios: Su eficacia está en relación con la precocidad en el inicio del tratamiento, por lo que debe administrase cuanto antes.
Añadir que el envase clínico lleva los dos viales, sus sistemas de suero y las instrucciones pertinentes y cuesta 700 euros. En mi unidad la llevamos desde hace poco, aún no hemos tenido que utilizarla.
Presentación del compuesto comercial es Cyanokit: Vial de 2,5gr (250 ml)
Dosis: Dosis estándar: 2 viales (5gr) en 15 minutos.
Administración: Vía: IV.
Indicaciones: Intoxicación por cianuro. Síndrome de inhalación de humo.
Efectos secundarios: Escasos, coloración rosácea de la píel.
Comentarios: Su eficacia está en relación con la precocidad en el inicio del tratamiento, por lo que debe administrase cuanto antes.
Añadir que el envase clínico lleva los dos viales, sus sistemas de suero y las instrucciones pertinentes y cuesta 700 euros. En mi unidad la llevamos desde hace poco, aún no hemos tenido que utilizarla.
samuelita
Super Moderator
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Enlace de interés:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=21838&highlight=cyanokit
Un saludo.
Enlace de interés:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=21838&highlight=cyanokit
Un saludo.
Esteffan Esponda
e-mergencista nuevo
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Buenas, y en caso de no poseer la hidroxicobalamina, que otro componente se podria utilizar, claro obviando los principios de accion de amergencia !!!
Buenas, y en caso de no poseer la hidroxicobalamina, que otro componente se podria utilizar, claro obviando los principios de accion de amergencia !!!
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Bienvenido a la web. Te recomendamos uses la herramienta Buscar para que encuentres los temas que más se acerquen a lo que estés buscando. Salu2
Estefan, esta discusión es EXCLUSIVA para hablar sobre Hidroxicobalamina en intoxicación por humo (como dice el título). Por favor no desvies el tema para hablar de otra cosa. Si quieres hablar de otros tratamientos distintos a la hidroxicobalamina, haz tu pregunta en otro tema que ya esté abierto, por ejemplo:
Bienvenido a la web. Te recomendamos uses la herramienta Buscar para que encuentres los temas que más se acerquen a lo que estés buscando. Salu2
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
skaw, no seas duro con el chiquillo... que se va a creer que muerdes produciendo desgarros... cuando todos sabemos que sólo mordisqueas
Es curioso. Este tema es de hace 6 años, entonces pedí que alguien diera referencias bibliográficas, y parece que salvo uno nadie las ha dado. Parecemos conformarnos con dosis e indicaciones (no está mal, pero además hay que saber si las cosas sirven ¿no?).
Sobre el uso de Cyanokit. Es un antídoto adecuado en la intoxicación por cianuro (eso es seguro). ¿y en la intoxicación por humo?.
http://www.drugs.com/pro/cyanokit.html su indicación sería:
El argumento de que el cianhídrico está presente en el humo, o en la sangre de las víctimas que han inhalado humo está bien, pero es incompleto pues la pregunta es ¿mejora la supervivencia o disminuye la morbilidad de las víctimas que han inhalado humo al administrarles cianocobalamina?
Esto es difícil de establecer, pues es necesario un ensayo correctamente diseñado, bien aleatorizado y, a ser posible, doble ciego.
A pesar de los pesares, y aunque lleva un montón de años dando vueltas, a hombros de los orphan workshops: seminarios sobre fármacos "no tan" huérfanos, no hay tanta evidencia disponible de calidad (y mucho menos una evidencia que justifique mantener el stock de un fármaco tan caro) . Recuerdo un docente enfermero compañero del claustro de un curso de trauma que se llevó las manos a la cabeza porque no lo había mencionado, demostrando a su parecer con ello que no estaba a la última (probablemente él solo lo conocía de los folletos de los workshops ). Veamos si encontramos algo mejor en Medline.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/...med_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=3
Un estudio prospectivo del 2007 establece una supervivencia del 67% entre las víctimas que inhalación de humos con intoxicación demostrada a posteriori por derivados del cianuro. Peeeeero... olvida compararlos con otra cosa. Sabemos que sobreviven un 67 % ¿cuantos sobrevivirían sin la cianocobalamina?
