Paciente con dolor abdominal y nauseas.

Esta es una discusión en el tema Paciente con dolor abdominal y nauseas. dentro del foro Casos Clínicos, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Os presento un caso clínico sencillito, que estoy segura resolvereís enseguida. Se trata de una paciente de 28 años, que, ...

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10-abr-2010, 18:14   #1 (permalink)
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Paciente con dolor abdominal y nauseas.


Os presento un caso clínico sencillito, que estoy segura resolvereís enseguida.

Se trata de una paciente de 28 años, que, tras relación sexual sin protección, ingiere pildora poscoital a las 24 horas de la relación.

15 días después presenta un sangrado tipo mestrual, pero persiste durante aproximadamente 25 días pequeño sangrado hemático.

A los 30 días, desde que tomó la pildora postcoital, comienza con dolor abdominal y nauseas y acude a puerta de urgencias de su hospital de referencia.
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10-abr-2010, 18:45   #2 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Respuesta: Paciente con dolor abdominal y nauseas.


Bien lo primero que le relizaría sería un estudio del estado anémico de la paciente, grupo sanguíneo etc, después un ultrasonido urgente. Ahora pregunto:

La paciente tenía síntoma febril?
Tiene hijos?
Siempre a tomado pildoras anconsectivas?
Alguna operación reciente?
Por el momento expongo estas interrogantes.
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TUM, Bombero, Técnico en Rescate y Especialista en Control de Averías de Sustancias Peligrosas
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10-abr-2010, 20:10   #3 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Respuesta: Paciente con dolor abdominal y nauseas.


¿Yo también me pregunto si tenía fiebre?
¿Qué tipo de anticonceptivos habituales toma?
Pediría analítica completa con coagulación y bhcg en sangre.
Placa de abdomen y ecografía
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Elena Plaza Moreno
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elenuskienf no ha iniciado sesión  
10-abr-2010, 22:03   #4 (permalink)
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Respuesta: Paciente con dolor abdominal y nauseas.


Cita:
Iniciado por yonelis Ver mensaje

La paciente tenía síntoma febril?
Tiene hijos?
Siempre a tomado pildoras anconsectivas?
Alguna operación reciente?
Cita:
Iniciado por elenuskienf Ver mensaje
¿Qué tipo de anticonceptivos habituales toma?
Pediría analítica completa con coagulación y bhcg en sangre.

- No tiene fiebre.

- Es una paciente nuligesta.

- No toma anticopceptivos, si los tomara no hubiera necesitado la pildora postcoital ¿no?

¿Elenuskienf por qué pedirias bhcg en sangre y no en orina?


Y antes de pedir Rx abdominal y ecografia ¿no hariaís algo antes?, el radiologo os va a solicitar un informe justificando la solicitud de esa ecografía urgente.

La analitica os la daré un poco más adelante, el laboratorio está lento hoy
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10-abr-2010, 22:34   #5 (permalink)
E-mergencista senior
 
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Respuesta: Paciente con dolor abdominal y nauseas.


Cita:
Iniciado por Belladonna Ver mensaje
- No toma anticopceptivos, si los tomara no hubiera necesitado la pildora postcoital ¿no?
Se nos fue eso , pero esperemos los resultados.
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Última edición por William2; 10-abr-2010 a las 22:35 Razón: Ortografía, como casi siempre
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11-abr-2010, 13:47   #6 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de elenuskienf
 
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Respuesta: Paciente con dolor abdominal y nauseas.


Cita:
Iniciado por Belladonna Ver mensaje
- No toma anticopceptivos, si los tomara no hubiera necesitado la pildora postcoital ¿no?

¿Elenuskienf por qué pedirias bhcg en sangre y no en orina?

Y antes de pedir Rx abdominal y ecografia ¿no hariaís algo antes?, el radiologo os va a solicitar un informe justificando la solicitud de esa ecografía urgente.
Sobre lo del anticonceptivo: pueden pasar muchas cosas: lo típico que te cuentan: que se ha roto el preservativo, que he vomitado la pastilla anticonceptiva o se me ha olvidao tomarla,etc...

Sacaría Beta HCG en sangre porque la cuantifican, sin embargo, en orina, sólo da positivo y negativo. Creo que en este caso es necesario saber la cantidad.

Respecto a la ECO... pues antes de la eco le haría una exploración a la paciente para descartar apendicitis, buscar masas y para ver si hay exploración dolorosa de saco de Douglas.
(Que complicado es hacer de médico)
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11-abr-2010, 18:30   #7 (permalink)
E-mergencista junior
 
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Respuesta: Paciente con dolor abdominal y nauseas.


Hola, yo quisiera saber como estan sus signos vitales, gracias
rabarru no ha iniciado sesión  
11-abr-2010, 21:05   #8 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de detabel
 
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Respuesta: Paciente con dolor abdominal y nauseas.


¿Sería procedente realizar una prueba de embarazo?

No sé si es muy atrevido, pero con los datos que tengo, es la prueba que se me ocurre que puede estar faltando...
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