Canalizar vena en prematuros, recién nacidos y preescolares

Esta es una discusión en el tema Canalizar vena en prematuros, recién nacidos y preescolares dentro del foro Emergencias pediátricas, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Bueno, no lo veo tan sencillo como lo explicas pero debe serlo, solo lo vi, aunque nunca e visto que ...

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19-jul-2007, 15:18   #25 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Re: canalizar vena en prematuros,recien nacidos y preescolares


Bueno, no lo veo tan sencillo como lo explicas pero debe serlo, solo lo vi, aunque nunca e visto que canalicen un hueso, voy a tener que informarme un poco y en cuanto a la arterial a las dos , si fueras tan amable.

Saludos para ti tambien.
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;) ;) Un verdadero amigo es quien te toma la mano y te toca el corazón:grin:

Si por un instante Dios se olvidara que soy una marioneta de trapo y me regalara un trozo de vida, posiblemente no diria todo lo que pienso, pero en definitiva pensaría todo lo que digo. :mrgreen: :mrgreen:

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19-jul-2007, 15:50   #26 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de alimadrid
 
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Re: canalizar vena en prematuros,recien nacidos y preescolares


Aicos, hay varios temas en los que se han tratado el tema de la vía intraosea en el foro tanto en niños como adultos, aqui te dejo sus links:

VIA INTRAOSEA EN NIÑOS

VIA INTRAOSEA EN ADULTOS


En cuanto a la punción de gasometrias y canalización de arterias en nenes, ¿qué tal si abrimos un tema nuevo? Creo que es interesante y asi no se queda enterrada esa información en este post que trata sobre las vías venosas Lo dejo en tus manos,un saludo
__________________
Ali

"...si quieres un motivo para sonreir, mira a tu alrededor.Siempre nos quedará nuestro viejo árbol centenario..."

...pasan los años y se nos olvida que todos fuimos nuevos un día, por favor una sonrisa y una palabra amable para los que inician su aventura...
alimadrid no ha iniciado sesión   Responder Citando
19-jul-2007, 15:53   #27 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Re: canalizar vena en prematuros,recien nacidos y preescolares


Thanks Ali, interesantes los temas y sobre lo otro voy a informarme bien y abrire el post..

Saludos para ti y un abrazo.
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27-jul-2007, 12:24   #28 (permalink)
E-mergencista
 
Avatar de DUE_bokeron
 
Registrado: abril-2007
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Re: canalizar vena en prematuros,recien nacidos y preescolares


ola a todos!!!
solo reiterar la importancia de quien sujeta al niño, existe la premisa de que tiene igual importancia la persona que sujeta que quien coge la via, es muy importante, si la puncion va a realizarse en el dorso de la mano, poner una mano bajo el codo del niño, cogiendo con la otra la mano o el antebrazo, para que no rote, y siempre buscar la comodidad del que va a pinchar (si es diestro o zurdo, se tendría que cambiar de lado el que sujeta)
si hay que extraer muestra de sangre, y no refluye como quisieramos, intentar dejar fluir la sangre por el cateter "gota a gota", asi evitamos que se nos colapse la vena por la presion al tirar del embolo de la jeringa
mejor sin padres, a habido casos en que se an mareado y caido al suelo los 2, y no sabiamos si ir a por los padres o seguir con el niño...siempre que esperen fuera, y un poquito lejos para que no se obsesionen con el llanto del niño, aunque quizas se calmen un poco con la explicacion y finalidad de la tecnica.
por ultimo, fijar muy bien, pero sin apretar mucho, hay sitios donde se le hace un pliegue al esparadrapo por si hay edema del miembro no corte la circulacion, y siempre con tablilla debajo para evitar excesiva rotaciones

espero que os haya servido de ayuda, un saludo
DUE_bokeron no ha iniciado sesión   Responder Citando
25-oct-2007, 20:14   #29 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: marzo-2005
Ubicación: Jaen

Re: canalizar vena en prematuros,recien nacidos y preescolares


En mi corta experiencia pinchando niños, coincido con vosotr@s en que es muy importante que alguien sujete al niño de una forma adecuada y en que hay que tener suerte.
Estando en pediatría tuve un ataque, de esos que nos dan aveces, de terror a las vías. Y todo por fallar varias seguidas y tener que llamar a compañer@s, porque pensaba: y si esto me pasa en la calle, a quién llamo? (luego me acordaba de las intraóseas, y se me pasaba un poco, jeje).
Ya sin bromas, sufro mucho cuando tengo que pinchar a un niño varias veces, y cada día me esfuerzo en hacerlo mejor, y he comprendido que aunque sea capaz de colocar catéteres del 14 en adultos, un niño no es lo mismo ni por asomo.
Estas son algunas cosillas que he ido aprendiendo con el tiempo:
- los niños que están muy malitos no se mueven apenas, aveces no hace falta que nadie los sujete.
- los niños mayores son capaces de entender si se les explica bien, tratémolos como niños y nunca les mintamos.
- si es preciso sujetar, como ya dijeron antes, que la persona que lo sujete sepa hacerlo. Cuidado con las rotaciones de codo (parecen contorsionistas). La sujección debe ser firme, no tirante, ya que ésto "aplasta" las venas y se canalizan peor.
- cuando a un niño se le sujeta, él lo ve como una agresión e intenta soltarse, cuando se ven atacados tienen mucha fuerza.
- los más dificultosos para pinchar son los niños de 6 meses hasta que empiezan a andar, porque suelen estar rollizos, y las venas profundas y finas.
- el sitio más cómodo para canalizar vena suele ser la flexura.
- las venas de los niños tardan un tiempecito en llenarse desde que ponemos el compresor, pero no debemos tardar demasiado en pincharlas (tener el material preparado) porque desaparecen como por arte de magia.
- los catéteres del 24 suelen dar más problemas, ya que son muy cortos y finos.
- aveces quisiéramos canalizar vía y extraer sangre al mismo tiempo, para evitarle al muchachín un pinchazo, pero si no lo vemos claro, si no refluye bien, os aconsejo fijar esa vía y darle otro pinchazo, porque si lo seguimos intentando, probablemente nos quedemos sin una cosa y sin la otra.
- se canaliza mejor dándole un ángulo un poco mayor que el que le damos a los adultos, y luego, cuando topemos con la vena, corrigiendo ese ángulo.
- por último, siempre que no tengamos un suero pasando, heparinizar el catéter, que se obstruyen rapidísimo.
Otra cosa, en lactantes se canalizan muy bien las venas de la cabeza, que me parece no haberlo leido en el post.
arocas no ha iniciado sesión   Responder Citando
25-oct-2007, 21:36   #30 (permalink)
Super Moderator
Moderador
 