Un estudio de 8 años de experiencia en el servicio de bomberos de paris Pendiente de localizar el estudio original completo, por lo que se lee en el abstract la verdad es que es una evidencia muy pobre de nada, pues estudian la supervivencia después de administrar el fármaco, pero no la comparan con no administrarlo ni con placebo, no hay grupo control.
Una revisión francesa publicada en el Journal de la Asociación Médica China que no parece aportar nuevos hallazgos de investigaciones.
No sé... he buscado bastante y no encuentro mucho destacable.
¿ustedes conocen otros estudios?
¿en qué podemos basarnos para justificar el costo que supone su compra y sobre todo mantener el stock?
skaw, no seas duro con el chiquillo... que se va a creer que muerdes produciendo desgarros... cuando todos sabemos que sólo mordisqueas
Es curioso. Este tema es de hace 6 años, entonces pedí que alguien diera referencias bibliográficas, y parece que salvo uno nadie las ha dado. Parecemos conformarnos con dosis e indicaciones (no está mal, pero además hay que saber si las cosas sirven ¿no?).
Sobre el uso de Cyanokit. Es un antídoto adecuado en la intoxicación por cianuro (eso es seguro). ¿y en la intoxicación por humo?.
http://www.drugs.com/pro/cyanokit.html su indicación sería:
- exposición al fuego o humo en espacio cerrado
- presencia de carbonilla alrededor de la boca, nariz o faringe
- estado mental alterado
El argumento de que el cianhídrico está presente en el humo, o en la sangre de las víctimas que han inhalado humo está bien, pero es incompleto pues la pregunta es ¿mejora la supervivencia o disminuye la morbilidad de las víctimas que han inhalado humo al administrarles cianocobalamina?
Esto es difícil de establecer, pues es necesario un ensayo correctamente diseñado, bien aleatorizado y, a ser posible, doble ciego.
A pesar de los pesares, y aunque lleva un montón de años dando vueltas, a hombros de los orphan workshops: seminarios sobre fármacos "no tan" huérfanos, no hay tanta evidencia disponible de calidad (y mucho menos una evidencia que justifique mantener el stock de un fármaco tan caro) . Recuerdo un docente enfermero compañero del claustro de un curso de trauma que se llevó las manos a la cabeza porque no lo había mencionado, demostrando a su parecer con ello que no estaba a la última (probablemente él solo lo conocía de los folletos de los workshops
). Veamos si encontramos algo mejor en Medline.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/...med_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=3
Un estudio prospectivo del 2007 establece una supervivencia del 67% entre las víctimas que inhalación de humos con intoxicación demostrada a posteriori por derivados del cianuro. Peeeeero... olvida compararlos con otra cosa. Sabemos que sobreviven un 67 % ¿cuantos sobrevivirían sin la cianocobalamina?
Un estudio de 8 años de experiencia en el servicio de bomberos de paris Pendiente de localizar el estudio original completo, por lo que se lee en el abstract la verdad es que es una evidencia muy pobre de nada, pues estudian la supervivencia después de administrar el fármaco, pero no la comparan con no administrarlo ni con placebo, no hay grupo control.
Una revisión francesa publicada en el Journal de la Asociación Médica China que no parece aportar nuevos hallazgos de investigaciones.
No sé... he buscado bastante y no encuentro mucho destacable.
¿ustedes conocen otros estudios?
¿en qué podemos basarnos para justificar el costo que supone su compra y sobre todo mantener el stock?
