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paciente con TCE severo y signos de herniación transtentorial
Esta es una discusión en el tema paciente con TCE severo y signos de herniación transtentorial dentro del foro Traumamanía, parte de la categoría Casos Clínicos;Buenos días, soy nuevo en el foro, quisiera que alguien me orientara con este caso: Tengo un paciente con TCE ...
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| 01-mar-2007, 17:10 #1 (permalink) | ||
| E-mergencista junior  Registrado: marzo-2007 Ubicación: Panamá | paciente con TCE severo y signos de herniación transtentorial Buenos días, soy nuevo en el foro, quisiera que alguien me orientara con este caso: Tengo un paciente con TCE severo, con signos de herniación transtentorial, además con traumatismo abdominal cerrado y en estado de shock. Además del ABCDE, que opinan como otra medida apropiada a realizar: a. Volumen? b. Manitol? c. Control de hemorragia? d. Todas? e. Otra? Gracias. | |
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| 01-mar-2007, 19:23 #2 (permalink) | |
| Colaborador  Registrado: abril-2003 Ubicación: Las Palmas | Re: Caso Clinico 1º.- Tratar el estado de shock----- Volumen. El control de hemorragia no es viable (supongo que estamos en extrahospitalaria) dado que es un trauma abd. cerrado. 2º.- Y si hay estabilidad hemodinámica tratar la HIC ---- Manitol. Un saludo.
__________________ Víctor Gómez Martínez Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC]. Recursos Aéreos. E. M. R. G.E.R.C.A.N. Antonio Ruíz Lacasa sigue ausente |
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| 02-mar-2007, 16:57 #3 (permalink) | |
| E-mergencista junior Registrado: marzo-2007 Ubicación: Panamá | Re: Caso Clinico Saludos Victor, entonces si entiendo bien...no puedo usar el manitol sin antes corregir el shock (hipovolèmico en este caso) aunque sepa que el paciente se está herniando y vea esas manifestaciones? Gracias. |
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| 02-mar-2007, 18:21 #4 (permalink) | |
| Super Moderator Moderador  Registrado: diciembre-2005 Ubicación: España. | Re: Caso Clinico Hola, el caso que planteas tiene bastante mal pronóstico, el tratamiento idoneo,además de la intubación, seria volumen y manitol simultaneamente. |
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| 02-mar-2007, 18:42 #5 (permalink) | |
| Super Moderator Moderador  Registrado: diciembre-2006 Ubicación: Cádiz (España) | Re: Caso Clinico No sé si me equivoco pero crero que le manitol está contraindicado en presencia de Shock hipovolémico y hasta que no se produzca corrección del mismo (lo voy a confirmar con algunos textos y os lo digo)  Si ésto es así y habida cuenta que el control de la hemorragia (que primaría) es imposible en éste caso, tal como lo comenta Victor; creo que la única opción que nos queda es la administración de volumen para corrección del Shock. Un saludo.
__________________ "Nunca discutas con un idiota: la gente podría no notar la diferencia" |
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| 02-mar-2007, 18:53 #6 (permalink) | |
| Super Moderator Moderador Registrado: diciembre-2005 Ubicación: España. | Re: Caso Clinico Jenar, efectivamente el Manitol está contraindicado en el shock hipovolémico, pero en este caso en que hay, un más que probable edema cerebral es la única solución , por lo que por eso he dicho que simultaneamnete hay que poner volumen para reponer la hipovolemia. Yo he tenido que atender, desgraciadamente, algún caso como este,y el pronóstico es muy malo. |
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| 02-mar-2007, 22:39 #7 (permalink) | |
| Colaborador Registrado: abril-2003 Ubicación: Las Palmas | Re: Caso Clinico Sigamos el A, B, C, D.... 
__________________ Víctor Gómez Martínez Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC]. Recursos Aéreos. E. M. R. G.E.R.C.A.N. Antonio Ruíz Lacasa sigue ausente |
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| 02-mar-2007, 23:09 #8 (permalink) | |||
| Super Moderator Moderador Registrado: diciembre-2006 Ubicación: Cádiz (España) | Re: Caso ClinicoCita:
 . No obstante, según lo que comenta Dr. Balle, ya hemos superado la valoración primaria y estamos en la secundaria (por los datos que aporta...) Vosotros direis como enfocamos el estudio del caso (que por cierto, apriori parecía evidente, pero creo que puede dar mucho juego...  )Un saludo.
__________________ "Nunca discutas con un idiota: la gente podría no notar la diferencia" | | |
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