Avatar de Dr. Skawman
 
Registrado: septiembre-2007
Ubicación: Estado de México

Re: canalizar vena en prematuros,recien nacidos y preescolares


Yo les tengo el mejor truco de todos... claro, no siempre es posible, es mas, ni siquiera necesario.

Yo primero los duermo y luego los canalizo... jejeje...

En el caso de niños despiertos, creo que ya dieron dos pistas clave:

1.- Tener todo listo, a la mano y lejos de la vista del escuinkle
2.- No pensarlo mucho, entrarle rápido y sin miramientos.

Saludos.
__________________
Dr. Skawman no ha iniciado sesión   Responder Citando
26-oct-2007, 15:23   #31 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Aiacos
 
Registrado: mayo-2007
Ubicación: lima, Peru
Charlando

Re: canalizar vena en prematuros,recien nacidos y preescolares


Dormirlos dr????, vaya que exageracion, jajajaja.
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18-nov-2007, 23:15   #32 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: noviembre-2007
Ubicación: Zaragoza

Re: canalizar vena en prematuros,recien nacidos y preescolares


Tanto para extraer sangre como para colocar vías en un neonato viene muy bien colocar un pañal enrrollado bajo el brazo y ayudarse de un buen foco de luz, ya que a veces no se palpan y hay que fiarse de lo que se ve.
Si es un niño ingresado ya con las venas muy tocadas y resulta casi imposible hacer una extracción, tomar sangre arterial, o pasar a yugular (yo nunca he pinchado una).
Cuando aspiras y la vena se colapsa, dejar sólo la aguja desembocando en el tubo abierto y que fluya, podemos ayudar un poco con masajes a que salga.
También existen los microtubos y los tubos de coagulación de menor cantidad.

Ahora sobre palomillas, catéteres epicraneales y epicutáneos.

Si es para pasarle algo puntual a un RN, casi merece más la pena poner una palomilla en una parietal bien sujeta con espadadrapo y vigilando al niño durante la perfusión (por ejemplo si hay que pasarle sangre o plaquetas). Otra cosa es un tratamiento largo, como puedan ser antibióticos. A mi me parece más fácil coger un epicutáneo que un abbocath, en neonatos casi no he visto abbocath.

Un cateter epicutáneo es un cateter central radiopaco que permite la administración de fluidos IV durante periodos prolongados a través de una vía periférica. Evita trombos, colonización bacteriana y presenta una buena tolerancia a nivel orgánico. Está contraindicado en extracciones de sangre, trasfusiones de sangre total, de concentrado de hematíes y de macromoléculas en general.
Consta de una aguja introductora tipo mariposa, un cateter de silicona dúctil y elástico de 30 cm con marcas radiopacas cada 5 cm y un racor de conexión. Se coloca entre 2 enfermeros con guantes estériles (uno el que punciona, el otro el que va pasando líquido) y un auxiliar que sujeta y facilita el material para la fijación.
Para colocarlo lo primero es que un enfermero preparare la perfusión y programe la bomba, mientras el otro va eligiendo vía de inserción bajo un buen foco (venas cefálica, basílica, medianas o del dorso de la mano, también frontal y parietales en epicraneales). El auxiliar prepara y deja a mano el material a emplear. Lo que sea estéril se echa en un paño estéril colocado encima del crío.
Primero se purga la aguja y el catéter con agua destilada. Se preparan jeringas heparinizadas (aspirar y echar heparina sódica) cargadas con agua para ir pasando. Una vez se punciona, en cuanto refluye sangre se empieza a meter el cateter ayudándose con pinzas adson s/d. Luego se quita la aguja, se conecta el racor al equipo y se fija con tiras de aproximación, bucles, gasa bajo el racor y apósito. Se apuntan las rayas que han entrado.
Estos cateteres se retiran con mucho cuidado observando si ha salido entero (contar las rayas).
__________________
Aprendiz de todo, maestra de nada

Última edición por Pequeña Henderson; 19-nov-2007 a las 14:00
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