¿¿Lipotimia??

Esta es una discusión en el tema ¿¿Lipotimia?? dentro del foro Casos Clínicos, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Con los pocos datos, podemos, ¿podemos? intentemos sería mejor, si no es lipotimia puede ser a) hipovolemia severa, se transpiro ...

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02-jul-2008, 19:25   #9 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de NitoCba
 
Registrado: abril-2008
Ubicación: Córdoba - Argentina

Re: ¿¿ LIPOTIMIA??


Con los pocos datos, podemos, ¿podemos? intentemos sería mejor, si no es lipotimia puede ser
a) hipovolemia severa, se transpiro todo y no ingirió nada de líquido.
b) hipoxia severa. Se quedó sin aire e hizo un cuadro de hipoxia.
c) un síncope.

Creo, si se me permite creer, diría don Jorge Luis.
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... en cada intersticio de mi cuerpo están los poros de tu piel,
en cada gota de mi sangre hay una gotita de la tuya,
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y yo estoy contigo y tú estás (para siempre) en mí ...


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02-jul-2008, 20:02   #10 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Palas Atenea
 
Registrado: julio-2004
Ubicación: Zaragoza

Re: ¿¿ LIPOTIMIA??


Ante todo me gustaría daros las gracias por vuestro interés y participación. Os voy a dar más datos.

El paciente no perdió de todo el conocimiento, empezó a notar mareos e inestabilidad de forma gradual que se acentuarón al dejar de correr.

No es un atleta profesional, pero sí es una persona hace deporte habitualmente.

DATOS DE LA EXPLORACIÓN FISICA
- Paciente consciente y pero algo desorientado, realiza movimientos involuntarios extraños, algo de rigidez muscular
- Via aérea permeable, movimientos respiratorios buenos ,pero taquipneicos. SatO2 99%. auscultación cardiopulmonar normoventilación.
- Pulsos centrales y periféricos presentes, a 120 /min. Presión arterial 180/85 mmHg.Auscultación cardiaca rítmica a 120, no soplos
- sequedad de la lengua y de la mucosa bucal
- sudoración profusa.
- Glucemia 70 mg/dl

¿ Con estos datos que haríais? ¿Qué medidas de soporte vital avanzado y básico aplicariais? ¿ Que otras exploraciones haríais?

Como veis no se trata de una simple lipotimia.... Os doy una pista Hay algunos datos de la exploración que no son lógicos.
Palas Atenea no ha iniciado sesión  
02-jul-2008, 20:17   #11 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: junio-2008
Ubicación: Cuidad Real

Re: ¿¿ LIPOTIMIA??


1.- ¿los movimientos "extraños" corresponden a las cuatro extremidades? ¿son simétricos? ¿producen movimiento real o son sólo fasciculaciones? ¿"algo de rigidez" es similar a tetania franca?.

2.- Ubicar en ambiente fresco, oxígeno, monitorizacion, vía (dos) con fluidoterapia incluido glucosado y ringer , traslado para analítica con especial enfasis a iones (Na, K, Ca++)
Mª Jesús Sánchez Sánchez no ha iniciado sesión  
02-jul-2008, 20:30   #12 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de NitoCba
 
Registrado: abril-2008
Ubicación: Córdoba - Argentina

Re: ¿¿ LIPOTIMIA??


Perdón Palas, pero con los años, si no tengo todos los datos juntos, el alemán me agarra y me olvido de la mitad de las cosas, por eso voy a unificar un poco:

Varón de 35 años, sin antecedentes patológicos de interés , que traen (por una supuesta lipotimia) al Puesto Médico Avanzado, tras haber corrido la media maratón ( 21km), en un día caluroso con intensa radiación solar...

El paciente no perdió de todo el conocimiento, empezó a notar mareos e inestabilidad de forma gradual que se acentuarón al dejar de correr.

No es un atleta profesional, pero sí es una persona hace deporte habitualmente.

DATOS DE LA EXPLORACIÓN FISICA
- Paciente consciente y pero algo desorientado, realiza movimientos involuntarios extraños, algo de rigidez muscular
- Via aérea permeable, movimientos respiratorios buenos ,pero taquipneicos. SatO2 99%. auscultación cardiopulmonar normoventilación.
- Pulsos centrales y periféricos presentes, a 120 /min. Presión arterial 180/85 mmHg.Auscultación cardiaca rítmica a 120, no soplos
- sequedad de la lengua y de la mucosa bucal
- sudoración profusa.
- Glucemia 70 mg/dl

¿Movimientos extraños? ¿Clónicos, fasciculares?o ¿Cómo de extraños?

Haría oxigeno, porque aunque haya una buena saturación esta puede ser periférica, y cálculo que fue tomado por un oximetro, simpre después de ejercicios es media engañosa la sat. por oximetria de pulso.
Haría una vía con fisio, la glucemia está normalita, pero la sequedad en la boca y la mucosa hace ver una deshidratación. ¿producida por la carrera? sería lo lógico, pero se me hace que hay varias cosas que se escapan a la lógica en este caso. Por ej. la relación entre la TA y la FC.
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02-jul-2008, 22:53   #13 (permalink)
E-mergencista
 
Avatar de Dr. Rubio
 
Registrado: julio-2007
Ubicación: Bizkaia

Re: ¿¿ LIPOTIMIA??


Las hipernatremias no provocan trastornos neurológicos o neuromusculares como temblor muscular o refeljos hiperactivos??? Que muestra el ECG???
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03-jul-2008, 01:32   #14 (permalink)
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Avatar de jenar
 
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Re: ¿¿ LIPOTIMIA??


Solo un par de preguntillas respecto a lo dicho hasta ahora:

- ¿Que temperatura corporal tenía el paciente?.
- Has comentado que no tenía A.P. de interés, pero ¿ha tomado o había tomado recientemente algún medicamento?.

Gracias y un saludo.
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jenar no ha iniciado sesión  
03-jul-2008, 10:03   #15 (permalink)
Super Moderator
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Avatar de Belladonna
 
Registrado: diciembre-2005
Ubicación: España.

Re: ¿¿ LIPOTIMIA??


A mi también me gustaria saber si se tomó la temperatura del paciente.

¿ Hay ECG?

De la exploración que menciona Palas Atenea, no parece lógico que haya sudoración profusa con sequedad de mucosas.

En principio y hasta conocer temperatura:

- Vía venosa, con fisiológico.
- Suplemento de O2, aunque tenga buena saturación, ya que está taquipneico.
- Sacar muestras de sangre para analitica.
- Sondaje vesical para ver diuresis horaria.
- Monitorización y traslado a hospital.
Belladonna no ha iniciado sesión  
03-jul-2008, 10:41   #16 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de ..litt-man..
 
Registrado: julio-2008
Ubicación: Elche

Re: ¿¿ LIPOTIMIA??


Haber la lipotimia también pude ser de origen cardiáco, u otra cosa, en un maratón atendimoa a una anafilaxis porque le picó una avispa, no tenemos datos de ECG, pero el cuadro sincopal...bueno no perdio el conocimiento...vaso vagal??..no tenía buena tensión..nuse me rindo
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