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Os dejo unos archivos que espero sean de vuestro interés:
Os dejo unos archivos que espero sean de vuestro interés:
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
http://www.ema.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/cyanokit/H-806-es1.pdf
http://www.ema.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/cyanokit/H-806-es1.pdf
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Un artículo de la revista Emergencias, de la SEMES
Un artículo de la revista Emergencias, de la SEMES
Hidroxocobalamina y niveles séricos de lactato en la sospecha de intoxicación por cianuro en el síndrome de inhalación de humos
ERVIGIO CORRAL TORRES, ROSA SUÁREZ BUSTAMANTE, ELENA GÓMEZ GRANIZO, MARÍA ISABEL CASADO FLÓREZ, JUAN JOSÉ GIMÉNEZ MEDIAVILLA, RAMÓN DE ELÍAS HERNÁNDEZ
Emergencias 2010; 22: 9-14
ERVIGIO CORRAL TORRES, ROSA SUÁREZ BUSTAMANTE, ELENA GÓMEZ GRANIZO, MARÍA ISABEL CASADO FLÓREZ, JUAN JOSÉ GIMÉNEZ MEDIAVILLA, RAMÓN DE ELÍAS HERNÁNDEZ
Emergencias 2010; 22: 9-14
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Enlace relacionado:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?p=442095#post442095
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http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?p=442095#post442095
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Con referencia al estudio que enlaza Skawman de Corral et al. En realidad no sé que pretende demostrar. Sigue siendo una evidencia pobre, si no nula. 28 pacientes, sin grupo control en los que se encuentra disminución de los niveles de lactato tras la administración de cianocobalamina. La pregunta que busca respuesta, en un fármaco caro como este es: ¿el uso de cianocobalamina aumenta la supervivencia entre pacientes que han inhalado humos en un incendio con respecto a aquellos pacientes que no reciben el tratamiento?. Esa pregunta no ha sido contestada en la literatura que he encontrado. En este estudio en concreto aducen como motivo para no tener grupo control que no sería ético. La cianocobalamina no ha demostrado disminuir la mortalidad entre las víctimas que han inhalado humos, y no se usa en infinidad de servicios de modo que no encuentro el fundamento ético para evitar el grupo control si el asunto es evaluado por una comisión ética. Lo que no quiere decir que el fármaco no acabe demostrando que funciona, pero es que, por ahora no lo han hecho. Al menos sabemos, eso sí, que es seguro.
En mi servicio han anunciado un curso online gratuito sobre incendios. Cuando lo vi imaginé que sería patrocinado por el laboratorio de la cianocobalamina y así era, efectivamente.
Con referencia al estudio que enlaza Skawman de Corral et al. En realidad no sé que pretende demostrar. Sigue siendo una evidencia pobre, si no nula. 28 pacientes, sin grupo control en los que se encuentra disminución de los niveles de lactato tras la administración de cianocobalamina. La pregunta que busca respuesta, en un fármaco caro como este es: ¿el uso de cianocobalamina aumenta la supervivencia entre pacientes que han inhalado humos en un incendio con respecto a aquellos pacientes que no reciben el tratamiento?. Esa pregunta no ha sido contestada en la literatura que he encontrado. En este estudio en concreto aducen como motivo para no tener grupo control que no sería ético. La cianocobalamina no ha demostrado disminuir la mortalidad entre las víctimas que han inhalado humos, y no se usa en infinidad de servicios de modo que no encuentro el fundamento ético para evitar el grupo control si el asunto es evaluado por una comisión ética. Lo que no quiere decir que el fármaco no acabe demostrando que funciona, pero es que, por ahora no lo han hecho. Al menos sabemos, eso sí, que es seguro.
En mi servicio han anunciado un curso online gratuito sobre incendios. Cuando lo vi imaginé que sería patrocinado por el laboratorio de la cianocobalamina y así era, efectivamente.
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Elfo lo ha dejado incluido en el enlace previo, pero lo dejo además en esta discusión por si alguien quiere revisar la bibliografía que sustenta la recomendación de la Cianocobalamina en este tipo de víctimas, tal como aparece en este Documento de Consenso publicado en la revista EMERGENCIAS de este mes:
http://www.semes.org/revista/vol22_5/12.pdf
Un saludo.
Elfo lo ha dejado incluido en el enlace previo, pero lo dejo además en esta discusión por si alguien quiere revisar la bibliografía que sustenta la recomendación de la Cianocobalamina en este tipo de víctimas, tal como aparece en este Documento de Consenso publicado en la revista EMERGENCIAS de este mes:
http://www.semes.org/revista/vol22_5/12.pdf
Un saludo.
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
Yo he encontrado esto:
http://www.ema.europa.eu/ema/index....=menus/medicines/medicines.jsp&jsenabled=true
pero está en inglés.
Yo he encontrado esto:
http://www.ema.europa.eu/ema/index....=menus/medicines/medicines.jsp&jsenabled=true
pero está en inglés.
Respuesta: Hidroxicobalamina en intoxicación por humo
me gusta este del Scandinavian Journal of Trauma:
http://www.sjtrem.com/content/18/1/32
viene con buenas referencias.
me gusta este del Scandinavian Journal of Trauma:
http://www.sjtrem.com/content/18/1/32
viene con buenas referencias.
