1. Hemos cambiado el servidor, y también el software del foro. Esperamos irlo puliendo en las próximas semanas para que sea agradable y funcional en su uso. Lamentamos las molestias que puedas percibir durante el proceso. Gracias por vuestra paciencia
    Cerrar notificación

criterios de Ventilacion con PEEP

Tema en 'Otras urgencias médicas' comenzado por Yosisnel Consuegra, Ago 12, 2007.

  1. Yosisnel Consuegra

    Yosisnel Consuegra Active Member

    En los pacientes con hipotensión o shock utilizamos la PEEP .
    Me gustaria saber varios criterios.:roll: :roll:
     
  2. Yosisnel Consuegra

    Yosisnel Consuegra Active Member

    Que sucede que ningun forista comenta nada sobre la ventilacion con PEEP, en pacientes con hipotensio y shock.
     
  3. Héctor Elzier CG

    Héctor Elzier CG Active Member

    Hola ....

    Disculpa, me podrias aclarar que es PEEP?? Que significan las siglas..

    Gracias
     
  4. rcortega

    rcortega Active Member

    Buenas:

    Se trata de la presión positiva al final de la espiración (Positive End Expiratory Pressure). Tienes más información en http://encolombia.com/medicina/neumologia/rev-neum13n3-peep.htm

    Me temo que yo personalmente poco más te puedo decir (tan sólo soy un "tecnicucho" ;-) ).

    Yosisnel, si tienes algo de paciencia seguro que alguien aporta algo más al hilo, ten en cuenta que los foristas no pueden estar todos los días atendiendo el foro ;-) Espero que tu paciencia obtenga como resultado un fructífero intercambio de información.


    Un saludo,
     
  5. alimadrid

    alimadrid Active Member

    yo es que realmente no entiendo bien a que te refieres...:roll: ¿Uso de PEEP para solventar una situación de hipotensión o shock? ¿o con otra connotación?:roll:
     
  6. Héctor Elzier CG

    Héctor Elzier CG Active Member

    Muchas gracias. Nuevamente me aclaraste mi duda.....:grin: :lol:
    Y NO solo eres un tecnicucho...Mas bien eres un Gran Técnico de los mejores OK;)
     
  7. Héctor Elzier CG

    Héctor Elzier CG Active Member

    Pues yo que recuerde la PEEP, se utiliza en pacientes en los cuales puede haber un colapso alveolar, y para que no se provoque esta situación se administra PEEP.....Pero para ¿shock?
     
  8. alimadrid

    alimadrid Active Member

    una manera que utilizo muy sencillita para definir y entender lo que es la PEEP, es decir que es un aire residual que dejamos en el pulmón de forma intencionada al final de la espiración del paciente (es decir, no dejamos que salga todo el aire de los pulmones) para así hacer que la siguiente inspiración sea más fácil. (con esta maniobra lo que evitamos es que los pulmones al vaciarlos del todo se colapsen, además es más fácil llenar un vaso de agua que tiene un poquito (ya que ese poquito no lo vamos a tener que poner) que un vaso vacio... es un simil un poco malo, pero es lo que tiene la hora de la siesta:lol: )

    De todas formas esto es mucho más complicado, hay pacientes que tienen una AUTOPEEP propia con la que se tiene que contar, luego esta decidir hasta que PEEP es bueno poner, no olvidemos que la PEEP crea una presión y el consiguiente riesgo de barotrauma y un largo etc...

    Coincido contigo Héctor, Rául es un gran técnico, por lo menos de los que se preocupa en formarse y prepararse.;)

    Pues esperamos que nos aclare Yosisnel su pregunta:grin:
     
  9. JuanMi

    JuanMi Super Moderator

    Hay que tener un poquín de paciencia, Yosisnel, y esperar que algún forero pueda aportar algo. Como ves, ya están empezando a responderte. ;)
    Un saludo.
     
  10. emrcia

    emrcia Administrador

    Como bien dice rcortega PEEP es Positive End-Espiratory Pressure (presión positiva al final de la espiración). Es un "adyuvante" a la ventilación. Esa pequeña presión (entre 5-20 cm de agua, siendo más segura por debajo de 10cm de agua) se "opone" al vaciado pasivo de los pulmones, mantiene los alveolos abiertos, y "recluta" aquellos que están colapsados. Esto hace que aumente la superficie de intecambio gaseoso. También los alveolos que tienen liquido dentro, al inflarse un poco más, aumentan la superficie de alveolo en contacto con el aire, mejorando la oxigenación y eliminación de CO2.

    Además la PEEP reduce el trabajo respiratorio, pues aumenta la compliance (este es el modo técnico de nombrar el concepto que tan bien ha explicado ali).

