Valoración de quemaduras en paciente pediátrico.

Esta es una discusión en el tema Valoración de quemaduras en paciente pediátrico. dentro del foro Emergencias pediátricas, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Hola de nuevo... Por cierto hoy me enteré, del VI Congreso Latinoamericano de Quemaduras , que se llevara a cabo ...

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30-dic-2004, 05:48   #25 (permalink)
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Hola de nuevo...

Por cierto hoy me enteré, del VI Congreso Latinoamericano de Quemaduras, que se llevara a cabo del 17 al 20 de mayo, en el Hotel Nacional en la Habana Cuba. para mayor infomación les envio la página del congreso, donde explican toda la información al respecto..


http://cencomed.sld.cu/quemados/
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"Dime y lo olvido... Enséñame y lo recuerdo... Involucrame y lo aprendere para siempre"


Randall Valverde S.
Medico
Costa Rica-Cuba-España
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05-ene-2005, 04:30   #26 (permalink)
Colaborador
 
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Registrado: julio-2004
Ubicación: Granada, España
Hola Gente…

Lo prometido, es deuda… y ahora pago mi deuda…
Hoy tuve un pequeño conversatorio con el Dr. Mazo, especialista en Quemados, sobre los temas antes discutidos… haciendo la salvedad, que es pobre la experiencia que posee a nivel pre-hospitalario…

En lo referente a la utilización de líquidos endovenosos en pacientes quemados, la cantidad de líquido que vamos a utilizar depende de varios factores, entre ellos el tipo de quemadura, agente causal, la SCTQ (superficie corporal total quemada), el estado del paciente al llegar a la escena, la distancia existente entre la escena y el hospital hacía el que debemos trasladar, más que la distancia, seria el tiempo de duración del traslado, lesiones asociadas y la diuresis. Basándonos en ellos y tomando como guía, las formulas de hidratación parenteral, podemos calcular los líquidos para los pacientes quemados. Concuerda con el Dr. Ramírez Ávila, en que no se debe exceder en la utilización de líquidos en grandes cantidades.

Los cristaloides son las soluciones de elección para la hidratación parenteral, entre ellos el Harman, Lactato de Ringer y el cloruro de sodio por orden de prioridad. Recordar que las prioridades son: 1) Mantener al paciente hidratado hasta la llegada al centro hospitalario, mínimo 2 vías periféricas o una central (de acuerdo a sus protocolos y capacitación del personal) 2) Aliviarle el dolor (El analgésico depende del grado de quemadura y de su profundidad.) 3) Trasladar urgente a un centro medico, de elección una Unidad de Quemados. Y en algunos casos, si a trascurrido un tiempo importante desde el evento hasta la llegada del personal, alcalinizar el medio.

Sobre la “regla del 9” refiere que todas las tablas de medición tienen algún porcentaje de error, y que cada país adopta la que se considere mejor para su sistema de atención, además los resultados que se dan, siempre son aproximaciones y para el nivel pre-hospitalario, se ocupa sobre todo para calcular la cantidad de liquido, por lo que se tenga un margen de error, no es de mucho peligro para el paciente.

En cuanto a la temperatura, indica, que no es lo más importante en una emergencia, recordar que lo principal es mantener al paciente estable y el traslado. Recordar que cada situación es única y nunca hay dos pacientes iguales, por lo que cada caso hay que hacer un estudio rápido de la situación y del paciente, para luego actuar.
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Randall Valverde S.
Medico
Costa Rica-Cuba-España
Randall no ha iniciado sesión   Responder Citando
22-ene-2005, 21:03   #27 (permalink)
E-mergencista
 
Avatar de DR. SIMI_CR
 
Registrado: enero-2005
Ubicación: SINALOA, MEXICO.

Comentario


Estoy de acurdo con Victor sobre la " Regla de los 9 " para mayores de 15 años, pero tambien se puede aplicar para los 9 años.....

Conocen ustedes la:

REGLA DE LOS " 5 " PARA LACTANTES Y NIÑOS

Con respecto al manejo de liquidos paranterales en los paciente quemados, este es prioritario obiamente dependiendo de la superficie quemada por que: ( EL AUMENTO DE LA PERMEHABILIDAD CAPILAR, ADEMAS DE LAS PERDIDAS POR EVAPORACION, SE RELACIONAN CON CAIDA DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR Y POR LO TANTO DEL GASTO CARDIACO, ESTO EN OCACIONES CERCA DEL 50% DE LAS QUEMADURAS CONDUCE A HIPOVOLEMIA, SHOCK Y MUERTE DEL PACIENTE, POR TAL MOTIVO SE REQUIERE UN ACCESO VASCULAR LO MAS PRONTO POSIBLE E INICIAR LA REANIMACION CON LIQUIDOS.

Para esto se maneja un ESQUEMA DE REPOSICION DE LIQUIDOS CON SOLUCIONES CRISTALOIDES, como lo mencionaron antes, por lo tanto les paso los esquemas utilizados:

PRIMERAS 24 HRS.

Esquema de Brooke.
- Hartman 1.5 ml/Kg por %SCQ.
- Albumina 0.5 ml/Kg por %SCQ.

Esquema de Brooke Modificado.
- Hartman 2 ml/Kg por %SCQ. (Adultos).
- Hartman 3 ml/Kg por %SCQ. (Niños).

Esquema de Parklan.
- Hartman 4 ml/Kg por %SCQ.

Esquema de Evans.
- Solucion Salina 0.9% 1 ml/Kg por %SCQ.
- Glucosa al 5% 2 lts / 24 hrs.


SEGUNDAS 24 HRS.

Esquema de Brooke.
- Hartman 50 - 75 %, requerimiento al 1º dia.
- Albumina 50 - 75 % requerimiento al 1º dia.

Esquemaq de Brooke Modificada.
- Albumina 0.3 . 0.5 ml/Kg por %SCQ.

Esquema de Parklan.
- Hartman 4 ml/Kg por %SCQ.

Les recomiendo utilizar mejor el ESQUEMA DE PARKLAN.

SALUDOS.
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DR. SIMI_CR no ha iniciado sesión   Responder Citando
09-jun-2007, 21:22   #28 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: junio-2007
Ubicación: LIMA

problema de quemados


necesito como solucionar este problema segun las formulas de parkland

tengo un paciente 17 años y de 60kg como hidratarlo en quemadura de tercer grado al 20 % de area quemada.

Existe una formula especial para las perdidas insensibles en quemados.

gracias por la solucion a la pregunta

Última edición por Randall; 10-jun-2007 a las 02:38 Razón: He unido estos temas, para seguir tratandolo aquí
JOSESIN no ha iniciado sesión   Responder Citando
15-ago-2007, 17:22   #29 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: noviembre-2005
Ubicación: mexico

Re: Quemados


coincido con Arturo hasta aproximadamente los 9 años se puede aplicar esta regla y MsIs se consideran con 13.5% y cabeza 18%
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el amor yyo
selene no ha iniciado sesión   Responder Citando  
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