edison osrio
e-mergencista activo
Qué tal ?
Este caso me acaba de ocurrir:
Nos llamaron para trasladar un paciente de uci a uci.
Cuando llegamos encontramos que era un chiquitin de tres añitos con una bronconeumonia multilobal como enfermedad de base , infiltraciones con tendencia a la consolidación alveolar, atelactasia llevaba 9 horas, de evolución, desde el ingreso.
Monitorizado con cuatro goteos:
- dopamina,naloxona, midazolan, pavulom, y 50mg/kg oral de hidrato de cloral y una via central por la que le pasaba solución salina 0.9% .
- por otra via se le administraba solución salina 0.9%, más 4 ampollas de natrol y 5 de katrol.
- el ventilador mecánico lo colocamos tal y como estaban los parametros en la clínica utilizamos el ventilador ciclado y colocamos estos parametros:
.PIM(presión inspiratoria) lo colocamos a 150 mmHg humidificada necesaria para una buena expansión del tórax y mantener una saturación del 90%.
.el tiempo inspiratorio varió de 0.5 segundos
.la frecuencia respiratoria entre 20 y 30 ciclos/minutos
.y la peep(presion final de la espiración ) fue de 3 a 5 cmH2O
Todo hasta aquí bien, lo montamos en la camilla de la ambulancia, notamos una leve hipotensión, luego de una hora de viaje el paciente empezó a presentar bradicardia e hipotensión:
la FC del niño en ese momento era de 40 por minuto,TA de 60/ 20, e iniciamos protocolo de RCP y manejo con inotrópicos.
Mi pregunta es la siguiente: ¿por qué nos sucedió lo de la hipotensión y la bradicardia? quisiera saber su manejo hacia estos pacientes
gracias...........
Este caso me acaba de ocurrir:
Nos llamaron para trasladar un paciente de uci a uci.
Cuando llegamos encontramos que era un chiquitin de tres añitos con una bronconeumonia multilobal como enfermedad de base , infiltraciones con tendencia a la consolidación alveolar, atelactasia llevaba 9 horas, de evolución, desde el ingreso.
Monitorizado con cuatro goteos:
- dopamina,naloxona, midazolan, pavulom, y 50mg/kg oral de hidrato de cloral y una via central por la que le pasaba solución salina 0.9% .
- por otra via se le administraba solución salina 0.9%, más 4 ampollas de natrol y 5 de katrol.
- el ventilador mecánico lo colocamos tal y como estaban los parametros en la clínica utilizamos el ventilador ciclado y colocamos estos parametros:
.PIM(presión inspiratoria) lo colocamos a 150 mmHg humidificada necesaria para una buena expansión del tórax y mantener una saturación del 90%.
.el tiempo inspiratorio varió de 0.5 segundos
.la frecuencia respiratoria entre 20 y 30 ciclos/minutos
.y la peep(presion final de la espiración ) fue de 3 a 5 cmH2O
Todo hasta aquí bien, lo montamos en la camilla de la ambulancia, notamos una leve hipotensión, luego de una hora de viaje el paciente empezó a presentar bradicardia e hipotensión:
la FC del niño en ese momento era de 40 por minuto,TA de 60/ 20, e iniciamos protocolo de RCP y manejo con inotrópicos.
Mi pregunta es la siguiente: ¿por qué nos sucedió lo de la hipotensión y la bradicardia? quisiera saber su manejo hacia estos pacientes
gracias...........
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