Recién nacido con acrocianosis

Esta es una discusión en el tema Recién nacido con acrocianosis dentro del foro Emergencias pediátricas, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Como hace mucho tiempo que no tenemos un caso nuevo de emergencias pediatricas, vamos a ver uno, es un caso ...

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19-mar-2009, 20:07   #1 (permalink)
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Recién nacido con acrocianosis


Como hace mucho tiempo que no tenemos un caso nuevo de emergencias pediatricas, vamos a ver uno, es un caso hipotético basado en unos casos que han preparado unos compañeros para un curso.


Tenemos un Recién nacido a término de 39 semanas de gestación, con un peso de 3.100 grs. Al nacimiento Apgar 7/8 y exploración normal.

A las 12 horas de vida el RN comienza con coloración subcianótica de piel y mucosas y acrocianosis.
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20-mar-2009, 15:59   #2 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Re: Recién nacido con acrocianosis


Cita:
Iniciado por Belladonna Ver mensaje
Como hace mucho tiempo que no tenemos un caso nuevo de emergencias pediatricas, vamos a ver uno, es un caso hipotético basado en unos casos que han preparado unos compañeros para un curso.


Tenemos un Recién nacido a término de 39 semanas de gestación, con un peso de 3.100 grs. Al nacimiento Apgar 7/8 y exploración normal.

A las 12 horas de vida el RN comienza con coloración subcianótica de piel y mucosas y acrocianosis.

En primer lugar, habría que valorar el nivel de conciencia, y el estado ventilatorio del Recién Nacido. Una coloración cianótica del recién nacido puede deberse:
- A un trastorno respiratorio.
- A un trastorno cardiaco, en el que se produzca un cortocircuito derecha-izquierda- Hay que tener en cuenta que es probable que se manifieste a las horas de vida, ya que la transición completa entre la circulación intrauterina y extrauterina, es un proceso gradual.
Palas Atenea no ha iniciado sesión  
20-mar-2009, 18:22   #3 (permalink)
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Re: Recién nacido con acrocianosis


Cita:
Iniciado por Palas Atenea Ver mensaje
Una coloración cianótica del recién nacido puede deberse:
- A un trastorno respiratorio.
- A un trastorno cardiaco
Exacto, pero también existe una acrocianosis fisilógica del RN.

La auscultación cardiorespiratoria es normal y no hay soplos.
Neurologicamente también está bien.

Venga, a ver si os animaís un poquito, sólo hay que realizar un examen sistemático, ¿qué hariaís?
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22-mar-2009, 08:56   #4 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Re: Recién nacido con acrocianosis


Cita:
Iniciado por Belladonna Ver mensaje
Exacto, pero también existe una acrocianosis fisilógica del RN.

La auscultación cardiorespiratoria es normal y no hay soplos.
Neurologicamente también está bien.

Venga, a ver si os animaís un poquito, sólo hay que realizar un examen sistemático, ¿qué hariaís?
Efectivamente, existe una acrocianosis fisiológica del recién nacido, pero como se ha dicho que el recién nacido presenta una coloración subcianótica de piel y mucosas , la he considerado patológica.

Ante la duda, y ya que el niño respira espontáneamente, se debe administrar oxígeno, mientras vamos procediendo a una evaluación sistemática..... pero eso lo dejo para otros foreros, ya que de momento nadie se ha animado a participar...el caso parece interesante...ánimo
Palas Atenea no ha iniciado sesión  
08-abr-2009, 05:44   #5 (permalink)
E-mergencista junior
 
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Respuesta: Recién nacido con acrocianosis


Te felicito Belladonna

trabajo en la maternidad Clínica Santa Ana del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, se atienden entre 40 a 50 nacimientos por día, en verdad no le tomamos mucha importancia a la acrocianosis, siempre y cuando no este asociado a hipotermia (temp menor a 36,5ºC), a quejido espiratorio, distress respiratorio, debil succión o alguna manifestación de descompensación hemodinámica, de hecho ya a las 12 horas ya debe haber comido 3 a 4 veces, y como bien lo planteas debe haber una revisión sistémica integrando todos los sistemas para evaluar cada caso individual de manera integral, considerando los aspectos antes mencionados. Las evoluciones de las patologias del RN son muy rápidas y cambian de un minuto a otro, por lo que debe evaluarse continuamente.

atte
Carlos Luis Bruguera
médico pediatra
adjunto a la Maternidad Clínica Santa Ana del IVSS (Inst Venezolano de los Seguros Sociales) Caracas, Venezuela.
Carlos Luis Bruguera no ha iniciado sesión  
08-abr-2009, 11:20   #6 (permalink)
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Respuesta: Recién nacido con acrocianosis


Cita:
Iniciado por Palas Atenea Ver mensaje
Ante la duda, y ya que el niño respira espontáneamente, se debe administrar oxígeno,
Palas antes de aplicar oxigeno ¿no tendriamos que saber si es necesario o no?, los neonatos son muy sensibles a la hiperoxigenación.

Cita:
Iniciado por Carlos Luis Bruguera Ver mensaje
no le tomamos mucha importancia a la acrocianosis, siempre y cuando no este asociado a hipotermia (temp menor a 36,5ºC), a quejido espiratorio, distress respiratorio, debil succión o alguna manifestación de descompensación hemodinámica,..... Las evoluciones de las patologias del RN son muy rápidas y cambian de un minuto a otro, por lo que debe evaluarse continuamente.
Carlos Luis, gracias por tu participación
El recién nacido presentaba, como mencioné más arriba una exploración normal:
- Auscultación respiratoria con buena ventilación, sin ruidos patológicos, sin asimetrias a la movilidad torácica.
- La auscultación cardiaca sin soplos.
- Abdomen, normal, sin megalias.
- Neurologicamente normal, reactivo y activo.

Como bien se ha apuntado, lo primero que hay que descartar es una hipotermia y añado, además, una hipoglucemia. En este caso, tanto la temperatura como la glucemia eran completamente normales.

¿Cual seria el siguiente paso, algo que tenemos muy a mano y es incruento y que usamos en todos los pacientes de modo sistemático?
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08-abr-2009, 17:02   #7 (permalink)
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Respuesta: Recién nacido con acrocianosis


Hola a todos

Bella, ¿ponemos un pulsioxímetro? y en función de los resultados, nos planteamos el siguiente paso.

Un saludooooo
JoseCT no ha iniciado sesión  
08-abr-2009, 18:04   #8 (permalink)
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Respuesta: Recién nacido con acrocianosis


Cita:
Iniciado por JoseCT Ver mensaje
¿ponemos un pulsioxímetro? y en función de los resultados, nos planteamos el siguiente paso.

Qué bien enseñado estás .

Pues eso mismo, le ponemos el pulsioximetro al bebé y nos encontramos con una saturación del 83%.

¿Ponemos oxigeno?
¿Hacemos algo más, alguna prueba complementaria?
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