    En general se utiliza en situaciones en las que haya un shunt (pasa sangre por los alveolos, pero no se oxigena).
    Puede utilizarse en neumonías con insuficiencia respiratoria severa, pulmón de shock (SDRA, que quizá es a lo que te referías), edemas agudos de pulmón, ahogados (que sobreviven, claro)... cuando a pesar de estar recibiendo una FiO2 de 0,6 (60% de O2) la presión arterial de oxigeno está por debajo de 60mm de Hg.

    La pega es que estas presiones "extra" dentro del torax tienen un efecto pernicioso pues reducen la precarga (hacen que se dificulte el llenado del corazón derecho) y tiene que ser utilizada con mucho cuidado en pacientes con shock. En ningún caso es el tratamiento del shock.
    En la imagen que adjunto puedes ver en cortes histológicos, vistos al microscopio, alveolos sometidos a PEEP (b) frente a otros sin PEEP (a)
     

    Archivos adjuntos:

    • peep.jpg
      peep.jpg
      Tamaño de archivo:
      72.6 KB
      Visitas:
      53
    Última modificación: Ago 14, 2007
  11. Elier CG

    Elier CG Super Moderator

    Buneo esperemos que Yosisnel aclare en que situacion se encuentra este paciente con Shock, la ventilacion con PEEP ( elevada)puede tambien producir disminucion del retorno venoso por aumento de la presion intartoracica y disminuir el gasto cardiaco algo que no ayudaria a este paciente con trauma, pero si la lo que abministarmos una PEEP fisiologica
    (2-5 mmhg) no creo que sea algo que empeore el cuadro, claro este seria un paciente con algun tipo de traumatismo toraxico que necesite la PEEP, Torax inestable, neumotorax o qu eeste Distresado)
     
  12. rcortega

    rcortega Active Member

    Muchas gracias a ambos ;-) lo de "tecnicucho" lo ponía entre comillas porque es como a veces me llaman cariñosamente (algo así como lo de llamar "pinchaculos" a los DUEs, que técnicamente suena despectivo, pero se hace con todo el cariño y cuando hay confianza, y con esa misma intención lo ponía yo :-) ).

    En cuanto a la formación... pues qué decir que no se haya dicho ya, es fundamental en todas las profesiones, y especialmente en la nuestra. El ser voluntario en ningún caso debe suponer una excusa para una merma en la formación y en la calidad de la asistencia que brindamos ;-)

    Nuestros pacientes sólo se merecen una cosa: _lo_mejor_.

    Y volviendo al tema del hilo... gracias a todos los intervinientes, aunque tenía alguna leve idea de lo que era y cómo funcionaba, ahora me ha quedado muchísimo más claro :-D (es lo bueno del foro, que hay gente capaz de explicarlo de tal modo que se pueda asimilar por todos los niveles de quienes participamos :-) ).


    Un saludo
     
  13. Héctor Elzier CG

    Héctor Elzier CG Active Member

    Ok..Entonces hemos aclarado el asunto. rcortega.

    Muy buena microfotografia emrcia
     
  14. Yosisnel Consuegra

    Yosisnel Consuegra Active Member

    Muchas gracias ante todo al colectivo , que ha aportado criterios en este tema tan amplio.
    Tambien mis saludos ha ese gran ternic que se esta formando con muchos principios y combatividad encuanto ha este campo de la salud.
    La pregunta mas exacta a la que me refiero es (Si en los pacientes con Hipotencion o shock, siempre que tenga un compromiso respiratorio de demandas de PEEP, utilizariamos la PEEP ). quisiera la justificacion de la respuesta, de este manejo teniendo encuenta estos dos aspectos.hipotencion y shock.
    Gracias a todos, y disculpen si me he apresurado se que no tenemos tiempo ya que todos desempeñamos otras funciones. Ahora mismo llegue de la guardia y LA VERDAD QUE NECESITO UNA CAMA.

    ;) ;) ;)
     
  15. kickfree

    kickfree Member

    PEEP (presión positiva al final de la espiración). Se utiliza para abrir los alveolos en la espiración, que de otra forma quedarían cerrados y de esta forma aumentar la oxigenación.
     
  16. Pedro Julio

    Pedro Julio Member

    Hector aunque un poquito retrasado PEEP significa (Ventilacion con Precion Positiva Expiratoria final);)
    Como bien se explicaba esta indicada en pacientes en los cuales se produce un colapso alveolar y la PEEP es la encargada de evitar esto,emitiendo una precion de oxigeno al culminar el paciente su expiracion lo cual impide el colaapso alveolar o cierre total de los mismos.
    Saludos;)
     

Comparte esta página