Hemiparesia e Hipertensión

Esta es una discusión en el tema Hemiparesia e Hipertensión dentro del foro Casos Clínicos, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Pues visto la poca actividad por estos dias me motivo a colgar un casito sencillo, pero que me puso a ...

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17-oct-2010, 22:19   #1 (permalink)
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Hemiparesia e Hipertensión


Pues visto la poca actividad por estos dias me motivo a colgar un casito sencillo, pero que me puso a pensar y sobre todo a interrogar....ji,ji...
Paciente de 78 años, Hipertenso, cardiópata, diabético Tipo I; que además padece de insuficiencia vascular periférica y neuropatía periférica....ufff...un libro de medicina interna....ji,ji..el mismo en horas de la mañana mientras desayuna nota perdida de la fuerza muscular en el brazo derecho y activa el sistema.
a la llegada de una USVA encuentra al paciente algo ansioso, con restos de alimentos en el piso cerca del comedor de su hogar,...al parecer alimentos que se habían derramado.

Por el momento vamos describiendo su actuación al arribo al hogar y posible diagnostico....inicial...para continuar con los complementarios en el Hospital y diagnostico final...
vamos chicos a repasar...
__________________
ElierCG
... el me dijo que el camino a la sabiduría es no tener miedo a errar....
Brida. Paulo Coelho

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17-oct-2010, 22:25   #2 (permalink)
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Respuesta: Hemiparesia y Hipertensión


Gracias Elier por dinamizar este apartado. .

Empezamos: entiendo que está consciente, por lo que inicialmente no me centraría en la focalidad neurológica. ¿cuales son sus constantes vitales?.

Un saludo.
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"Nunca discutas con un idiota: la gente podría no notar la diferencia"
jenar no ha iniciado sesión   Responder Citando
17-oct-2010, 22:34   #3 (permalink)
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Respuesta: Hemiparesia y Hipertensión


Bueno el señor esta consiente, y se nota lenguaje sin dificultad, el mismo nos recibe ya que vive solo y comenta muy ansioso que no puede mover el brazo derecho adecuadamente,...al examinarlo contestando tu pregunta,....
FC: 110 x min.
FR: 22
TA: 180/90 mmHg
SaO2: 96 %

algo mas......

Pues un abrazo para ti también amigo.
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ElierCG
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Elier CG no ha iniciado sesión   Responder Citando
20-oct-2010, 17:24   #4 (permalink)
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Respuesta: Hemiparesia y Hipertensión


Aunque nos faltan datos clinicos, parece ser un AVC en territorio de arteria cerebral anterior, tendriamos que saber si por ser cardiopata está anticoagulado y deberiamo pensar en que la causa fuera hemorragica, o si la taquicardia que presenta es arritmica y entonces pensariamos en causa embolica por FA, o secundario a crisis hipertensiva...
El diagnostico estaria basado en un primer momento en una correcta anamnesis y historia clinica.
Luego al ser trasladado a un hospital se haria el diagnostico de certeza con un TC.
Saludos
hilariobad no ha iniciado sesión   Responder Citando
24-oct-2010, 20:54   #5 (permalink)
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Respuesta: Hemiparesia e Hipertensión


Bienvenido hilariobad, pues este paciente al interrogarse, no refirió Tto con anticoagulantes, ni FA previa, la taquicardia era sinusal.
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ElierCG
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Brida. Paulo Coelho

Elier CG no ha iniciado sesión   Responder Citando
25-oct-2010, 16:50   #6 (permalink)
E-mergencista junior
 
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Respuesta: Hemiparesia e Hipertensión


Hola Elier, por lo que veo anteriormente, y dado que el paciente está consciente, hay una paresia de brazo derecho que parece que ha sido aguda, mientras desayuna, pudiera tratarse de un AVC secundario a crisis hipertensiva.
Tambien y por su diabtes, y neuropatia periférica podriamos hacer diagnostico de una paresia por dicho motivo.
Como estaba la glucemia capilar?
Como s ecomportó la sintomatologia al normalizar la tA?
Saludos
hilariobad no ha iniciado sesión   Responder Citando
02-nov-2010, 21:12   #7 (permalink)
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Respuesta: Hemiparesia e Hipertensión


Pues hilariobad la glicemia algo elevada 10 mmo/l y la TA después de 30 min y captopril sublingual comenzó a descender....
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ElierCG
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Elier CG no ha iniciado sesión   Responder Citando
15-nov-2010, 18:34   #8 (permalink)
E-mergencista junior
 
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Respuesta: Hemiparesia e Hipertensión


Elier, perdona no haya contestado, pero las ocupaciones...
Despues del captopril, dices que la TA esta bajando, pero y la paresia, mejora?
hilariobad no ha iniciado sesión   Responder Citando  
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