Infusión de Insulina

Esta es una discusión en el tema Infusión de Insulina dentro del foro Casos Clínicos, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Hola amigos, algo perdido pero sólo por problemas de trabajo, ahora estoy por Venezuela colaborando ya saben, y les traigo ...

Respuestaresponder tema emergencias
 
LinkBack Herramientas Despliegue
27-sep-2008, 20:59   #1 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Yosisnel Consuegra
 
Registrado: mayo-2007
Ubicación: Cuba. Ciudad de la Habana
Pregunta

Infusión de Insulina


Hola amigos, algo perdido pero sólo por problemas de trabajo, ahora estoy por Venezuela colaborando ya saben, y les traigo un caso, que me gustaría compartir con ustedes como de costumbre cosa que he dejado.
Nos llaman al SEM para brindar asistencia a un varón de 44 años de edad con antecedentes de Diabetes, el mismo se encontraba consciente algo pálido, sudoroso.
Buen ritmo cardiaco, EKG normal normo tenso, a la inspección una herida en su miembro inferior derecho séptica, el mismo estaba llevando tratamiento con glibenclamida 2 al día, se le realizó examen físico, glicemia en ese momento de 27 mmol/L y se presencia lo comentado.
¿Una infusión de insulina seria muy agresivo en este caso, desde esta fase?
¿De no ser, estaría recomendado en el frasco plástico de la infusión añadir sangre del mismo?
__________________
Asistencia Prehospitalaria Cuba/BNUM
El Destino del Herido esta en manos de quien haga la primera cura
http://instituciones.sld.cu/enferinten/colaboradores/

Última edición por Belladonna; 28-sep-2008 a las 00:36 Razón: corrección ortográfica
Yosisnel Consuegra no ha iniciado sesión   Responder Citando  
Sponsored Links
28-sep-2008, 00:51   #2 (permalink)
Super Moderator
Moderador
 
Avatar de Belladonna
 
Registrado: diciembre-2005
Ubicación: España.

Re: Infusión de Insulina


Para que sirva de aclaración en nuestro medio:

Límite de linealidad: 500 mg/dL = 27,5 mmol/L

Con esa glucemia y la sepsis de la pierna seria conveniente ingreso hospitalario.

Si estás en extrahospitalaria y mientras tanto:
Siempre que la glucemia sea mayor de 300 mg/dl, hay que administrar insulina rápida en perfusión intravenosa continua, para ello se diluyen 50 unidades de Insulina rápida en 250 cc de suero fisiológico y lo administramos a un ritmo de 30ml/h., así se obtiene una velocidad de perfusión de 6 UI de insulina rápida por hora.
Belladonna no ha iniciado sesión   Responder Citando
28-sep-2008, 13:10   #3 (permalink)
Colaborador
 
Avatar de Víctor
 
Registrado: abril-2003
Ubicación: Las Palmas

Re: Infusión de Insulina


Nuestra pauta para adulto (>400 mg/dl):

- Bolo (IV) de 10 UI de insulina rápida, seguido de:
- Infusión continua de 10 UI de insulina rápida en 100 cc de SF cada hora (es mejor añadir el empleo de dosifix de 100 cc si se dispone), control de glucemia cada 30 mtos y suspender con glucemia menor o igual a 250 mg/dl.
= Saturar los envases plásticos con albúmina, o sagre del paciente.
- Añadir infusión de 500 cc SF+ 10 mEq de ClK para 3-4 horas.


___________
*- Con glucemia < 400 mg/dl usamos la misma pauta pero con 5-6 UI de insulina rápida.
__________________
Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
Recursos Aéreos.
E. M. R. G.E.R.C.A.N.

Antonio Ruíz Lacasa sigue ausente
Víctor no ha iniciado sesión   Responder Citando
28-sep-2008, 13:21   #4 (permalink)
Super Moderator
Administrador
 
Avatar de JuanMi
 
Registrado: junio-2003
Ubicación: Cádiz (España)

Re: Infusión de Insulina


Con esa glucemia, ¿no habría que rehidratar al paciente infundiendo líquidos abundantes?
__________________
Juan Miguel Aznar López
"Hay una hora de oro entre la vida y la muerte." (Adams Crowley)

"No dejes de otear el horizonte"
JuanMi no ha iniciado sesión   Responder Citando
28-sep-2008, 13:23   #5 (permalink)
Colaborador
 
Avatar de Víctor
 
Registrado: abril-2003
Ubicación: Las Palmas

Re: Infusión de Insulina


Claro...
Cita:
Iniciado por Víctor Ver mensaje

- Añadir infusión de 500 cc SF+ 10 mEq de ClK para 3-4 horas.


___________
*- Con glucemia < 400 mg/dl usamos la misma pauta pero con 5-6 UI de insulina rápida.
__________________
Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
Recursos Aéreos.
E. M. R. G.E.R.C.A.N.

Antonio Ruíz Lacasa sigue ausente
Víctor no ha iniciado sesión   Responder Citando
28-sep-2008, 13:25   #6 (permalink)
Super Moderator
Administrador
 
Avatar de JuanMi
 
Registrado: junio-2003
Ubicación: Cádiz (España)

Re: Infusión de Insulina


Verás, Víctor, lo decía porque, en los procedimientos que he estado revisando, la rehidratación es más agresiva:
Coma hiperosmolar y cetoacidosis diabética.
__________________
Juan Miguel Aznar López
"Hay una hora de oro entre la vida y la muerte." (Adams Crowley)

"No dejes de otear el horizonte"
JuanMi no ha iniciado sesión   Responder Citando
28-sep-2008, 13:29   #7 (permalink)
Colaborador
 
Avatar de Víctor
 
Registrado: abril-2003
Ubicación: Las Palmas

Re: Infusión de Insulina


Es suficiente, en general. Ten en cuenta que le estamos pasando ClK a "ojímetro". Como muy rápido se lo puedes pasar (10 mEq) en 2 h en adulto joven.
__________________
Víctor Gómez Martínez
Médico del Servicio de Urgencias Canario [SUC].
Recursos Aéreos.
E. M. R. G.E.R.C.A.N.

Antonio Ruíz Lacasa sigue ausente
Víctor no ha iniciado sesión   Responder Citando
28-sep-2008, 15:33   #8 (permalink)
Super Moderator
Moderador
 
Avatar de Belladonna
 
Registrado: diciembre-2005
Ubicación: España.

Re: Infusión de Insulina


Cita:
Iniciado por ELFO Ver mensaje
Con esa glucemia, ¿no habría que rehidratar al paciente infundiendo líquidos abundantes?
Hay que infundir fisiológico desde luego, 500-1000 ml de suero las 2 primeras horas, dependiendo de que estemos ante una cetoacidosis o ante un coma hiperosmolar, por eso hay que trasladar al hospital para hacer analitica y ver como está el ph, bicarbonato, potasio, ..... y no meter volumen ni Clk a ciegas.
Belladonna no ha iniciado sesión   Responder Citando  
Respuestaresponder tema emergencias

Herramientas
Despliegue


Temas Similares
Tema Foro Respuestas
Bombas de infusión. en Material de urgencias, emergencias y catástrofes Material de urgencias, emergencias y catástrofes 5
Autolisis con insulina en Toxicología Toxicología 24
Insulina inhalada en Noticias de emergencias Noticias de emergencias 8
Inyecciones de insulina en Material de urgencias, emergencias y catástrofes Material de urgencias, emergencias y catástrofes 12





Page generated in 0.19333 seconds with 10 queries

Search Engine Friendly URLs by vBSEO ©2011, Crawlability, Inc.