¿Debo tener acceso a la historia médica del paciente como personal técnico?

Esta es una discusión en el tema ¿Debo tener acceso a la historia médica del paciente como personal técnico? dentro del foro Latinoamerica y otros, parte de la categoría Titulación, competencias, legal;Hola muy buenos dias!! Antes que todo soy nuevo en el foro y por lo poco q e leido es ...

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03-nov-2010, 17:50   #1 (permalink)
E-mergencista junior
 
Avatar de leoparamedico
 
Registrado: octubre-2010
Ubicación: San Antonio de Los Altos
Exclamación

¿Debo tener acceso a la historia médica del paciente como personal técnico?


Hola muy buenos dias!! Antes que todo soy nuevo en el foro y por lo poco q e leido es exelente fuente de informacion para todo los profesionales de la salud!!

Les vengo a comentar un pequeño percanse que tuve hace poco dias en una clinica privada donde presto servicio de ambulancia, ante todo mi nombre es Leonel Tineo soy Tecnico Superior en Enfermeria en Venezuela y trabajo en un empresa privada de ambulancia en la Gran Caracas de terapia intensiva mayor mente... Voy al grano nos llama para trasladar un paciente de una clinica provada a otra para realizar un estudio si mas no recuerdo era una tomografia, el mismo se encontraba en la emergencia de dicha clinica, me traslado al sitio y me presento en la emergencia pregunto por el paciente el cual se encontraba en uno de los cubiculos; aqui en Venezuela lamentablemente no se aconstumbra a la entrega de los paciente por parte del persona medico asi que se aconstumbra a leer la historia de los paciente para conocer la patiologia, condicion, algunas referencia medicas, entre otros.Lo cual procedo a pedirle la historia al profesional de enfermeria que se encuentra en el servicio la cual me dice "para que quieres la historia" lo cual yo le contesto "necesito saber en que condicion se encuentra el paciente, el motivo el cual va ser traslado que se va hacer" ella me responde que el persona de ambulancia no debe de ver las historia de los paciente que debia trasladarlo asi no mas que si se encontraba el personal medico debia entregarmelo si no practicamente mala suerte para mi como si fuera a trasladar un "saco de papa" a mi parecer algo muy poco etico. Un medico el que se encontraba en el servico me pregunta si soy medico lo cual le contesto que no me presento como el tecnico de la ambulancia y le explico que el personal de salud si va a manejar, tener contacto, trasladar o lo que sea deberia tener permiso para "ver", "leer", la historia medica del paciente, el cual me indica que eso no es asi, lamentablemente aqui en Venezuela aveces llegamos a los servicio asisea emergencia, pediatria, obstetricia o cualquiera no nos encontramos con el personal medico para que este pueda hacer la entraga del paciente al tecnico de emergencia si no que uno tiene q adivinar que presente el paciente, porsupuesto haciendo el respectivo ananesis al mismo!! O llegamos a los servicio y esta el personal de enfermeria y le preguntas que tiene el paciente y como en una oportunidad me respondieron " Esta Enfermo"!!! El caso es que tuve una discusion un poco acalorada porsupuesto siempre manteniendo el respeto y la integrida profesional, con el personal que se encontaba en el servicio.

A lo ultimo la medica me presento el paciente recuerda que me dice "paciente hemodinamicamente estable, niega hipertension, diabetes, a presentado fuerte dolor abdominal, bla bla" despues de eso me dirijo al sitio donde esta el paciente y porsupuesto de todas maneras le pregunto todo sus datos y la evaluo, pues que cosas el paciente si era Hipertenso y diabetico pequeños diagnostico que me pueden hacer util en traslado el cual el medico omitio no se si se le olvido o lo que sea. En fin les cuento esto para poder escuchar otros punto de vista, opiniones, comentarios y criticas contructivas, en la diversidad de opiniones creo que podemos aprender!!

Muchas gracias por su tiempo saludos a todos desde Venezuela a todo los emergencistas!!!!!!!
leoparamedico no ha iniciado sesión   Responder Citando  
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03-nov-2010, 18:11   #2 (permalink)
Super Moderator
Moderador
 
Avatar de Belladonna
 
Registrado: diciembre-2005
Ubicación: España.

