Caso clínico, logística sanitaria.

Llama el CCU avisando de un accidente de tráfico en el que al parecer hay varios accidentados graves con un atrapado. El accidente está situado a 45 km de un hospital de tercer nivel y existen dos hospitales de segundo nivel uno a 25 y otro a 35 km respectivamente. El CCU informa que ha enviado un helicóptero y a un equipo de primaria.
A nuestra llegada nos encontramos que no hay Guardia Civil ni bomberos. Hay una furgoneta atravesada y volcada sobre su costado derecho. Sólo existe este vehículo siniestrado y el motor está apagado y no hay combustible derramado.

Tenemos 7 heridos:

1-Señora de 55 años, en el suelo, fuera del vehículo, con TCE inconsciente, Fx de miembros inferiores, pálida y con respiración agónica.

2-Señor de 57 años, piloto, atrapado por las piernas. Vemos Fx abierta de fémur izdo.

3-Hombre de 35 años, fuera del coche a unos 25 metros. Dolor e impotencia funcional de pie dcho., dificultad respiratoria por traumatismo torácico.

4-Mujer de 28 años, nerviosa, no colaboradora, deambula por toda la escena, refiere dolor e impotencia funcional de brazo izdo.

5-Mujer de 45 años, inconsciente, en el suelo a 20 metros del vehículo, sin lesiones visibles.

6-Niño de 11 años, pálido, con dolor abdominal por laceración de cinturón de seguridad.

7-Niña de 13 meses con llanto fuerte. Dolor y deformidad de pierna izquierda.

Secuencia de acciones, incluyendo solicitud de recursos y evacuación a centros sanitarios. No es necesario desarrollar tratamientos completos.

__________________
KiCkFRee...todo lo que doy es FrEE...
Salu2 compañer@s.
http://ucienf.blogspot.com/

Supongo que tenemos que definir los pacientes graves vs estables para trasladar a los pacientes segun la complegidad del hospital y la distancia.

Hospital tipo 2, a 25 km, debe resibir sujetos Nº: 1, 5, 6
Hospital tipo 2 a 35 km: 2, 3, 7
Hospital tipo 3 a 45 km: 4

Sería bueno tambien estar familiarizado con los hospitales, que tan grandes son (en cuanto a personal medico y de infraestructura de urgencia) y que tan congestionados estan (la demanda habitual)

El accidente está situado a 45 km de un hospital de tercer nivel => todas las especialidades y existen dos hospitales de segundo nivel => especialidades básicas uno a 25 y otro a 35 km respectivamente.

II NIVEL: Todas las atenciones y procedimientos que puedan manejar cinco ESPECIALIDADES BÁSICAS según OMS como son: Ortopedia, Ginecoobstetricia, Cirugía General, Medicina Interna y Pediatría.

III NIVEL: Todas las atenciones y procedimientos que puedan manejar todos los ESPECIALISTAS médicos en general.

__________________
KiCkFRee...todo lo que doy es FrEE...
Salu2 compañer@s.
http://ucienf.blogspot.com/

A ver, dejame entender, en españa el hospital de 3º nivel tiene mayor complijidad que de 2º nivel? Entonces me esquivoque por eso, ya que en Chile mientras mayor la complijidad del hospital, es menor el numero. Es decir, hospital tipo I es el mas complejo, hospital tipo IV es rural, basico y manejado solo por medicos generales

el uno si hacemos un triage se le consideraria muerto

Sería un sobrepasado, y hemos llegado nosotros, aunque ayuda viene en camino.
¿SEDACIÓN ANALGESIA?

__________________
KiCkFRee...todo lo que doy es FrEE...
Salu2 compañer@s.
http://ucienf.blogspot.com/

Saludos Bien esa unidad sanitaria aérea me pudieras describir, cuantos rescatista porta , nivel profesional etc.
Al meno la respuesta de activar la búsqueda de otros refuerzos extraordinaria, con el fin de optimizar los recursos existentes, preservando una capacidad de respuesta para el resto de acontecimientos.
Asegurando la seguridad del escenario a la llegada de dicha dotación
Una vez en el lugar del incidente asumir o delegar la función de Jefe del equipo sanitario.
Coordinarse con los responsables de los otros servicios intervinientes
Determinar el lugar de instalación
Determinar la ruta de acceso y salida para los vehículos o medios aéreos asistenciales.
Definir el punto de espera para las unidades que van a realizar las evacuaciones.
1. Agrupar a los pacientes para poder optimizar el material y poder clasificarlos.
2. Clasificar los pacientes en tres grupos: verde, amarillo o rojo.
3. Replantearse los recursos necesarios.

•Facilitar la transferencia hospitalaria de aquellos pacientes que por su patología requieran una información más detallada al hospital receptor, alertando al personal de urgencias con el fin de mejorar y acelerar el tratamiento de este paciente crítico.
•Proporcionar a la Subdirección General un parámetro de control de calidad asistencial, definido por la supervivencia de pacientes críticos en el seguimiento de su evolución hospitalaria.
Se realiza preaviso hospitalario en las situaciones o patologías contenidas en la siguiente relación atendidas por USVA:
-PCR recuperadas
•Politraumatizados
•TCE severos
•Traumatismos torácicos con deterioro respiratorio y hemodinámico severo
•Traumatismo abdominal susceptible de cirugía
•Traumatismo vertebral con afectación neurológica
•Traumatismos ortopédicos severos
•Amputaciones traumáticas
•Traumatismos penetrantes
• Quemaduras >10% de SCQ en niños y ancianos y >15% en adultos
• Quemadura inhalatoria con alteración respiratoria

¿Ahora bien dime si se dispone de métodos de extricasion suficiente? Para conducta a seguir con el el caso No 1, varón de 55 años.

Te defino la prioridad por clasificación de orden con tratamiento básico o avanzado

Caso interesante si tienes otros datos , ¿Ya llego el refuerzo de que se sigue disponiendo?

Recordemos ante estas situación y mas de victimas con dichas lesiones , lo primordial después de clasificar ,estabilización es traslado al centro asistencial útil según criterio y necesidad del estado de compromiso vital del paciente para su seguimiento y tratamiento, seguro y objetivo definitivo ya quede a 25 km , 35 km ,45 km , no cumplimos nada con acudir al mas cercano cuando no se dispone de un servicio de Neurocirugía y la victima la requiera , Tenemos Una Ora dorada para cumplimentar ..El tiempo es Oro

__________________
Emergencista Nacional (Cuba)
¨El destino del herido esta en manos del que hace la primera cura¨

normalmente suelen ir medico, DUE y los pilotos que suelen tener algun tipo de conocimiento en temas sanitarios que podria desempeñar las funciones de un tecnico aunque estas funciones de movilicion aunque estas funciones ya estan realizadas cuando los avisa los aquipos desplazados a la zona