Niño de 8 meses, letárgico e irritable

Esta es una discusión en el tema Niño de 8 meses, letárgico e irritable dentro del foro Emergencias pediátricas, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Caso N° 14 Nos llaman a un domicilio para atender a un niño de 8 meses que se presenta somnoliento ...

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06-ago-2008, 01:41   #1 (permalink)
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Niño de 8 meses, letárgico e irritable


Caso N° 14

Nos llaman a un domicilio para atender a un niño de 8 meses que se presenta somnoliento e irritable, al llegar al domicilio, nos atiende la abuela que nos refiere que hace dos días la hija le trajo a su nieto para que lo cuide, y refiere la misma, que lo notaba decaido ni bien llegó y quejoso, que casi no tomaba la mamadera. Al interrogatorio refiere, que no tuvo ni vómitos ni diarrea, que no se golpeó, ni se cayó. Al exámen físico se confirma que está letárgico e irritable por momentos, además se descubren zonas de hematomas en la espalda, se palpa el higado a un cm. y la punta del bazo. Su FC es de 130 y su FR de 40,normal igual que su TA...

¿Qué medidas tomamos y que diágnostico suponemos? Fundamentando las elecciones o sea no vale el diágnostico solo, hay que decir porque elegimos ese.
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06-ago-2008, 02:02   #2 (permalink)
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Re: Niño de 8 meses, letárgico e irritable


Pues el tema podría ir desde enfermedades hematológicas (leucemia, tormocitopenia ideopática, hemofilia) hasta el maltrato o violencia intra-familiar... pasando quizá por la toxoplasmosis congénita... PEROOO... a como han ido los casos, quizá se trate de la enfermedad de Gaucher...

"la más común de las enfermedades del metabolismo de lípidos; se asocia con estados mentales alterados y con la acumulación de grasa en el hígado y el bazo... además de manchas en la espalda"
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06-ago-2008, 17:21   #3 (permalink)
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Re: Niño de 8 meses, letárgico e irritable


Estimado Dr. Skawman, muy buena elección,aca le paso una partecita que extraje de un sitio web para la enfermedad de Gaucher (digase goshé):

Síntomas Volver al comienzo
Los síntomas varían dependiendo del tipo de la enfermedad pero pueden incluir:
  • Dolor y fracturas óseas
  • Deterioro cognitivo
  • Tendencia a la formación de hematomas
  • Agrandamiento del bazo (esplenomegalia)
  • Agrandamiento del hígado (hepatomegalia)
  • Fatiga
  • Problemas con las válvulas cardíacas
  • Enfermedad pulmonar
  • Convulsiones
  • Hinchazón (edema) grave al nacer
  • Cambios cutáneos
Signos y exámenes Volver al comienzo
El médico llevará a cabo un examen físico. El paciente puede presentar signos de hinchazón del hígado y el bazo, cambios óseos, enfermedad pulmonar, problemas con los movimientos del ojo, problemas cardíacos o pérdida de la audición.
Se pueden realizar los siguientes exámenes:Extraído de www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000564.htm

Para los que quieran ampliar está enfermedad le paso estos enlaces:

www.genzyme-latinoamerica.com
www.salud.bioetica.org/gaucher.htm
http://www.genzyme-latinoamerica.com...aucher_spanish



Bueno ya tienen bastante para leer, ah, agregó en la revisión en el móvil se le observó un hematoma transauricular, je, será o no será, That is the question.
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06-ago-2008, 17:31   #4 (permalink)
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Re: Niño de 8 meses, letárgico e irritable


Yo aún no lo tengo claro, sólo apuntar que en los niños, hasta los 2 años el bazo puede ser palpado por debajo del reborde costal, por lo que esa aparente esplenomegalia, puede ser fisiológica para la edad del niño del que tratamos aquí.
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06-ago-2008, 17:43   #5 (permalink)
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Re: Niño de 8 meses, letárgico e irritable


Puede ser...pero la hepatomegalia, creería que no...
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06-ago-2008, 17:47   #6 (permalink)
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Re: Niño de 8 meses, letárgico e irritable


Cita:
Iniciado por NitoCba Ver mensaje
Puede ser...pero la hepatomegalia, creería que no...
No, jejejeje, esa no.
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06-ago-2008, 21:01   #7 (permalink)
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Re: Niño de 8 meses, letárgico e irritable


Cita:
Iniciado por Dr. Skawman Ver mensaje
quizá se trate de la enfermedad de Gaucher...

Creo que no se trata de la enfermedad de Gaucher, ya que en ella predomina una gran esplenomegalia.

Creo que se trata de una enfermedad de depósito hepático y cerebral, pero no se aún donde encuadrar el caso, habia pensado en la Enfermedad de Wilson, pero las manifestaciones suelen ser más tardias que en el caso que nos ocupa.

¿Alguna pista Nito?
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06-ago-2008, 21:38   #8 (permalink)
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Re: Niño de 8 meses, letárgico e irritable


¿Alguien le ha puesto un termómetro para obtener su temperatura?
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