Respuesta: ¿Debo tener acceso a la historia médica del paciente como personal técnico


Te dejo algunos archivos con respecto a la propiedad de la historia clínica y el marco legal en España:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rl...7n2-1/art9.pdf
http://www.sc.ehu.es/scrwwwsr/Medici...a-T.Criado.pdf
http://www.ajs.es/downloads/vol10028.pdf

La Historia Clínica es un documento confidencial, propiedad de la institución sanitaria donde se presta asistencia al enfermo y la información necesaria estará a disposición del paciente y del personal sanitario que directamente esté implicado en el diagnóstico y tratamiento del enfermo.

Un saludo.
Belladonna no ha iniciado sesión   Responder Citando
03-nov-2010, 18:23   #3 (permalink)
E-mergencista junior
 
Avatar de RENATO ZUÑIGA
 
Registrado: julio-2010
Ubicación: CD DEL CARMEN

Respuesta: ¿Debo tener acceso a la historia médica del paciente como personal técnico


En México todos los pacientes que se transladan de un hospital a otro deben llevar un resumen clinico por que asi lo estipulan las leyes, sino caeriamos en problemas médico legales, yo que tu pediría hablar con el encargado médico en turno argumentando que son politicas de tu empresa el llevar minimo un resumen clinico completo argumentales lo problemas legales que pueden tener ambas partes.
RENATO ZUÑIGA no ha iniciado sesión   Responder Citando
03-nov-2010, 20:29   #4 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Juan Luis
 
Registrado: noviembre-2003
Ubicación: Islas Canarias, España.

Respuesta: ¿Debo tener acceso a la historia médica del paciente como personal técnico


En España sí sé contestarte, pero en otros países no, a ver si alguno de los muchos compañeros venezolanos que pululan por el foro se anima y nos ilustra
__________________
Juan Luis
www.emergencias112.net
Juan Luis no ha iniciado sesión   Responder Citando
03-nov-2010, 20:39   #5 (permalink)
E-mergencista junior
 
Avatar de TWOJONEF
 
Registrado: octubre-2010
Ubicación: Habana Cuba

Respuesta: ¿Debo tener acceso a la historia médica del paciente como personal técnico


Estimado colega
Coincido plenamente con lo que te ha expresado Belladon y Zuñiga colegas que me precedieron,no se puede ir contra la corriente porque te puedes ahogar,te recomiendo que exigas un miniresumen medico o historia clinica de traslado de pacientes,no se como se llamara en Venezuela y eso no te lo pueden negar ya que tu como bien dices no vas a tranportar un saco de papas y aun asi las mercancias siempre llevan un conduce o documento acreditativo,tambien te recomiendo como buena practica clinica que interrrogues al paciente y hagas tu propia composicion de lugar,eso no te lo puede negar nadie tampoco ,ya que estas involucrado en la atencion al paciente y saques tus propias conclusiones,pero como te dije al principio no puedes nadar contra la corriente
saludos
TWOJONEF no ha iniciado sesión   Responder Citando
03-nov-2010, 21:26   #6 (permalink)
E-mergencista junior
 
Avatar de leoparamedico
 
Registrado: octubre-2010
Ubicación: San Antonio de Los Altos
Cita:
Iniciado por Belladonna Ver mensaje
Te dejo algunos archivos con respecto a la propiedad de la historia clínica y el marco legal en España:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rl...7n2-1/art9.pdf
http://www.sc.ehu.es/scrwwwsr/Medici...a-T.Criado.pdf
http://www.ajs.es/downloads/vol10028.pdf

La Historia Clínica es un documento confidencial, propiedad de la institución sanitaria donde se presta asistencia al enfermo y la información necesaria estará a disposición del paciente y del personal sanitario que directamente esté implicado en el diagnóstico y tratamiento del enfermo.

Un saludo.

Hola belladona muchas gracias por tu contribucion ya la voy a dar un vistazo!! Igual aqui en Venezuela se maneja la misma politica donde la Historia Medica de cualquier paciente es un documento legal y privado que solo puede ser manejado por el personal de salud asi sea tecnico de emergencias, personal de enfemria, medico, etc.... Coincido con un comentario que hizo un colega que el peronal de salud el cual vaya a tener contacto con el paciente tenga la posibilidad de tener acceso a la historia medica del mismo, personalmente me parece algo logico!! Gracias por ti tiempo y tu contribucion!!!

