Hemorragia en punto de punción intramuscular.

Esta es una discusión en el tema Hemorragia en punto de punción intramuscular. dentro del foro Casos Clínicos, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Caso curioso el que atendimos el otro día. Nos llama una compañera enfermera del servicio de urgencias, pidiendo un equipo ...

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05-may-2006, 08:16   #1 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Malagarubia
 
Registrado: enero-2004
Ubicación: Málaga

Hemorragia en punto de punción intramuscular.


Caso curioso el que atendimos el otro día.
Nos llama una compañera enfermera del servicio de urgencias, pidiendo un equipo para trasladar una paciente.
Llegamos a una residencia de ancianos y nos encontramos una mujer a la que le habían puesto una inyección intramuscular hacía unas 4 horas y se estaba desangrando literalmente por el punto de punción
A mi me pareció en un principio una posible exageración... cuando llegamos encontramos a la paciente de unos 50 Kg. de peso que había empapado varios pañales y alguna toalla... había perdido mucha sangre.. Consciente desorientada, sudorosa, pálida...
FC: 140 TA:100/50 SPO2:90%
Cogímos una vía allí, y otra en la ambulancia, pasamos 1000 de suero hasta el hospital, mascarilla de O2 en concentración baja, traslado en posición semifowler, poco a poco recupera tensiones y desciende la taquicardia...
Como precaución metí los pañales y la toalla en una bolsa, porque en la sala de urgencia no me iban a creer....

Resulta que "Alguien" Le había puesto a la paciente un inyectable que necesita mensualmente y en vez de hacerlo en el tercio superior externo del glúteo, lo había hecho en el inferior interno.. muy cerca del ano...así que había perforado una arteria, ya que el sangrado era pulsátil, tipo arterial... increíble verdad? con la presión directa sobre el punto de punción, no paraba la hemorragia... Por cierto, la paciente no tomaba anticoagulantes. Supongo que tendría algún problema de recuento plaquetario, así que también le tomamos muestras para analítica.
Os ha pasado alguna vez esto? Yo he puesto alguna inyección que pilla una vena y sangra un poco, pero poniendo el algodoncito se acaba el problema.. Esto realmente nos sorprendió a todos.
Malagarubia no ha iniciado sesión   Responder Citando  
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05-may-2006, 10:08   #2 (permalink)
Colaborador
 
Avatar de seneca
 
Registrado: octubre-2004
Ubicación: Málaga
eso es punteria

Nunco he visto nada semejante. Lo mas curioso a nivel de sangrado que he tenido fue un paciente que salia de la UVI para llevarle a la planta, al quitarle la via arterial empezo a sangrar con fuerza, estuvimos 15 minutos comprimiendo y nada, al final tuvimos que ponerle un manguito de presion comprimiendo la arteria y se tuvo que quedar en la UVI por que 6 horas despues seguia sangrando ( La coagulacion y las plaquetas estaban en niveles normales, sin alteraciones en los factores de coagulacion)
seneca no ha iniciado sesión   Responder Citando
06-may-2006, 02:20   #3 (permalink)
E-mergencista
 
Registrado: diciembre-2005
Ubicación: Catalunya
Trabajando en dialisis a menudo habian problemas de poder cerrar la hemorragia de la puncion pero eso es diferente. Nunca con una intramuscular he vivido ninguna situación semejante, ni a´´un con enfermos descoagulados.
JCamps no ha iniciado sesión   Responder Citando
07-may-2006, 00:32   #4 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Slash
 
Registrado: octubre-2005
Ubicación: Cádiz/Madrid
Las IM hay que pincharlas donde hay que hacerlo. Suerte que fué una arteria y no un nerviete.

UN SALUDO
Slash no ha iniciado sesión   Responder Citando
07-may-2006, 00:55   #5 (permalink)
Colaborador
 
Avatar de Yogui
 
Registrado: diciembre-2005
Ubicación: La Linea de la Concepción
Una vez pinchando a mi abuela en el gluteo al quitar la aguja salió un chorro de sangre que me puso perdido pero cedió al comprimir, creo que toqué una variz, tenia algunas visibles a esa altura
__________________
Los árbitros me tienen manía (Mourinho el llorón)
Yogui no ha iniciado sesión   Responder Citando
07-may-2006, 09:11   #6 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Juan A. Díaz
 
Registrado: mayo-2004
Ubicación: Murcia

Re: Hemorragia en punto de punción intramuscular.


Cita:
Iniciado por Malagarubia
(...)Resulta que "Alguien" Le había puesto a la paciente un inyectable que necesita mensualmente y en vez de hacerlo en el tercio superior externo del glúteo, lo había hecho en el inferior interno.. muy cerca del ano...así que había perforado una arteria, ya que el sangrado era pulsátil, tipo arterial... increíble verdad?(...)
No parece increíble solamente . ¿Por dónde dices que se va al Juzgado de Guardia de tu pueblo...?
__________________
"Den tyrant livløs og sig herske er slutter. Den mártir livløs og sig herske hun starter"
(Sören Aabye Kierkegaard)
Juan A. Díaz no ha iniciado sesión   Responder Citando
08-sep-2006, 22:25   #7 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: noviembre-2004
Ubicación: Portugal

Re: Hemorragia en punto de punción intramuscular.


Si dices que le pincho cerca del ano, bueno ahí estan los vasos hemorroidales inferiores, arteriales y venosos... aparte no seria hipertensa, con alteraciones de la coagulacion, hemorroidas, cirrosis... Lo cierto que esa zona tiene una grande red vascular. Como era la aguja????
mercedes sanchez no ha iniciado sesión   Responder Citando
08-sep-2006, 23:03   #8 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Slash
 
Registrado: octubre-2005
Ubicación: Cádiz/Madrid

Re: Hemorragia en punto de punción intramuscular.


Cita:
Iniciado por mercedes sanchez
Si dices que le pincho cerca del ano, bueno ahí estan los vasos hemorroidales inferiores, arteriales y venosos... aparte no seria hipertensa, con alteraciones de la coagulacion, hemorroidas, cirrosis... Lo cierto que esa zona tiene una grande red vascular. Como era la aguja????

Aguja??? por el nivel de sangre perdido creo que se debia a una balloneta :S

UN SALUDO
Slash no ha iniciado sesión   Responder Citando  
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