Carlos Rodríguez Duran
e-mergencista novel
Hace algunos dias, rescatamos un caso en una zona rural, se trataba de un edema agudo del pulmon en el curso de una emergencia hipertensiva, el medico que activo referia que la paciente estaba inconciente y tenia una saturacion de oxigeno en el oximetro de pulso de 70%, en realidad cuando llegamos era cierto, la doctora que estaba conmigo me mando a intubar y realize la intubacion sin dificultad previamente aspire secreciones bucofarigeas y preoxigene. Luego e inmediatemente de la intubacion, ventilacion y aspiracion del tubo endotraqueal se conecto al ventilador mecanico AMBUMATER con todos los parametros fijos(volumen tidal) y la saturacion subio al 100%. La paciente le pusimos nitroglicerina endovenosa, cumplimos todo el protocolo en estos casos, tuvimos que sedarla con midazolan para que se ventilara mejor. Cuando la trasladamos para la ambulancia la oximetria de pulso empezo a caer hasta 87% y menos, entoces hicimos una revision de la ventilacion, todo estaba OK, la permeabilidd del tubo y su posicion, el volumen tidal, el balon de oxigeno estaba lleno,el torax se expandia bien, es decir no estabamos rompiendo la cabeza y no nos explicabamos, la doctora me pregunto que podria explicar esa saturacion, le dije a la Dra. que podria ser una disfuncion en la ventilacion alveolar y ella me dijo que no creia eso. La entregamos en el Hospital, en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes con la saturacion en 89 a 90% y estable hemodinamicamente. Despues le preguntamos a un clinico e intesivista y dijo que eso podia ser EL SHUNT INTRAPULMONAR. Ahora quisiera que si ademas de esta causa hay otras y que entidades se manifiestan o causan el Shunt Intrapulmonar.
Carlos Rodríguez Duran
Licenciado en Enfermeria, Emergencista Profesional.
Sistema Integado de Urgencias Medicas (SIUM). Apoyo Vital Avanzado. Emergencia Medica Movil. Guantanamo. Cuba.
Carlos Rodríguez Duran
Licenciado en Enfermeria, Emergencista Profesional.
Sistema Integado de Urgencias Medicas (SIUM). Apoyo Vital Avanzado. Emergencia Medica Movil. Guantanamo. Cuba.