Cita:
Iniciado por TWOJONEF Ver mensaje
Estimado colega
Coincido plenamente con lo que te ha expresado Belladon y Zuñiga colegas que me precedieron,no se puede ir contra la corriente porque te puedes ahogar,te recomiendo que exigas un miniresumen medico o historia clinica de traslado de pacientes,no se como se llamara en Venezuela y eso no te lo pueden negar ya que tu como bien dices no vas a tranportar un saco de papas y aun asi las mercancias siempre llevan un conduce o documento acreditativo,tambien te recomiendo como buena practica clinica que interrrogues al paciente y hagas tu propia composicion de lugar,eso no te lo puede negar nadie tampoco ,ya que estas involucrado en la atencion al paciente y saques tus propias conclusiones,pero como te dije al principio no puedes nadar contra la corriente
saludos

Estoy muy deacuerdo contigo no se puede ir contra la corriente!!! Pero me parece muy poco etico que algun personal de salud me diga que tenga que trasladar un paciente si la debida informacion del mismo!! Porsupuesto se le hace el debido interrogatorio al paciente o ananesis, donde evaluo la condicion y estado!! Como anteriormente mencione e llegado a servicio como por ejemplo la misma emergencia donde no se encuentra ni el personal medico ni el personal de enfermeria lo cual practicamente tengo que adivinar la patologia del paciente, me e encontrado con paciente inconcientes, terapia intesiva la cual no se le puede realizar el interrogatorio a ananesis!! Mi humilde opinion es que para tener una adecuada evaluacion del paciente se debe tener la informacion de la historia, el interrogatorio del paciente y porsupuesto la entrega del personal medico asi se disminuye las sopresa en la ambulancia, mayormente somos 2 nada mas y uno tiene que conducir!!

Muchas gracias por tu tiempo colega y tu contribucion!!!!
leoparamedico no ha iniciado sesión   Responder Citando
04-nov-2010, 02:29   #7 (permalink)
E-mergencista junior
 
Avatar de TWOJONEF
 
Registrado: octubre-2010
Ubicación: Habana Cuba
Aprobación

Respuesta: ¿Debo tener acceso a la historia médica del paciente como personal técnico


Hola Colega de nuevo, Leoparamedico

No supistes interpretarme para nada,lo de nadar contra la corriente te lo dije porque estan tratando con Clinicas Privadas y por mucho esfuerzo que hagas no lograras nada ellos, tienen sus leyes para protegerse de las demandas,eso tu lo sabes mejor que yo,ademas si lees mi mensaje completo te hable tambien de la minihistoria clinica de traslado (miniresumen medico) que se exige en todo el mundo para trasladar un caso cada pais con sus peculiaridades y pienso que Venezuela no sea un mundo aparte y te hice el simil con las papas que tu mencionabas ,que hasta ellas llevan un conduce que las acredita,no si me hago entender,pero esa batalla no la vas a ganar tu contra la Medicina Privada que es muy fuerte y por eso te estoy diciendo lo de que te vas a ahogar,si quieres hablar de la parte etica escribeme a mi correo electronico y alli hablamos de eso ya que no quisiera por esta via herir suceptibilidades y si quieres mi criterio te digo abiertamente que no estoy de acuerdo con lo que te hicieron y pienso que todo el que esta involucrado en un caso medico debe tener acceso a los documentos legales del mismo para estar mas seguro de lo que estamos haciendo y esto al final es beneficio para el paciente,asi lo veo yo,conforme Leo.

un saludo
TWOJONEF no ha iniciado sesión   Responder Citando
04-nov-2010, 11:11   #8 (permalink)
Super Moderator
Moderador
 
Avatar de Belladonna
 
Registrado: diciembre-2005
Ubicación: España.

Respuesta: ¿Debo tener acceso a la historia médica del paciente como personal técnico


Aquí tienes algunas cosas sobre el derecho médico en Venezuela:
http://www.ragaso.com/indexos/articulos.htm
entre los varios articulos, encontrarás uno que habla de la propiedad de la historia clínica y los marcos legales en Venezuela.

El autor es Rafael Aguiar Guevara, Catedrático de Derecho Médico de la Universidad de Caracas.

Un saludo.
Belladonna no ha iniciado sesión   Responder Citando  
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