Yogui
Colaborador
Respuesta: Electromancia nº 96
Este es uno de esos ecgs que es dificil de analizar, y al final tienes que recurrir al ecg intracavitario, es decir, colocarle el comprobador específico y que los cables implantados te lean la señal que reciben desde dentro.
FC: 110 lpm aprox.
Ritmo: En algunas derivaciones dá la sensación que existe onda p, como por ej. en V1, pero si os fijais, en otras derivaciones no se vé nada, e incluso en V1 esa posible onda p tiene diferentes morfologías y pr desiguales, no sé, a simple vista creo que no se podria decir con seguridad que se trata de una taquicardia sinusal
QRS: Ancho, estimulado por cable ventricular
ST-T: Alteración de la repolarización por estimulación del MP, a la inversa que los
QRS
Esa espiga tan grande (superior al voltaje de los qrs) sugiere configuración del impulso en monopolar, es decir, la punta del electrocatéter es el polo negativo y la carcasa del MP es el polo positivo, como la distancia es grande entre dichos polos, la espiga también lo es.
La colocación del cable ventricular en el VD origina qrs anchos y negativos, y concretamente en el ápex origina qrs anchos y negativos en la cara inferior (II, III aVF).
En cuanto al ritmo, en un paciente con fiebre o con alteraciones que puedan provocar taquicardia sinusal , sería lógico de entrada pensar en ella, pero la verdad es que es complejo adivinar en el ecg de superficie el ritmo en este momento, lo que está claro es que cualquier arritmia que se origine por encima de los ventriculos en un MP DDD (Estimula en ambas cámaras, Dual, sensa en ambas cámaras, Dual, y el cable ventricular se inhibe tras un QRS o se desencadena tras una onda p o actividad auricular, Dual)puede acelerar los ventriculos hasta alcanzar lo que se llama la frecuencia máxima de seguimiento, es decir, una frecuencia programable (normalmente entre 110-120), por la que cualquier actividad auricular es seguida por el cable ventricular hasta llegar a ese tope.
Viendo el ecg de superficie podría ser cualquier cosa, FA, flúter, taq. sinusal, TPSV, esa frecuencia auricular alta podria hacer que el cable del ventriculo la siguiera hasta la frecuencia máxima de seguimiento programada, en este caso 110 lpm.
Este es uno de esos ecgs que es dificil de analizar, y al final tienes que recurrir al ecg intracavitario, es decir, colocarle el comprobador específico y que los cables implantados te lean la señal que reciben desde dentro.
FC: 110 lpm aprox.
Ritmo: En algunas derivaciones dá la sensación que existe onda p, como por ej. en V1, pero si os fijais, en otras derivaciones no se vé nada, e incluso en V1 esa posible onda p tiene diferentes morfologías y pr desiguales, no sé, a simple vista creo que no se podria decir con seguridad que se trata de una taquicardia sinusal
QRS: Ancho, estimulado por cable ventricular
ST-T: Alteración de la repolarización por estimulación del MP, a la inversa que los
QRS
Esa espiga tan grande (superior al voltaje de los qrs) sugiere configuración del impulso en monopolar, es decir, la punta del electrocatéter es el polo negativo y la carcasa del MP es el polo positivo, como la distancia es grande entre dichos polos, la espiga también lo es.
La colocación del cable ventricular en el VD origina qrs anchos y negativos, y concretamente en el ápex origina qrs anchos y negativos en la cara inferior (II, III aVF).
En cuanto al ritmo, en un paciente con fiebre o con alteraciones que puedan provocar taquicardia sinusal , sería lógico de entrada pensar en ella, pero la verdad es que es complejo adivinar en el ecg de superficie el ritmo en este momento, lo que está claro es que cualquier arritmia que se origine por encima de los ventriculos en un MP DDD (Estimula en ambas cámaras, Dual, sensa en ambas cámaras, Dual, y el cable ventricular se inhibe tras un QRS o se desencadena tras una onda p o actividad auricular, Dual)puede acelerar los ventriculos hasta alcanzar lo que se llama la frecuencia máxima de seguimiento, es decir, una frecuencia programable (normalmente entre 110-120), por la que cualquier actividad auricular es seguida por el cable ventricular hasta llegar a ese tope.
Viendo el ecg de superficie podría ser cualquier cosa, FA, flúter, taq. sinusal, TPSV, esa frecuencia auricular alta podria hacer que el cable del ventriculo la siguiera hasta la frecuencia máxima de seguimiento programada, en este caso 110 lpm.
pero va al hilo de que no tengo ni idea y me pierdo en electromacia cuando va de marcapasos.
